口腔(oralcavity)是消化管的起始部分。前借口裂與外界相通,后經(jīng)咽峽與咽相續(xù)??谇粌?nèi)有牙、舌等器官??谇坏那氨跒榇健?cè)壁為頰、頂為腭、口腔底為黏膜和肌等結(jié)構(gòu)??谇唤枭?、下牙弓分為前外側(cè)部的口腔前庭(oralvestibule)和后內(nèi)側(cè)部的固有口腔(oralcavityproper);當(dāng)上、下頜牙咬合時,口腔前庭與固有口腔之間可借第三磨牙后方的間隙相通。臨床上當(dāng)病人牙關(guān)緊閉時,可借此通道置開口器或插管,注入藥物或營養(yǎng)物質(zhì),同時防止舌的咬傷。
?。ㄒ唬┐脚c頰
口唇(orallips)構(gòu)成口腔的前壁,分為上、下唇。兩唇之間的裂隙稱口裂,其兩側(cè)結(jié)合處稱口角。上唇的外面正中線上有一縱行的淺溝稱為人中,是人類特有的結(jié)構(gòu),昏迷病人急救時常在此處進行針刺或指壓刺激,促使病人蘇醒。
頰(cheek)構(gòu)成口腔的兩側(cè)壁,與上唇之間的淺溝ngue)位于口腔底,是一肌性器官,具有感受味覺、協(xié)助咀嚼和吞咽食物以及輔助發(fā)音等功能。
1、舌的形態(tài)舌分為上、下兩面。上面稱舌背,其后部以呈“八”形的界溝(terminalsulcuc)分為前2/3的舌體(boayoftongue)和后1/3的舌根(rootoftongue),舌體的前端稱舌尖(apexoftongue)。舌的下面正中線上有一連于口腔底的黏膜皺襞,稱舌系帶(lingualfrenulum),其根部的兩側(cè)各有一小黏膜隆起,稱舌下阜(sublingualcaruncle),是下頜下腺與舌下腺大管的開口處。舌下阜的后外方延續(xù)為舌下襞(sublingualfold),其深面埋舌下腺。
2、舌的構(gòu)造舌主要以骨骼肌作基礎(chǔ),表面覆以黏膜而成。
舌背的黏膜呈淡紅色,有許多的小突起,稱舌乳頭(1ingualpapillae)。根據(jù)形態(tài)與功能的不同分為四種:絲狀乳頭(filiformpapillae)數(shù)量最多,呈白色,具有一般感覺功能;菌狀乳頭(fungi—formpapillae)呈鈍圓形,鮮紅色;輪廓乳頭(vallatepapillae)體形最大,排列在界溝的前方;葉狀乳頭(foliatepapillae)在人類為退化的結(jié)構(gòu);后三種乳頭中含有味覺感受器。
舌根的黏膜內(nèi),有由淋巴組織構(gòu)成、大小不等的小結(jié)節(jié),稱舌扁桃體(1ingualtonsil)。
舌肌為骨骼肌,分舌內(nèi)肌與舌外肌。舌肌收縮時改變舌的形狀。舌外肌收縮時改變舌的位置。舌外肌中最重要的是頦舌?。╣enioglossusmus-cle)。該肌起自下頜體內(nèi)面中線的兩側(cè),肌纖維呈扇形止于舌。雙側(cè)頦舌肌同時收縮拉舌向前下方(伸舌);單側(cè)收縮時可使伸向?qū)?cè)。當(dāng)一側(cè)頦舌肌癱瘓時,舌尖偏向癱瘓側(cè)。
(二)牙
牙(teeth)嵌于上、下頜骨的牙槽內(nèi),分別排成上、下牙弓。
1、牙的形態(tài)牙分為牙冠、牙頸、牙根三部分。暴露于口腔內(nèi)的牙冠(crownoftooth),色白而光澤;嵌于牙槽內(nèi)的稱牙根(rootoftooth);介于牙冠與牙根之間的部分被牙齦包繞,稱牙頸(dentalneck)。
牙的內(nèi)部空腔稱牙腔(dentalcavity),位于牙根內(nèi)的稱牙根管(rootcanaloftooth),與牙槽相通。牙腔[1]內(nèi)有牙髓(dentalpulp),其中富含有血管和神經(jīng),當(dāng)牙髓發(fā)炎時,可引起劇烈的疼痛。
2、牙的構(gòu)造牙主要由淡黃色的牙質(zhì)(dentine)構(gòu)成,牙冠表面覆有一層白色光澤的釉質(zhì)(enamel),牙根與牙頸表面覆有一層黏合質(zhì)。牙齦、牙周膜和牙槽骨共同構(gòu)成牙周組織,對牙有保護、支持和固定作用。
3、牙的名稱及萌出時間人的一生中有兩套牙發(fā)生。人出生后,一般在6個月左右開始萌出乳牙(deciduousteeth),3歲左右出齊,共20個。乳牙分切牙、尖牙和磨牙。6歲左右乳牙開始脫落,更換成恒牙(permanentteeth),在12~14歲出齊。恒牙分為切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。第三磨牙萌出較晚,有些人到成年后才萌出,稱遲牙,甚至終生不萌出,成人恒牙有28--32個。
4、牙的排列與牙式牙呈對稱性排列。臨床上為了記錄牙的位置,以被檢查者的方位為準(zhǔn),用“+”記號記錄牙排列形式稱牙式,并用羅馬數(shù)字I~V表示乳牙,用阿拉伯?dāng)?shù)字1--8表示恒牙。
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口腔腺(salivarydand)是開口于口腔的各種腺體的總稱??谇幌俜执蟆⑿深?,能分泌唾液。小唾液腺包括唇腺、頰腺等。大唾液腺包括腮腺、下頜下腺和舌下腺三對。
腮腺(parotidgland)為三對大唾液腺中最大的—對,整體略呈三角楔形,居外耳道的前下方。腮腺管(parotidduct)發(fā)自腮腺的前緣,在顴弓下一橫指處向前越過咬肌表面,最后穿頰肌,開口于上頜第二磨牙牙冠相對的頰黏膜上。
下頜下腺(submandibulargland)位于下頜體的深面,略呈卵圓形,腺管開口于舌下阜。
舌下腺(sublingualgland)位于舌下襞的深面,腺管開口于舌下阜與舌下襞。
(實習(xí)編輯:徐潤蘭)
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