洗牙”又稱齦上潔治術(shù)（supragingivalscaling），是指用潔治器械去除齦上牙石、菌斑和牙面上沉積的色素，并拋光牙面，以延遲菌斑和牙石再沉積。

　　牙菌斑是牙周病的元兇，在除去之后還會不斷地在牙面重新形成。菌斑清除不到位，再加上唾液中的礦物鹽逐漸沉積，日久天長，就會形成牙石。牙石和牙周病關(guān)系密切，其主要危害來自其表面堆積的菌斑，由于牙石的存在使得菌斑與組織表面緊密接觸，引起組織的炎癥反應(yīng)。此外，牙石的多孔結(jié)構(gòu)也容易吸收大量的細(xì)菌毒素，并且牙石還會妨礙刷牙。如果長時間不清除，可能引起牙齦炎、牙周炎、出血、口臭，最終引起牙齒松動，甚至脫落。牙石形成后無法通過刷牙去除。根據(jù)牙石沉積的部位不同，以牙齦的邊緣為界可以分為齦上牙石和齦下牙石，顧名思義，洗牙主要負(fù)責(zé)清除齦上牙石，但實際操作中還應(yīng)將牙齦溝內(nèi)與齦上牙石相連的淺的齦下牙石一并清除。

　　在長年累月的使用過程中，牙齒上會堆積一些色素，這些色素的來源主要是一些食物和有色飲料。在長期吸煙和喜歡喝深色飲料的人群中，色素的沉積尤其明顯。色素的存在會對牙齒的外觀有一定的不良影響。在齦上潔治的過程中，這些色素也應(yīng)該去除。然而由于牙齒表面并不像鏡面一樣光滑平整，所以要將色素完全清除是無法做到的，總會有一些色素殘存在牙齒表面凹陷的地方。

　　拋光是洗牙的必要步驟。潔治完成后，需要用橡皮杯和拋光膏將牙齒表面打磨光滑，從而減緩菌斑的附著和牙石的形成。

　　洗牙的主要目的是為了防治口腔疾病，而不單純是為了好看。通過洗牙可以減輕牙齦炎、牙周炎的炎癥狀況，但單靠洗牙是不能治愈牙周炎的。要治好牙周病，還應(yīng)該在洗牙之后進(jìn)行進(jìn)一步的專業(yè)治療。

　　洗牙根據(jù)所使用的器械不同，可以分為手工潔治和超聲潔治兩種。手工潔治即使用不同型號的手工潔治器進(jìn)行操作，超聲潔治則使用超聲潔牙機(jī)進(jìn)行操作。

　　手工潔治

　　手工潔治的缺點很明顯，即費時費力。通常完成全口牙齒的手工潔治需要3個小時左右，對于牙石特別多的病人甚至還要分次完成，在這個過程中病人需要保持張口。長時間的張口對病人來講無疑是很不舒服的，而且長時間的操作對醫(yī)生更是一種折磨。試想有了拖拉機(jī)之后，誰還愿意牽著老牛背著犁耙去躬耕于隴畝呢？因此在臨床上，手工潔治應(yīng)用的越來越少，取而代之的是超聲潔治。

　　然而手工潔治也有其優(yōu)點。對醫(yī)生而言，手工潔治的手感更好，可以更為真切地感覺到牙石的存在。手工潔治的力量較為柔和，并且操作過程中沒有噴水，患者不會產(chǎn)生強烈的不適感，也會減少診室內(nèi)交叉感染的機(jī)會。

　　超聲潔治

　　超聲潔牙機(jī)由超聲波發(fā)生器和換能器組成，發(fā)生器發(fā)出電磁振蕩，并將功率放大，換能器將高頻電能轉(zhuǎn)換為超聲振動，振動頻率達(dá)2萬至4.5萬赫茲，通過換能器上工作頭的高頻振蕩將附著于牙面上的牙石去除。超聲潔牙機(jī)的工作頭有多種形狀，如尖圓型和扁平型等，可根據(jù)牙石的大小、部位等來選擇合適的工作頭。

　　此外，超聲潔牙機(jī)上還帶有噴水系統(tǒng)，在啟動工作頭超聲振動時，噴水系統(tǒng)同時向工作頭噴水，形成氣霧，一方面起到冷卻工作頭的作用，另一重要方面是形成空穴作用，即在噴霧的水滴內(nèi)有細(xì)微的真空泡迅速塌陷而產(chǎn)生能量，對牙石、菌斑等產(chǎn)生沖刷作用，并將震碎的牙石和血污沖走。

　　超聲潔治的優(yōu)點是省時省力，一般一小時左右可以完成全口牙齒的齦上潔治術(shù)。

　　超聲潔治后，還應(yīng)用探針仔細(xì)檢查有無遺漏的的牙石，如果遺留有一些細(xì)小的牙石和鄰面的牙石，還應(yīng)用手動器械將其清除干凈。

　　此外，有些病人不適合應(yīng)用超聲潔治。有傳染性疾病的患者如結(jié)核、乙肝抗原陽性、HIV感染等患者禁用超聲潔牙機(jī)，因為它所產(chǎn)生的噴霧會污染操作區(qū)及周圍的環(huán)境。有呼吸系統(tǒng)疾病的患者不應(yīng)使用超聲潔牙機(jī)，如：呼吸抑制的患者、患慢性肺病的患者等，超聲治療中的噴水、噴霧會給這些患者帶來危險。一般戴心臟起搏器的患者禁用超聲潔牙機(jī)，以避免因干擾起搏器的工作而造成患者心律紊亂等癥狀。

　　洗牙與牙齒脫色不同，洗牙并不能使牙齒本身變白，而是維護(hù)牙周健康的一種保健治療措施。但洗牙后，由于除掉了牙齒上的污垢，看起來牙齒清潔干凈，口腔感覺也會輕松舒適。專家指導(dǎo)，洗牙會對牙齒造成損害，客觀的說應(yīng)該是有的，但很輕微。洗牙會對牙齒造成電鏡下可看到的細(xì)小的劃痕，但這是很輕微的，對于牙結(jié)石導(dǎo)致的對人體的危害來說這是微不足道的，而且專業(yè)的手法和適當(dāng)?shù)恼饎宇l率會把這種危害降到最低。所以，對洗牙的場所要慎重選擇，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院找經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員來為您洗牙。

（實習(xí)編輯：徐潤蘭）