每天早晚兩次刷牙，飯后漱口，這樣的牙齒一定干凈嗎？答案當(dāng)然是否定的.雖然每天刷牙，但是由于刷牙方法等問(wèn)題，很多人即使刷了牙也還是不能做到徹底清潔牙齒。由于牙齒清潔得不徹底，容易造成牙結(jié)石。一般人多多少少會(huì)有些牙結(jié)石，而下牙的舌側(cè)，是最容易形成牙結(jié)石的地方。牙結(jié)石一旦形成，就比較難清理。牙結(jié)石不僅對(duì)牙齦及牙槽骨造成損害，而且牙菌斑中的細(xì)菌菌體蛋白如果進(jìn)入發(fā)炎的齒齦和牙周組織的毛細(xì)血管里，有可能造成靜脈血凝結(jié)，對(duì)于年紀(jì)稍微大點(diǎn)的人來(lái)說(shuō)，這甚至可以引發(fā)心臟病。未收錄醫(yī)院口腔科李東亮

　　常人最好半年洗一次牙：

　　在西方，洗牙是一件很平常的事，是“另一種刷牙”方式，通過(guò)定期地潔牙，不但可以徹底清除牙結(jié)石、色斑和自己無(wú)法清潔到的部位，如口腔深部的牙縫，令牙周組織保持健康，同時(shí)洗牙也是治療牙齦出血的有效手段。潔牙時(shí)容易發(fā)現(xiàn)細(xì)小的不易覺(jué)察的牙病，如比較隱蔽的齲齒，從而達(dá)到早發(fā)現(xiàn)早治療的目的。目前，正規(guī)的洗牙有兩種，一種是普通的超聲洗牙，利用超聲波的震動(dòng)擊碎牙齒表面的牙菌斑、牙結(jié)石、色素，并同時(shí)用霧化狀的水流把碎屑沖洗掉，所以一般洗牙不會(huì)對(duì)牙齒造成損傷；另外一種噴砂洗牙是針對(duì)牙齒表面色素比較多和那些經(jīng)常吸煙的人，采用高壓噴砂來(lái)徹底清潔牙齒。如血小板減少癥患者、白血病患者，必須慎重選擇洗牙的時(shí)間，可預(yù)先適量服用促凝血藥物，控制凝血速度，以免洗牙時(shí)出血不止；對(duì)處于急性肝炎、結(jié)核活動(dòng)期等急性傳染病的患者，應(yīng)等到急性傳染病控制后再洗牙，避免病情傳染他人；因此常規(guī)洗牙之前除了讓患者用弱抗菌液如雙氧水含漱以外，還可以在潔治區(qū)涂布1%碘酊。潔牙機(jī)手機(jī)及工作頭嚴(yán)格消毒，避免交叉感染，建議使用一次性潔牙機(jī)頭?？谇痪植寇浻步M織炎癥處于急性期的患者，也應(yīng)該待急性期過(guò)后再洗牙；孕婦最好不要洗牙。洗牙后，可能會(huì)出現(xiàn)口腔疼痛、牙齒酸痛等癥狀，這主要是牙根暴露所致。因此在洗牙后，短期內(nèi)應(yīng)避免接觸過(guò)冷、過(guò)熱食物，堅(jiān)持每餐后刷牙與用牙線清潔牙齒，每隔幾小時(shí)可用溫鹽水漱口，使牙齒有個(gè)適應(yīng)過(guò)程，癥狀會(huì)有所緩解。

　　洗牙不單為漂亮，防治更重要。

　　“洗牙”的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)為“潔治”，“潔”指去掉牙面的細(xì)菌和牙石、色素等牙垢，“治”是說(shuō)明其對(duì)治療牙周病的作用。洗牙可減輕牙齦炎、牙周炎癥狀，但不能治愈。要想治療徹底，還應(yīng)在洗牙之后到?？漆t(yī)院進(jìn)行治療。有些人在牙齒表面會(huì)見(jiàn)到有黃褐色或黑褐色的著色，很不美觀。原因在于與食物、煙草、化學(xué)物質(zhì)和色源細(xì)菌有關(guān)。日常生活中的茶葉、咖啡及一些帶有顏色的飲料都可以使得牙齒表面著色。如果長(zhǎng)期吸煙還可以使牙面沉積大量煙斑，使牙齒呈黃褐色或黑褐色。這些牙面著色，主要影響美觀雖然色素沉積本身對(duì)于牙齦的刺激性不大，但是它往往是沉積在牙菌斑和牙石之上。色素沉積的范圍較大而較厚時(shí)，常常為牙菌斑的積聚提供了一個(gè)粗糙的表面，既而刺激牙齦組織產(chǎn)生炎癥。另外，由于刷牙不徹底，沒(méi)有將牙菌斑清除干凈，一些細(xì)菌也可以在牙面上產(chǎn)生一些色素沉積。所以，在日常生活中要保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，這樣有助于預(yù)防和減少牙面著色。但是對(duì)于已經(jīng)形成的茶漬、煙漬及其他一些色素應(yīng)該怎樣去除呢？對(duì)于口腔衛(wèi)生狀況較好，只有量少而薄的色素時(shí)，可以直接用橡皮杯蘸磨光劑對(duì)牙面進(jìn)行磨光，便可以去除沉積在牙面上的色素。如果不僅僅是色素沉積，在牙冠表面還有牙石和牙菌斑的存在時(shí)，則應(yīng)該進(jìn)行齦上沽治術(shù)(洗牙)，并在潔治術(shù)后對(duì)牙面進(jìn)行常規(guī)的磨光，光滑牙面，減少菌斑、色素和牙石的再沉積。對(duì)于范圍廣而厚重的煙漬，則應(yīng)該在超聲波潔牙機(jī)去除牙石后，再應(yīng)用噴砂機(jī)徹底清除牙面色素。噴砂治療是臨床上去除牙面色素的行之有效的方法。它是通過(guò)一個(gè)安裝在噴砂機(jī)上的工作手柄，將拋光砂高速噴向牙面，達(dá)到有效除去牙面的茶漬、煙漬等色素沉積，潔白牙面的作用。拋光砂的主要成分是細(xì)石英和碳酸氫鈉等。值得一提的是石英砂在高速噴向牙面的同時(shí)，也會(huì)對(duì)牙齒表面造成細(xì)小的劃痕，所以在噴砂治療之后，也要用橡皮杯對(duì)牙面進(jìn)行磨光，以減少劃痕光滑牙面。另外，噴砂治療時(shí)要注意保護(hù)牙齦軟組織，避免損傷。

　　正畸期間應(yīng)該定期洗牙！

　　牙周健康者洗牙的間隔時(shí)間為半年至一年。這是因?yàn)榧词姑刻煺J(rèn)真刷牙，仍有部分菌斑、軟垢或食物殘?jiān)鼩埩粼谘烂嫔稀⒀篱g隙內(nèi)或齦緣和齦溝內(nèi)，時(shí)間一長(zhǎng)，這些物質(zhì)經(jīng)過(guò)鈣化就形成堅(jiān)硬的牙石，引起牙齦炎癥。正畸期間，由于佩戴固定矯治器，極大程度地增加了菌斑附著面積，同時(shí)也增加了清除菌斑的難度。菌斑、軟垢和牙石很容易在牙面堆積，使刷牙變得相對(duì)困難，容易形成牙齦炎癥，表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血、增生，反過(guò)來(lái)又妨礙正畸的順利進(jìn)行。因此，正畸期間定期洗牙更為重要。

　　再次強(qiáng)調(diào)牙結(jié)石的危害

　　在介紹牙結(jié)石之前，首先要了解一下牙菌斑。牙菌斑是牙面上膠黏的細(xì)菌斑塊，其中的細(xì)菌和其產(chǎn)物是引起牙周病的主要原因。是引發(fā)牙周病必不可少的始動(dòng)因子。大量實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證明了這一觀點(diǎn)，比如無(wú)菌動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明僅有牙石或絲線結(jié)扎等異物刺激。如無(wú)細(xì)菌，則不會(huì)引起牙齦炎，如用加有細(xì)菌的食物喂養(yǎng)，則可造成實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的牙周炎癥。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)牙周病的分布、患病率及嚴(yán)重程度與該人群的口腔衛(wèi)生情況、菌斑堆積多少成正相關(guān)?？谇恍l(wèi)生差，菌斑堆積多的，牙周病的患病率明顯高于口腔衛(wèi)生好者。由此可見(jiàn)，牙菌斑是引起牙周病最主要的原因，沒(méi)有牙菌斑就沒(méi)有牙周病。牙結(jié)石是沉積于牙面上的鈣化或正在鈣化的菌斑和軟垢：由唾液或齦溝液中的鈣鹽逐漸沉積而成，不易去除。牙石與牙周病的關(guān)系密切，牙石量與牙周炎癥成正相關(guān)，但是菌斑與牙石的關(guān)系更密切。牙石的致病作用主要是由于牙石表面可附著大量的菌斑和細(xì)菌毒素，造成牙齦炎癥，另外牙石本身堅(jiān)硬粗糙，對(duì)牙齦有機(jī)械刺激，同時(shí)牙石妨礙口腔衛(wèi)生措施的實(shí)施，是引起牙齦出血、牙周袋加深、牙槽骨吸收和牙周病發(fā)展的重要因素。因此，治療牙周病首先要去除牙石。

　　我們經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)“膽結(jié)石”、“腎結(jié)石”，牙齒表面也會(huì)有結(jié)石。牙面上有些部位清潔不到，

　　就會(huì)有牙菌斑、軟垢、食物碎屑堆積。這些物質(zhì)長(zhǎng)時(shí)間停留在牙面上，口腔唾液中的鈣鹽等無(wú)機(jī)鹽會(huì)慢慢地沉積下來(lái)，使菌斑、軟垢由軟變硬，逐漸礦化，成為硬硬的黃白色的牙石，緊緊地貼在牙齒表面，樣子有些像暖壺里的水垢。牙石表面粗糙很容易吸附牙菌斑以及牙菌斑產(chǎn)生的大量的細(xì)菌毒素，導(dǎo)致牙齦出血發(fā)炎。同時(shí)，牙石粗糙的表面對(duì)牙齦有機(jī)械刺激，能加重牙齦的炎癥。牙石的形成部位和速度與口腔衛(wèi)生密切相關(guān)?？谇恍l(wèi)生不良的部位牙石形成快。有時(shí)，牙石會(huì)沿著牙面向下沉積到牙齦下方、牙根表面，更加難以清潔，導(dǎo)致牙齦嚴(yán)重的炎癥。因此，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是防止牙石形成，預(yù)防牙齦疾病的最重要、最有效的手段。牙石一旦形成，與牙面結(jié)合緊密，無(wú)法通過(guò)刷牙等方法去除，需要到醫(yī)院進(jìn)行口腔潔治(也就是我們常說(shuō)的洗牙)。

　　什么樣的人應(yīng)該洗牙？

　　洗牙，就是指到口腔專科醫(yī)院或綜合醫(yī)院的口腔科，由專業(yè)的口腔醫(yī)生作超聲潔牙。醫(yī)學(xué)上建議以下幾種情況，應(yīng)當(dāng)去正規(guī)的醫(yī)院作超聲潔牙：

　　(1)牙周健康的人群，應(yīng)當(dāng)每半年到1年去正規(guī)的醫(yī)院作一次超聲潔牙，以預(yù)防牙周疾病的發(fā)生。

　　(2)出現(xiàn)牙周疾病，如刷牙出血、牙床腫脹等癥狀，應(yīng)隨時(shí)去正規(guī)醫(yī)院作治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)病人不同的病情，作潔牙及一些其他的治療。治療后的牙周病患者，為保證療效和預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，應(yīng)定期復(fù)診，作牙周的維護(hù)性治療，這其中就包括潔牙。

　　(3)準(zhǔn)備生小寶寶的女性，妊娠前應(yīng)先到口腔醫(yī)院或綜合醫(yī)院的口腔科，檢查口腔情況，根據(jù)檢查情況決定是否需要作潔牙。以保證孕期口腔牙周健康。

　　(4)矯正牙齒前及正畸中，應(yīng)到口腔牙周科檢查牙周情況，決定是否需要作潔牙。

　　(5)牙齒缺失需要鑲假牙者，修復(fù)工作開(kāi)始前，有必要到口腔牙周科檢查一下牙周情況，決定是否需要作潔牙及其他的牙周治療，以保證假牙的正常使用，同時(shí)也是維持牙周健康必不可少的措施。

　　(6)糖尿病患者由于全身的抵抗力降低，常常出現(xiàn)牙齦流血、牙齦腫脹、牙齒松動(dòng)等癥狀，因此也應(yīng)去醫(yī)院做一下口腔檢查，做洗牙及其他的牙周治療。

　　洗牙過(guò)程中的一些注意事項(xiàng)，洗牙時(shí)使用的超聲潔治的工作頭本身并沒(méi)有任何切削功能，它是靠超聲波的高頻振動(dòng)來(lái)?yè)羲檠朗?，且醫(yī)生操作時(shí)要不斷移動(dòng)工作頭，也沒(méi)有加壓，要是輕輕接觸牙石，這樣是不會(huì)損傷牙齒的。但如果操作不當(dāng)，如加壓或在牙面上停留時(shí)間過(guò)久，會(huì)在牙面上留下細(xì)小劃痕，一般在顯微鏡下可見(jiàn)細(xì)微的粗糙面，這種劃痕可通過(guò)拋光來(lái)彌補(bǔ)。有人在洗牙過(guò)程中會(huì)覺(jué)得牙齒酸痛，這主要是牙根暴露所致，而牙根暴露是牙周病的一種典型表現(xiàn)。牙根對(duì)冷、熱、酸、甜等刺激均較敏感。因此，牙周炎癥越重，牙根暴露可能越明顯，在治療中的酸痛感也會(huì)越明顯。

　　洗牙后牙敏感：暫時(shí)少吃過(guò)冷過(guò)熱食物。另外，有的患者在洗牙后還會(huì)出現(xiàn)牙齒敏感，這主要是在潔治前，暴露的牙根被牙石包繞，隔斷了冷熱刺激。為減少痛苦，可在潔治后短期內(nèi)避免接觸過(guò)冷、過(guò)熱食物，使牙齒有個(gè)適應(yīng)過(guò)程，癥狀就會(huì)有所緩解。

　　洗牙時(shí)出血：緣于菌斑牙石產(chǎn)生刺激。許多人在洗牙過(guò)程中都會(huì)有出血，這是因?yàn)榫哐朗却碳ぱ例l發(fā)生炎癥，炎癥越嚴(yán)重，牙齦出血也越明顯。如果平時(shí)刷牙時(shí)就出血，說(shuō)明牙齦炎癥已不輕了。只有完全健康的牙齦在潔治時(shí)才不會(huì)出血。因此，洗牙后要堅(jiān)持認(rèn)真刷牙，清除牙菌斑等刺激物，就可減少牙齦出血。

　　潔治后牙縫變大的問(wèn)題：也是很多人苦惱，其實(shí)，這是多年來(lái)口腔衛(wèi)生習(xí)慣較差的“回報(bào)”。牙齒原來(lái)正常的間隙是由牙齦乳頭充滿的，但由于牙石的長(zhǎng)期堆積，導(dǎo)致牙齦萎縮，牙根外露，牙縫逐漸被牙石覆蓋，清除后就會(huì)顯得牙縫很大。牙齒一旦有了縫隙，清潔更為困難，但也更重要，否則容易附著菌斑牙石，刺激牙縫進(jìn)一步變大。

　　潔治術(shù)步驟：

　?、僮尰颊哂?%雙氧水溶液含漱30秒到1分鐘不等，然后用清水漱口，術(shù)者踩動(dòng)開(kāi)關(guān)，檢查手機(jī)是否噴水，工作頭是否振動(dòng)而使噴水呈霧狀。

　?、趯⑹謾C(jī)工作頭輕輕接觸牙石，工作頭前部側(cè)緣對(duì)著牙面，與牙面約呈15°角，利用工作頭的頂端的超聲振動(dòng)將牙石去除，不要施過(guò)大壓力。要不斷地移動(dòng)工作頭，不能停留在某一點(diǎn)。不能將工作頭垂直放于牙面。

　　③囑患者漱口，將牙石漱去。

　?、馨匆欢樞蛉コ谘赖难朗?，避免遺漏。

　?、萜餍凳褂煤?，工作端和手機(jī)應(yīng)進(jìn)行消毒。

　?、逇堄嘌朗檬止嵵纹魅コ?/p>

（實(shí)習(xí)編輯：曾雪怡）