牙痛</a>不是病？——錯誤觀念害無窮" src="http://img.jianke.com/article/201503/853788718-20150325185826330.jpg" />

　　正常的牙齒，一般應(yīng)當(dāng)沒有不適的感覺。如果牙齒出現(xiàn)疼痛，很可能是牙齒出現(xiàn)了病變或處于亞健康狀態(tài)。牙痛和多數(shù)其它身體的疼痛一樣，是人體自我保護機制的體現(xiàn)，是為您敲響了保健與治療的警鐘，提醒您該擠出點時間，關(guān)心一下那默默無聞、數(shù)年如一日為您攝取、加工食物，營養(yǎng)全身并促進大腦血液循環(huán)和賦予生理刺激的無名功臣啦。它似乎在對您說，別看我堅硬，可是也有脆弱和受傷的時候??！

　　牙痛是一種癥狀，表示牙齒某些組織的狀態(tài)偏離了正常情況，但牙痛的性質(zhì)、時間、部位等的不同提示不同的病因及相應(yīng)不同的治療。說來，在診斷這一點上，醫(yī)生有點像福爾摩斯探案，需要根據(jù)病人提供的種種線索找到罪魁禍?zhǔn)撞⒗K之以法。所以在臨床上，醫(yī)生常會問您：怎么痛，多長時間了，持續(xù)還是間斷，能確定哪里疼嗎等等問題。作為非醫(yī)人士，也常會有這樣的疑問：某種牙痛是怎么回事？該怎么辦？下面將逐次簡單介紹不同牙痛可能提示的口腔問題。

　　比較常見的一種是牙齒酸痛，或者叫作牙齒敏感。這其實是牙神經(jīng)，就是牙髓，受到刺激的一種表現(xiàn)。雖然牙髓神經(jīng)外有質(zhì)地堅硬的牙本質(zhì)及牙釉質(zhì)包裹，但外界的刺激如冷、熱、酸、甜、壓力、撞擊力等都可通過牙釉質(zhì)及暴露的牙本質(zhì)，將外界的刺激傳導(dǎo)至牙髓組織，從而導(dǎo)致牙髓出現(xiàn)敏感癥狀。其中牙齒過度的磨損、磨耗是引起牙齒敏感的主要原因。

　　在牙齒進行咀嚼等運動而產(chǎn)生的機械摩擦，會導(dǎo)致牙齒硬組織緩慢地、漸進性出現(xiàn)生理性磨損。而因夜磨牙、緊咬牙、偏側(cè)咀嚼等原因而致的牙齒硬組織過度的喪失被視為病理性磨損。此外牙齒咬合異?；蚺帕形蓙y如重度深覆、個別牙反等，因下頜運動受限等會加重牙齒磨損，并造成對顳下頜關(guān)節(jié)的損傷。

　　有人認為牙齒很硬，不怕磨，而且越磨越結(jié)實，這實在是一種想當(dāng)然的誤解。

　　牙齒磨損的表現(xiàn)與發(fā)生經(jīng)常性磨擦的部位有密切關(guān)系。有些人喜歡用前牙的切端某一固定位置磕瓜子等硬殼類食物，長而久之，結(jié)果在切牙切緣那個固定位置的牙釉質(zhì)就過度磨損，形成一個溝槽，或弧形切跡或缺損。這種特有缺損的牙，俗稱“瓜子牙”。在前牙唇面的頸部或后牙頰面的頸部出現(xiàn)的牙體組織缺損為楔狀，稱作楔形缺損。一般認為長期采用橫向拖拉式刷牙方式也會引起或加重牙頸部硬組織的損傷而形成楔形缺損。

　　楔形缺損是刷牙時機械磨擦和酸性脫鈣以及牙齒頸部組織結(jié)構(gòu)薄弱等多種因素共同作用所致。楔狀缺損的發(fā)生和發(fā)展可能與下列因素有關(guān)：牙頸部釉牙骨質(zhì)界處的結(jié)構(gòu)比較薄弱，易被磨耗，應(yīng)力集中，易發(fā)生損傷。因此刷牙的磨損可能是牙齒頸部發(fā)生楔狀缺損的主要原因之一，并且還與刷牙用的牙刷、牙膏、刷牙方法和刷牙時用力大小等均有關(guān)系。其根據(jù)是：基本不刷牙的人，很少發(fā)生楔狀缺損；而刷牙的人，特別是用力橫刷的人，常有牙齒唇側(cè)、頰側(cè)楔狀缺損。此外，酸性食物、胃酸反流等也被認為與發(fā)生牙頸部楔形缺損有關(guān)。發(fā)生在后牙咬合面的磨損，最初在牙尖出現(xiàn)小而光滑的平面，以后逐漸擴大并加深，以至露出牙本質(zhì)。隨著磨損加重，上頜后牙的舌尖、下頜后牙的頰尖漸漸變平甚至出現(xiàn)凹陷，相反，上頜后牙的頰尖、下頜后牙的舌尖越來越顯得長而銳.

　　針對這些原因可從改善咀嚼習(xí)慣、應(yīng)用正確的刷牙方法、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、治療相關(guān)消化系統(tǒng)疾患等方面進行預(yù)防。根據(jù)具體情況，相應(yīng)的選擇以下措施對于預(yù)防或減少牙齒磨損有積極作用。

　　1）盡早矯治各種咬合異常、牙齒排列紊亂等牙列畸形。使下頜不僅在上下方向而且在水平方向都能夠自由地運動。

　　2）避免下意識地緊咬牙，糾正長期用牙齒的某固定位置啃咬硬物、磕瓜子等。

　　3）提倡使用軟毛保健牙刷，定期更換（最好3個月），實行正確的豎著刷牙方式（詳見前節(jié)）。

　　4）有夜磨牙習(xí)慣者，應(yīng)該及時到醫(yī)院診治。

　　5）牙齒重度磨損者，最好裝配或就寢時戴用咬合墊。

　　6）牙齒重度發(fā)育不全者，盡早用人造冠保護后牙。

　　已經(jīng)出現(xiàn)比較明顯的牙齒酸痛癥狀的患者可到醫(yī)院進行脫敏治療。常用的有脫敏糊劑法、光固化法、激光脫敏等方法。還推薦自行處理的方法：用酸痛的牙齒咀嚼干茶葉、新鮮核桃仁、大蒜子、生姜等，可以從中選擇1－2種適合自己的食物，每日咀嚼1－2次，每次3－5分鐘，實行一段時間可以緩解牙齒酸痛癥狀。其機制可能是，上述食品中含有鞣酸可以封閉暴露的牙本質(zhì)小管，從而阻止或緩解外界的刺激傳入牙髓組織，引起牙齒酸痛不適的感覺。

（實習(xí)編輯：徐潤蘭）