孩子說(shuō)話不清楚的原因，有構(gòu)音器官的發(fā)育缺陷、先天性腭咽閉合不全和先天性構(gòu)音障礙等。那么，口腔科醫(yī)生怎么診斷和治療這些疾病呢？

　　首先要排查中樞神經(jīng)發(fā)育不良及智力障礙、聽(tīng)力障礙以及精神心理問(wèn)題。這需要去相關(guān)專科做一些檢查。雖然有些麻煩，但還是值得做的。接下來(lái)，我們逐一討論口腔科范疇內(nèi)影響發(fā)音的主要幾類疾病。

　　1.構(gòu)音器官的發(fā)育缺陷。構(gòu)音器官的發(fā)育缺陷診斷起來(lái)比較容易，家長(zhǎng)們往往在孩子出生的第一時(shí)間就能知道。這些發(fā)育缺陷以先天性唇腭裂最為多見(jiàn)。先天性唇腭裂根據(jù)裂開(kāi)的部位和嚴(yán)重程度分為幾類，比如不完全性唇腭裂（含腭垂裂，即小舌裂開(kāi)）、完全性唇腭裂；單側(cè)唇腭裂，雙側(cè)唇腭裂等等。

　　治療的方法主要是手術(shù)。手術(shù)的目的有兩個(gè)方面：一是關(guān)閉裂開(kāi)的縫隙，二是為恢復(fù)腭咽閉合創(chuàng)造條件。一個(gè)成功的唇腭裂手術(shù)可以關(guān)閉裂隙（牙床部分除外），但是不一定能直接恢復(fù)腭咽閉合功能，這一點(diǎn)類似于先天性腭咽閉合不全的患兒。沒(méi)有恢復(fù)腭咽閉合功能的患兒，可能還要進(jìn)行縮小咽腔的手術(shù)——咽成形術(shù)。

　　2.先天性腭咽閉合不全。上面說(shuō)到，有唇腭裂的患兒，要靠手術(shù)恢復(fù)腭咽閉合功能。先天性腭咽閉合不全的患兒也是如此。那么，什么是腭咽閉合功能？它為什么這么重要？讓我們先了解一下軟腭的作用：我們的上腭分為兩個(gè)部分，前半部分是硬的，叫做硬腭；后半部分是軟的，叫做軟腭。軟腭里面是肌肉，可以運(yùn)動(dòng)。它向下運(yùn)動(dòng)時(shí)，可以讓鼻子吸進(jìn)去的空氣通過(guò)咽喉進(jìn)入肺里面；它向上運(yùn)動(dòng)時(shí)，和咽腔的肌肉一起堵住鼻腔后面，讓肺里面呼出的空氣只能從口腔出去。這樣，我們說(shuō)話的時(shí)候，才有足夠強(qiáng)的氣流形成語(yǔ)音。軟腭分隔鼻咽腔和口咽腔的功能，稱為腭咽閉合功能。所以，沒(méi)有正常的腭咽閉合功能，就沒(méi)有正常的語(yǔ)音。

　　醫(yī)生檢查孩子腭咽閉合功能的方法有很多，比較常見(jiàn)的是醫(yī)生用耳朵聽(tīng)、X線腭咽側(cè)位片、纖維鼻咽鏡檢查、計(jì)算機(jī)語(yǔ)譜分析、鼻音計(jì)等等。這些檢查有時(shí)用一兩種就可以做出判斷孩子的腭咽閉合功能，有時(shí)要多做幾種檢查才能判斷。不能完成腭咽閉合功能的孩子可能要做上面提到過(guò)的咽成形術(shù)。但也有部分患兒可以用非手術(shù)方法獲得腭咽閉合功能。獲得腭咽閉合功能的孩子并不一定能夠正常發(fā)音，這一點(diǎn)類似于先天性構(gòu)音障礙的患兒。他們都要進(jìn)行語(yǔ)音矯治。

　　3.先天性構(gòu)音障礙。先天性構(gòu)音障礙的孩子多數(shù)沒(méi)有生理上的或者器質(zhì)上的問(wèn)題，可是仍然說(shuō)話不清楚。其原因可能和語(yǔ)音發(fā)育期相關(guān)教育不足有關(guān)。醫(yī)生檢查的方法以耳朵判聽(tīng)和語(yǔ)譜分析為主。治療上就主要依靠語(yǔ)音矯治了。

　　總之，相當(dāng)一部分有構(gòu)音障礙的孩子最終是需要進(jìn)行語(yǔ)音矯治的。

（實(shí)習(xí)編輯：陳敏賢）