本病與化膿性骨髓炎不同,雖已形成死骨,卻無明顯界限,且為慢性進行性發(fā)展。因此,治療應考慮全身及局部兩個方面。
1.全身治療應用抗菌藥物控制感染,疼痛劇烈時對癥給予鎮(zhèn)痛劑止痛。同時積極增強營養(yǎng),必要時輸血或高壓氧等治療,以待死骨分離。
2.局部治療死骨未分離前,為控制感染,每天應用低濃度過氧化氫液或抗生素液沖洗;對已外露死骨,可用骨鉗分次逐步咬除,以減輕對局部軟組織的刺激。死骨已分離后,應予摘除。并將健康側骨端殘留病灶徹底清除干凈,以防病變復發(fā)。
目前多主張一旦確定為放射性頜骨壞死,布必等待死骨完全分離,即可在健康骨質范圍內施行死骨切除術,可收到預防病變擴大的效果。
3.放射性頜骨壞死的預防放射性頜骨壞死一旦發(fā)生,患者極為痛苦,且預后不佳,故預防其發(fā)生極為重要。主要預防措施如下:
?。?)注意掌握放療的適應證、劑量和防護。
?。?)放療前常規(guī)行口腔潔治,去除金屬義齒及金屬充填物,并處理病灶牙。
?。?)放療中發(fā)現(xiàn)口腔潰瘍應及時治療,加強口腔護理。局部應用氟化物預防放射后繼發(fā)齲。
(4)放療后3年內避免拔牙和其他損傷;一旦發(fā)生牙源性炎癥而必須手術或拔牙時,應盡量減少手術損傷,手術前后使用有效抗生素。
(實習編輯:張雨)
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