一、什么樣的牙應(yīng)該拔?

　　有病而不能再作保留的牙就應(yīng)該拔。例如:牙體因齲蝕過大，不能修復(fù)；牙髓有急性化膿炎癥或壞死、根尖有慢性感染或膿漏孔的牙齒，經(jīng)保守治療無法保留的；頜骨外傷性骨折后，位于骨折線上的牙；影響恒牙正常萌出的滯留乳牙;極度松動(dòng)的牙周病患牙，均應(yīng)考慮拔除，以免造成咀嚼功能喪失。

　　二、炎癥期為什么不要拔牙?

　　牙病急性炎癥期不要拔牙，因?yàn)榘窝赖氖中g(shù)創(chuàng)傷會(huì)使炎癥擴(kuò)散。在炎癥得到控制后或炎癥消退期可以拔牙。但急性牙根尖炎卻是拔牙的適應(yīng)癥。是否拔牙要看病人的全身情況來定，拔牙的同時(shí)可適當(dāng)?shù)貞?yīng)用消炎藥物。慢性炎癥(如牙周病)時(shí)可以拔牙。

　　三、拔牙斷根怎么辦?

　　拔牙斷根一般要取干凈，因?yàn)樗蔚难蓝嗍腔加新匝装Y的病牙。斷根殘留，可使新鮮創(chuàng)口成為細(xì)菌的培養(yǎng)基，極易發(fā)生炎癥或繼發(fā)感染。但如埋伏牙、無齲多生牙、錯(cuò)位牙均無炎癥，雖有小殘根片存留，傷口仍可以愈合良好。

　　四、患易出血疾病能否拔牙?

　　有血液病(再生障礙性貧血、白血病等)的患者應(yīng)禁忌拔牙。

　　五、孕婦能拔牙嗎?

　　懷孕后前三個(gè)月，或分娩前三個(gè)月，一般應(yīng)禁忌拔牙，因易引起流產(chǎn)。當(dāng)然，也不是絕對(duì)的，應(yīng)酌情處理。

　　六、每次拔幾個(gè)牙為好?

　　一般每次拔1一2個(gè)牙，休息1一2周后再繼續(xù)拔。身體好、恢復(fù)快，也可以把周期縮短或一次多拔幾顆牙。需全口拔牙再作假牙的老年牙周炎患者，最好住院拔牙。住院拔牙對(duì)傷口愈合及營養(yǎng)調(diào)節(jié)均為有利。

　　七、有心臟病的人能拔牙嗎?

　　口腔是有菌環(huán)境，據(jù)研究每次拔牙后患者都產(chǎn)生“一過性菌血癥”，所以在有先天性心瓣膜病及風(fēng)濕性心臟病的患者拔牙前、后都要給予抗生素制劑各3天，以防口腔內(nèi)的甲種溶血性鏈球菌活動(dòng)，誘發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。高血壓心臟病患者選用針麻較好，因?yàn)獒樉倪€可以降壓，調(diào)整全身狀況。

　　八、快拔法拔除兒童替換期的乳牙疼嗎?

　　不疼。6一12歲是兒童的換牙期，在此期乳牙相繼脫落，恒牙相繼萌出。在替換期，乳牙牙根自行吸收、消失。所以，這期間拔除乳牙時(shí)，不用任何麻醉，采用直接快拔法即可。

　　九、高血壓息者撥牙的指征是什么?

　　病牙經(jīng)常引起疼痛，不能再作保留治療的就該拔除。但必須配合全身用藥使血壓下降或平穩(wěn)一些，才能拔牙。血壓控制在20.5／13.3手帕（180／100毫米汞柱）以下才能拔牙；拔牙的前一晚應(yīng)充分休息好，不要緊張。

　　十、腫瘤上的牙拔不拔?

　　在頜骨生長腫瘤時(shí)，腫瘤上的牙不要單獨(dú)拔除，以防刺激腫瘤擴(kuò)散、惡變，或傷口久不愈合。故最好和腫瘤一起摘除。

　　十一、智齒都該拔嗎?

　　十八歲到二十五歲生長智齒，智齒常萌不出來造成阻生或半阻生，并引起智齒冠周炎(尤其在下頜)，經(jīng)常發(fā)炎的阻生或半阻生智齒就該拔除。不經(jīng)常發(fā)炎的正位智齒可不拔除。

　　十二、拔牙前要注意什么?

　　拔牙前要休息好。為避免空腹拔牙引起虛脫及術(shù)后進(jìn)食不便，可在術(shù)前吃些食物，為防止感染，以利創(chuàng)口愈合，術(shù)前要刷牙、漱口，保持口腔清潔。

　　十三、拔牙后注意什么?

　　牙齒拔除后，應(yīng)咬緊拔牙窩上放置的消毒棉卷，以便止血。一般在半小時(shí)左右即可吐出棉卷。手術(shù)當(dāng)天口水中常常有少量血絲，屬正常現(xiàn)象，不要經(jīng)常吐口水，不要閉嘴吮吸傷口，以防破壞血凝塊造成再度出血。2小時(shí)后方可進(jìn)食，手術(shù)當(dāng)天可吃蔬菜或半流質(zhì)的食物，食物不宜過硬或過熱。麻醉藥性消失后，拔牙創(chuàng)口略感疼痛，一般不需用藥（可服用適量止痛藥）。第二天可照常刷牙漱口。不要用手觸摸拔牙窩，以防感染。比較復(fù)雜的拔牙，傷口縫線一般可在5-6天拆除，術(shù)后可適量服用止痛、消炎藥物。

　　十四、拔牙與鑲牙的相互關(guān)系怎樣?

　　拔牙前要考慮以后鑲假牙設(shè)計(jì)問題。先計(jì)劃好再拔牙。否則，造成鑲牙的困難，影響咀嚼功能的恢復(fù)

　　十五、糖尿病病人是否能拔牙？

　　糖尿病病人常伴有動(dòng)脈粥樣硬化、毛細(xì)血管脆性增加、小動(dòng)脈病變而致局部缺血、神經(jīng)營養(yǎng)不良等而導(dǎo)致拔牙后傷口容易感染，不易愈合。所以糖尿病患者在拔牙手術(shù)前一定要控制好血糖，使血糖在正常范圍內(nèi)（7點(diǎn)內(nèi)），并且拔牙手術(shù)前要服用3天抗生素，使血液中有一定的抗生素濃度，避免傷口感染。只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下做到上述應(yīng)注意的事項(xiàng)，是可以安全進(jìn)行拔。

（實(shí)習(xí)編輯：梁聰）