洗牙的醫(yī)學術(shù)語為潔治，“潔”指去掉牙面的細菌和牙石、色素等牙垢，“治”是說明其對治療牙周病的作用。洗牙可減輕牙齦炎、牙周炎癥狀，但不能治愈。要想治療徹底，還應在洗牙之后進行治療。洗牙不單為漂亮，防治更重要。
在沒有和大家共同分享洗牙確切的定義和治療過程之前，首先讓我們了解一下，在沒有洗牙之前，口腔內(nèi)存留的牙石給我們所帶來的危害！
每天早晚兩次刷牙，飯后漱口，這樣的牙齒一定干凈嗎？答案當然是否定的。雖然每天刷牙，但是由于刷牙方法等問題，很多人即使刷了牙也還是不能做到徹底清潔牙齒。由于牙齒清潔得不徹底，容易造成牙結(jié)石。一般人多多少少會有些牙結(jié)石，而下牙的舌側(cè)，是最容易形成牙結(jié)石的地方。牙結(jié)石一旦形成，就比較難清理。牙結(jié)石不僅對牙齦及牙槽骨造成損害，而且牙菌斑中的細菌菌體蛋白如果進入發(fā)炎的齒齦和牙周組織的毛細血管里，有可能造成靜脈血凝結(jié)，對于年紀稍微大點的人來說，這甚至可以引發(fā)心臟病。
常人最好半年洗一次牙：在西方，洗牙是一件很平常的事，是“另一種刷牙”方式，通過定期地潔牙，不但可以徹底清除牙結(jié)石、色斑和自己無法清潔到的部位，如口腔深部的牙縫，令牙周組織保持健康，同時洗牙也是治療牙齦出血的有效手段。潔牙時容易發(fā)現(xiàn)細小的不易覺察的牙病，如比較隱蔽的齲齒，從而達到早發(fā)現(xiàn)早治療的目的。
目前，正規(guī)的洗牙有兩種
一種是普通的超聲洗牙，利用超聲波的震動擊碎牙齒表面的牙菌斑、牙結(jié)石、色素，并同時用霧化狀的水流把碎屑沖洗掉，所以一般洗牙不會對牙齒造成損傷；
另外一種噴砂洗牙，是針對牙齒表面色素比較多和那些經(jīng)常吸煙的人，采用高壓噴砂來徹底清潔牙齒。洗牙的間隔周期不宜過短也不宜過長，太頻繁有損牙齒。易生牙結(jié)石或者煙漬、茶漬滿口的人一般3至6個月洗一次牙，常人最好半年洗牙一次。
有些人洗牙要當心：徹底清潔牙齒是件好事，不過，牙并不是每個人都可以洗的，有些人，最好慎重洗牙，比如，口腔潰瘍和有牙齦炎癥的人，是不能接受噴砂洗牙的。另外，患有各種出血性疾病，如血小板減少癥患者、白血病患者，必須慎重選擇洗牙的時間，可預先適量服用促凝血藥物，控制凝血速度，以免洗牙時出血不止。
因此常規(guī)洗牙之前除了讓患者用弱抗菌液如雙氧水含漱以外，還可以在潔治區(qū)涂布1%碘酊。潔牙機手機及工作頭嚴格消毒，避免交叉感染，用2%碘酊擦試潔牙機頭兩遍，自然干燥或1分鐘后，用75%酒精脫碘，也可用2%戊二醛棉球擦試潔牙機頭2分鐘。
口腔局部軟硬組織炎癥處于急性期的患者，也應該待急性期過后再洗牙；孕婦最好不要洗牙。(尤其是懷孕前期，在這里值得強調(diào)的是在準備要寶寶之前也就是懷孕前一到兩個月最好進行一次系統(tǒng)潔牙)
洗牙后，可能會出現(xiàn)口腔疼痛、牙齒酸痛等癥狀，這主要是牙根暴露所致。因此在洗牙后，短期內(nèi)應避免接觸過冷、過熱食物，堅持每餐后刷牙與用牙線清潔牙齒，每隔幾小時可用溫鹽水漱口，使牙齒有個適應過程，癥狀會有所緩解。
有些人在牙齒表面會見到有黃褐色或黑褐色的著色，很不美觀。原因在于與食物、煙草、化學物質(zhì)和色源細菌有關(guān)。日常生活中的茶葉、咖啡及一些帶有顏色的飲料都可以使得牙齒表面著色。如果長期吸煙還可以使牙面沉積大量煙斑，使牙齒呈黃褐色或黑褐色。這些牙面著色，主要影響美觀雖然色素沉積本身對于牙齦的刺激性不大，但是它往往是沉積在牙菌斑和牙石之上。色素沉積的范圍較大而較厚時，常常為牙菌斑的積聚提供了一個粗糙的表面，既而刺激牙齦組織產(chǎn)生炎癥。
另外，由于刷牙不徹底，沒有將牙菌斑清除干凈，一些細菌也可以在牙面上產(chǎn)生一些色素沉積。所以，在日常生活中要保持良好的口腔衛(wèi)生習慣，這樣有助于預防和減少牙面著色。但是對于已經(jīng)形成的茶漬、煙漬及其他一些色素應該怎樣去除呢？
對于口腔衛(wèi)生狀況較好；只有量少而薄的色素時，可以直接用橡皮杯蘸磨光劑對牙面進行磨光，便可以去除沉積在牙面上的色素。
如果不僅僅是色素沉積，在牙冠表面還有牙石和牙菌斑的存在時，則應該進行齦上潔治術(shù)(洗牙)，并在潔治術(shù)后對牙面進行常規(guī)的磨光，光滑牙面，減少菌斑、色素和牙石的再沉積。
對于范圍廣而厚重的煙漬，則應該在超聲波潔牙機去除牙石后，再應用噴砂機徹底清除牙面色素。噴砂治療是臨床上去除牙面色素的行之有效的方法。它是通過一個安裝在噴砂機上的工作手柄，將拋光砂高速噴向牙面，達到有效除去牙面的茶漬、煙漬等色素沉積，潔白牙面的作用。
拋光砂的主要成分是細石英和碳酸氫鈉等。值得一提的是石英砂在高速噴向牙面的同時，也會對牙齒表面造成細小的劃痕，所以在噴砂治療之后，也要用橡皮杯對牙面進行磨光，以減少劃痕.光滑牙面。另外，噴砂治療時要注意保護牙齦軟組織，避免損傷。
正畸期間應該定期洗牙！
牙周健康者洗牙的間隔時間為半年至一年。這是因為即使每天認真刷牙，仍有部分菌斑、軟垢或食物殘渣殘留在牙面上、牙間隙內(nèi)或齦緣和齦溝內(nèi)，時間一長，這些物質(zhì)經(jīng)過鈣化就形成堅硬的牙石，引起牙齦炎癥。
正畸期間，由于佩戴固定矯治器，大程度地增加了菌斑附著面積，同時也增加了清除菌斑的難度。菌斑、軟垢和牙石很容易在牙面堆積，使刷牙變得相對困難，容易形成牙齦炎癥，表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血、增生，反過來又妨礙正畸的順利進行。因此，正畸期間定期洗牙更為重要。
再次強調(diào)牙結(jié)石的危害
在介紹牙結(jié)石之前，首先要了解一下牙菌斑。牙菌斑是牙面上膠黏的細菌斑塊，其中的細菌和其產(chǎn)物是引起牙周病的主要原因.是引發(fā)牙周病必不可少的始動因子。大量實驗已經(jīng)證明了這一觀點，比如無菌動物實驗證明僅有牙石或絲線結(jié)扎等異物刺激。如無細菌，則不會引起牙齦炎，如用加有細菌的食物喂養(yǎng)，則可造成實驗動物的牙周炎癥。流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)牙周病的分布、患病率及嚴重程度與該人群的口腔衛(wèi)生情況、菌斑堆積多少成正相關(guān)?？谇恍l(wèi)生差，菌斑堆積多的，牙周病的患病率明顯高于口腔衛(wèi)生好者。由此可見，牙菌斑是引起牙周病最主要的原因，沒有牙菌斑就沒有牙周病。
牙結(jié)石是沉積于牙面上的鈣化或正在鈣化的菌斑和軟垢：由唾液或齦溝液中的鈣鹽逐漸沉積而成，不易去除。牙石與牙周病的關(guān)系密切，牙石量與牙周炎癥成正相關(guān)，但是菌斑與牙石的關(guān)系更密切。牙石的致病作用主要是由于牙石表面可附著大量的菌斑和細菌毒素，造成牙齦炎癥，另外牙石本身堅硬粗糙，對牙齦有機械刺激，同時牙石妨礙口腔衛(wèi)生措施的實施，是引起牙齦出血、牙周袋加深、牙槽骨吸收和牙周病發(fā)展的重要因素。因此，治療牙周病首先要去除牙石。
我們經(jīng)常聽說“膽結(jié)石”、“腎結(jié)石”，牙齒表面也會有結(jié)石。牙面上有些部位清潔不到，就會有牙菌斑、軟垢、食物碎屑堆積。這些物質(zhì)長時間停留在牙面上，口腔唾液中的鈣鹽等無機鹽會慢慢地沉積下來，使菌斑、軟垢由軟變硬，逐漸礦化，成為硬硬的黃白色的牙石，緊緊地貼在牙齒表面，樣子有些像暖壺里的水垢。
牙石表面粗糙，很容易吸附牙菌斑以及牙菌斑產(chǎn)生的大量的細菌毒素，導致牙齦出血發(fā)炎。同時，牙石粗糙的表面對牙齦有機械刺激，能加重牙齦的炎癥。牙石的形成部位和速度與口腔衛(wèi)生密切相關(guān)?？谇恍l(wèi)生不良的部位牙石形成快。有時，牙石會沿著牙面向下沉積到牙齦下方、牙根表面，更加難以清潔，導致牙齦嚴重的炎癥。
因此，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣是防止牙石形成，預防牙齦疾病的最重要、最有效的手段。牙石一旦形成，與牙面結(jié)合緊密，無法通過刷牙等方法去除，需要進行口腔潔治了(所說的洗牙)。
什么樣的人應該洗牙？
1、牙周健康的人群；應當每半年到1年作一次超聲潔牙，以預防牙周疾病的發(fā)生。
2、出現(xiàn)牙周疾??；如刷牙出血，牙床腫脹等癥狀，應隨時去作治療。醫(yī)生會根據(jù)每個病人不同的病情，
作潔牙及一些其他的治療。治療后的牙周病患者，為保證療效和預防疾病的復發(fā)，應定期回診，作牙周的維護性治療，這其中就包括潔牙。
3、準備生小寶寶的準媽媽；妊娠前應到口腔診所或?qū)？漆t(yī)院，檢查口腔情況，根據(jù)檢查情況決定是否需要作潔牙，以保證孕期口腔牙周健康。
4、矯正牙齒前及正畸中；應檢查牙周情況，決定是否需要作潔牙。
5、牙齒缺失需要鑲假牙者；修復工作開始前，有必要檢查一下牙周情況，決定是否需要作潔牙及其他的牙周治療，以保證假牙的正常使用，同時也是維持牙周健康必不可少的措施。
6、糖尿病患者由于全身的抵抗力降低；常常出現(xiàn)牙齦流血、牙齦腫脹、牙齒松動等癥狀，因此也應去做一下口腔檢查，做洗牙及其他的牙周治療。
洗牙過程中的一些注意事項：
洗牙時使用的超聲潔治的工作頭本身并沒有任何切削功能，它是靠超聲波的高頻振動來擊碎牙石，(超聲波發(fā)生器發(fā)出高頻電信號，通過換能器轉(zhuǎn)換成機械振蕩而傳到介質(zhì)，故可產(chǎn)生數(shù)以萬計的小氣泡)且醫(yī)生操作時要不斷移動工作頭，也沒有加壓，要是輕輕接觸牙石，這樣是不會損傷牙齒的。但如果操作不當，如加壓或在牙面上停留時間過久，會在牙面上留下細小劃痕，一般在顯微鏡下可見細微的粗糙面，這種劃痕可通過拋光來彌補。有人在洗牙過程中會覺得牙齒酸痛，這主要是牙根暴露所致，而牙根暴露是牙周病的一種典型表現(xiàn)。牙根對冷、熱、酸、甜等刺激均較敏感。因此，牙周炎癥越重，牙根暴露可能越明顯，在治療中的酸痛感也會越明顯。
洗牙后牙敏感：暫時少吃過冷過熱食物。另外，有的患者在洗牙后還會出現(xiàn)牙齒敏感，這主要是在潔治前，暴露的牙根被牙石包繞，隔斷了冷熱刺激。為減少痛苦，可在潔治后短期內(nèi)避免接觸過冷、過熱食物，使牙齒有個適應過程，癥狀就會有所緩解。
洗牙時出血：緣于菌斑牙石產(chǎn)生刺激許多人在洗牙過程中都會有出血，這是因為菌斑牙石等刺激牙齦發(fā)生炎癥，炎癥越嚴重，牙齦出血也越明顯。如果平時刷牙時就出血，說明牙齦炎癥已不輕了。只有完全健康的牙齦在潔治時才不會出血。因此，洗牙后要堅持認真刷牙，清除牙菌斑等刺激物，就可減少牙齦出血。
潔治后牙縫變大的問題：也使很多人苦惱，其實，這是多年來口腔衛(wèi)生習慣較差的“回報”。牙齒原來正常的間隙是由牙齦乳頭充滿的，但由于牙石的長期堆積，導致牙齦萎縮，牙根外露，牙縫逐漸被牙石覆蓋，清除后就會顯得牙縫很大。牙齒一旦有了縫隙，清潔更為困難，但也更重要，否則容易附著菌斑牙石，刺激牙縫進一步變大。
潔治術(shù)臨床操作過程中的注意事項：
1、讓患者用3%雙氧水溶液含漱30秒到1分鐘不等(因人而已)，然后用清水漱口，術(shù)者踩動開關(guān)，檢查手機是否噴水，工作頭是否振動而使噴水呈霧狀。
2、將手機工作頭輕輕接觸牙石，工作頭前部側(cè)緣對著牙面，與牙面約呈15°角，利用工作頭的頂端的超聲振動將牙石去除，不要施過大壓力。要不斷地移動工作頭，不能停留在某一點。不能將工作頭垂直放于牙面。
3、囑患者先期用漱口水，消炎并將殘留牙石漱去。
4、按一定順序去除全口牙的牙石，避免遺漏。
5、器械使用后，工作端和手機應進行高溫消毒。
6、殘余牙石用手工潔治器去除。
（實習編輯：張雅婷）
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