我們腸胃吸收食物的營(yíng)養(yǎng)是要經(jīng)過(guò)牙齒在口腔中咀嚼的，可想而知，牙齒對(duì)于我們的重要性就不言而喻了。而當(dāng)發(fā)現(xiàn)我們的牙齒出現(xiàn)蛀牙，畸形就會(huì)想到拔牙，但拔牙可不是任何人，任何時(shí)候都可拔的。

　　1、月經(jīng)期女性

　　婦女在月經(jīng)期原則上應(yīng)當(dāng)避免拔牙，因?yàn)樵陆?jīng)期間牙槽可能發(fā)生代償性出血。但在月經(jīng)期拔掉已經(jīng)松動(dòng)的牙，對(duì)病人沒有多大影響。一些“根深蒂固”的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應(yīng)等月經(jīng)過(guò)后拔除。有資料顯示，女性在月經(jīng)周期的第10天左右拔牙最為適宜，此時(shí)傷口愈合比較快，不易發(fā)生細(xì)菌感染。

　　2、妊娠期女性

　　有人認(rèn)為妊娠期間一律不可拔牙，因?yàn)榭赡軐?dǎo)致流產(chǎn)。但大量臨床實(shí)踐表明，在妊娠3~7個(gè)月拔牙比較安全，對(duì)妊娠沒有什么不良影響。在這個(gè)期間拔牙，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　?、僭诎窝狼耙惶旌桶窝喇?dāng)天，肌內(nèi)注射黃體酮10毫克。

　?、诎窝缆樽韯┲胁豢杉幽I上腺素。

　?、勐樽肀仨毻耆?，止痛效果要好。對(duì)有習(xí)慣性流產(chǎn)或習(xí)慣性早產(chǎn)史的病人，在妊娠期間禁止拔牙。

　　3、心血管疾病患者

　　有嚴(yán)重的心血管疾病和高血壓在180/100毫米汞柱以上的。一般的心臟病患者，只要沒有心功能不全的表現(xiàn)（如輕微活動(dòng)或平臥時(shí)心慌氣短），都可以拔牙。但拔牙時(shí)應(yīng)做到：麻醉劑中不要加腎上腺素，以免出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，誘發(fā)心衰；麻醉完全、動(dòng)作輕巧，盡量減少不良刺激，出血或損傷；拔牙前后應(yīng)給予抗感染預(yù)防處理，因?yàn)樾呐K病患者的抵抗力降低，較正常人容易合并感染。

　　4、高血壓患者

　　出血性疾?。喝缪巡?、原發(fā)性血小板減少性紫癜的患者，體內(nèi)凝血過(guò)程有障礙，故有出血傾向。拔牙后出血難止，會(huì)引起大出血而發(fā)生生命危險(xiǎn)。而白血病患者，由于極易發(fā)生感染，拔牙后的創(chuàng)口也可成為一個(gè)感染灶，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的全身性感染，且難以控制。因此，這些病員患牙病時(shí)，應(yīng)作保守治療，禁忌拔牙。

　　5、哺乳期

　　哺乳期完全可以拔牙，有人說(shuō)這個(gè)時(shí)期拔牙，會(huì)使乳汁分泌中斷或減少。這種說(shuō)法是不科學(xué)的。臨床實(shí)踐表明，對(duì)乳汁分泌沒有影響。但不要服用抗菌藥，藥物及其代謝產(chǎn)物可以通過(guò)乳汁可能對(duì)嬰兒產(chǎn)生影響。服避孕藥期間，避孕藥可使體內(nèi)的纖維蛋白分解增加，使傷口不能形成良好的血凝塊，病菌容易乘虛而入造成感染，影響傷口愈合。

　　6、肝、腎功能疾病患者

　　如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使參與凝血過(guò)程的凝血酶原和纖維蛋白原的含量減少，有出血傾向，拔牙后的創(chuàng)口會(huì)出血不止。因此，給這類病人拔牙前應(yīng)補(bǔ)充適量的維生素K，促進(jìn)凝血酶原合成，以補(bǔ)充纖維蛋白原的不足，才能避免發(fā)生意外。

　　（5）惡性腫瘤以及精神病的發(fā)作期應(yīng)避免拔牙。

　?。?）糖尿病癥狀未被控制以前。

　　（7）劇烈的運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)后，飲酒之后不宜拔牙。

　　（8）有普魯卡因麻醉藥過(guò)敏史者（有的可改為指壓、針麻）。

　?。?）感冒炎癥期的患者拔牙也需謹(jǐn)慎。

　　7、甲亢

　　此類病人可因感染，手術(shù)，焦慮一起甲狀腺危象，重者可引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如必須拔牙時(shí)應(yīng)做詳細(xì)檢查，使其基礎(chǔ)新陳代謝在+20%以下，脈搏每分鐘100次以下，麻藥中不加腎上腺素類血管收縮劑，手術(shù)前后應(yīng)服用抗生素。

　　8、急性傳染病

　　惡性貧血，嚴(yán)重的肺結(jié)核，營(yíng)養(yǎng)不良，過(guò)度疲勞都可以降低機(jī)體的抵抗力，延遲傷口愈合，合并感染，因此應(yīng)暫緩拔牙。

　　9、口腔黏膜潰瘍性病變

　　如急性齦炎，口炎等應(yīng)暫緩拔牙。

　　10、有器質(zhì)性及功能性神經(jīng)疾患的患者

　　可能因手術(shù)而誘發(fā)疾病發(fā)作，如必須拔牙，應(yīng)在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診于治療后才能進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前還應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑。

　　11、放射治療區(qū)內(nèi)的牙齒

　　在放射治療期間及治療結(jié)束后一年內(nèi)不宜拔牙，以免一起放射性骨髓炎。放療一年后若必須拔牙時(shí)應(yīng)使用抗生素預(yù)防術(shù)后感染。

　　12、位于惡性腫瘤區(qū)域內(nèi)的牙齒

　　禁忌單獨(dú)拔牙，而應(yīng)在切除腫瘤的同時(shí)，連同患牙整塊切除。所以如在患牙區(qū)有經(jīng)久不愈的潰瘍，腫物時(shí)應(yīng)先取活檢，排除惡性腫瘤后再拔牙。

（實(shí)習(xí)編輯：張雅婷）