需要的精神科不同對(duì)象的溝通技巧（三）

2018-10-24 來(lái)源：精神科護(hù)理標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：發(fā)現(xiàn)有暴力征兆時(shí)，要特別注意溝通技巧，對(duì)自知力缺乏、不安心住院的患者，要盡量滿足其合理要求。不與患者爭(zhēng)辯是否有精神病，不急于糾正患者的錯(cuò)誤觀念、不激怒患者。

精神疾病合并軀體疾病的溝通技巧

住院精神患者中合并器質(zhì)性疾患的占很大的比例。常表現(xiàn)為合并有高血壓，糖尿病，呼吸道、泌尿道、皮膚感染等。合理地控制血壓，調(diào)整血糖，抗感染等措施，不但大大改善患者的生活質(zhì)量，而且對(duì)進(jìn)一步融洽護(hù)患關(guān)系有十分重要的意義。例如住院精神病患者患有高血壓，在護(hù)理上應(yīng)穩(wěn)定患者的情緒，密切觀察患者的血壓情況，及時(shí)與患者溝通，使其了解自己的血壓有無(wú)異常，加強(qiáng)健康宣傳教育，用通俗、明了的語(yǔ)言講解高血壓病的知識(shí)。

使患者對(duì)高血壓有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)患者的自我保健意識(shí)。糾正其種種不良的心態(tài)和錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)其積極配合治療，避免血壓波動(dòng)過(guò)大。指導(dǎo)其建立和養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，改變不良的生活方式，忌煙酒，并適當(dāng)參加一些文娛活動(dòng)，合理安排作息時(shí)間，做到勞逸結(jié)合。指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽、低脂肪、低膽固醇的清淡食品，治療后不僅精神癥狀及血壓得到有效控制，也建立了良好的護(hù)患關(guān)系。

發(fā)生暴力行為時(shí)的溝通

與有暴力傾向患者的溝通

發(fā)現(xiàn)有暴力征兆時(shí)，要特別注意溝通技巧，對(duì)自知力缺乏、不安心住院的患者，要盡量滿足其合理要求。

不與患者爭(zhēng)辯是否有精神病，不急于糾正患者的錯(cuò)誤觀念、不激怒患者。

對(duì)違反規(guī)章制度的行為要嚴(yán)格制止，但態(tài)度要和藹，多加解釋，勸說(shuō)無(wú)效則適當(dāng)順從，以柔克剛，避開(kāi)患者的情緒高峰。

針對(duì)不同文化層次的患者進(jìn)行個(gè)體化溝通，提高其對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，以達(dá)到主動(dòng)配合醫(yī)療護(hù)理的目的。

同時(shí)鼓勵(lì)患者參加各種工娛活動(dòng)，分散患者對(duì)病態(tài)癥狀的注意力，以減少或避免暴力行為的發(fā)生。

更要保障病房環(huán)境安全、舒適、安靜、空氣流通、光線柔和、溫度適宜、物品陳設(shè)簡(jiǎn)化、整潔。

要注意與有暴力傾向患者交談的距離，可站于患者右側(cè)或正前方，因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者是右利手，患者沖動(dòng)時(shí)，動(dòng)作比較原始，站在右側(cè)可避免重傷害。

若正面站立，應(yīng)站在1m以外。因?yàn)槿说氖直巯喈?dāng)于身高的215，身高170cm的患者手臂長(zhǎng)約70cm，加上身體前傾不會(huì)超過(guò)1m，站在1m以外，可避免重傷害。不要背對(duì)患者。在巡視病房時(shí)，要選擇恰當(dāng)?shù)难惨暦绞?、方位，盡量保持距門(mén)口最近的位置，給自己留有退路，并隨時(shí)觀察患者的動(dòng)態(tài)，讓患者始終在護(hù)士的視線之內(nèi)，力爭(zhēng)將暴力行為消滅在萌芽狀態(tài)。

與發(fā)生暴力行為患者的溝通

對(duì)突然襲擊的暴力行為，護(hù)士應(yīng)有思想準(zhǔn)備，沉著冷靜、勇敢大膽地處理現(xiàn)場(chǎng)，語(yǔ)調(diào)溫和，但要堅(jiān)定果斷，以簡(jiǎn)潔、冷靜、明確的語(yǔ)言提醒患者暴力行為的后果，部分暴力行為可由此終止。當(dāng)不能有效制止時(shí)，要沉著冷靜，向工作人員發(fā)出求救信號(hào)，爭(zhēng)取更多的人力，運(yùn)用精神科防暴技巧，有組織地、科學(xué)地制止其傷害行為，將其安置于隔離室或進(jìn)行保護(hù)性約束。

要及時(shí)與受傷害者進(jìn)行有效溝通，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)难哉Z(yǔ)和非言語(yǔ)性溝通技巧，消除他的恐懼和擔(dān)憂，獲得信任和安全感。

對(duì)沖動(dòng)后的患者要有專人做深入的溝通，要以親切耐心的態(tài)度，鎮(zhèn)靜溫和的語(yǔ)言，友善的引導(dǎo)和全面教育，減少一切激惹因素。

讓其講述沖動(dòng)的原因和經(jīng)過(guò)，以便其通過(guò)言語(yǔ)發(fā)泄出心中的不滿和委屈，并適時(shí)對(duì)其訴述進(jìn)行反饋，表示理解和接納，向其講明護(hù)士知道是因?yàn)榫癜Y狀導(dǎo)致，不會(huì)因?yàn)樗臎_動(dòng)而對(duì)他敵視或怪罪，同時(shí)非常希望他在今后不要發(fā)生類似的事情，有什么想法要及時(shí)與工作人員溝通，以獲得幫助。

通過(guò)這種尊重、關(guān)心的態(tài)度進(jìn)一步建立良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而針對(duì)患者的個(gè)性、品德給予健康教育，講解如何緩解壓力，如何控制情緒，如何應(yīng)對(duì)憤怒等以提高其對(duì)自己行為負(fù)責(zé)的能力，不輕易傷害別人，逐步掌握以非暴力行為方式處理緊張和攻擊意圖，提高與他人建立良好關(guān)系和遵守社會(huì)規(guī)范的能力。

鼓勵(lì)患者參加各種工娛療活動(dòng)，減少或避免暴力行為的發(fā)生。

護(hù)士還可以通過(guò)小組健康教育的形式與整個(gè)病房的住院患者進(jìn)行溝通，使他們認(rèn)識(shí)到這種行為給自己和他人帶來(lái)的傷害以及合理有效的應(yīng)對(duì)方式。

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治療精神疾患，尤其是伴有陽(yáng)性癥狀（例如：譫妄，幻覺(jué)，認(rèn)知障礙）和/或陰性癥狀（例如：反應(yīng)遲緩，情感淡漠及社會(huì)能力退縮）的急性或慢性精神分裂癥，也包括以陰性癥狀為主的精神病患。

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治療精神分裂癥，躁狂發(fā)作，詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞

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用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。

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1.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要求減

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帕利哌酮緩釋片適用于精神分裂癥急性期的治療。

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本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

健客價(jià)：￥12

各型精神分裂癥。本品不僅對(duì)精神分裂癥陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認(rèn)知缺陷癥狀。

健客價(jià)：￥50

用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

健客價(jià)：￥23

用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如：幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如：反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

健客價(jià)：￥24

補(bǔ)腎壯陽(yáng)，益氣血，壯筋骨。用于腎陽(yáng)虛所致的身體虛弱、精神疲乏、腰腿痠軟，頭暈?zāi)垦?、精冷、性欲減退、小便夜多、健忘、失眠。

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溫補(bǔ)腎陽(yáng)，填精止遺。用于腎陽(yáng)不足，命門(mén)火衰，腰膝酸冷，精神不振，驅(qū)寒畏冷，陽(yáng)痿遺精，大便溏薄，尿頻而清。

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本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人，主要用于： 1.厭食和其相關(guān)的疾??；－因代謝應(yīng)激，如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振－神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識(shí)障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂； - 頜面部損傷

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