處理尖叫和發(fā)脾氣問題

自閉癥兒童常常因?yàn)闆]有足夠的言語去表達(dá)自己的愿望、需求或其他遭遇的感受，大人們也往往揣摩不透孩子所有的想法，及時(shí)地去滿足他們的愿望或需求，去幫助他們及時(shí)地解決困難。在這種情況下，孩子常常出現(xiàn)尖叫和發(fā)脾氣。

處理辦法：對孩子的表現(xiàn)特點(diǎn)，做出正確的猜測，用合適的方法處理。因?yàn)闆]有語言可用，來達(dá)到他想要的東西

當(dāng)孩子為了得到糖果、糕點(diǎn)、冰淇淋或想要（買）感興趣古怪的東西時(shí)，會持續(xù)幾個(gè)小時(shí)的尖叫或大聲叫喊、跺腳、踢東西、撞頭、大發(fā)脾氣等。

處理的辦法——消退法

a)在街上或商店等場所里發(fā)生時(shí)，唯一的解決辦法是盡快地把他從現(xiàn)場拖走（即逃離現(xiàn)場）。

b)在家里，一旦出現(xiàn)尖叫、發(fā)脾氣時(shí)，只要沒有自傷行為，就應(yīng)當(dāng)不予理睬，并堅(jiān)持到他平靜為止。還可以把帶到單獨(dú)的房間（隔離室）內(nèi)，隔離一段時(shí)間，待他停止尖叫、發(fā)脾氣后，立即給予很多的關(guān)心和愛撫或給他表揚(yáng)和贊許，并給予適當(dāng)?shù)莫剟?lì)。記住，不予理睬的終了不給獎勵(lì)是無用的。在不予理睬到他安靜時(shí)，需要時(shí)間才能起作用，“還需要（訓(xùn)練者）鋼鐵一般的神經(jīng)，加上聾子一樣的耳朵”，才能獲成功。

當(dāng)孩子發(fā)生尖叫、發(fā)脾氣時(shí)，千萬不要想以某種東西來“安撫”孩子，達(dá)到平靜。其結(jié)果，反而讓孩子“意識到”，想要得到東西，就要用尖叫、大發(fā)脾氣來達(dá)到。

另外，也不要用拍打、嚇唬的辦法來阻止。

當(dāng)孩子稍大些時(shí)，在某種程度上懂得和使用詞語時(shí)，若發(fā)脾氣，可能用堅(jiān)定的聲音或態(tài)度對他做出反應(yīng)會有效。即是他可能去聽從這些“常規(guī)的”控制方法。

1.對某些實(shí)際上無害的某種東西或環(huán)境產(chǎn)生恐懼或煩惱。

處理辦法：盡快弄清原因（可能是失去控制）盡可能迅速地阻止這種反應(yīng)，在原因弄清后，讓孩子離開這種會使他恐懼和腦火的環(huán)境，使他感到舒服。離開環(huán)境后，若仍尖叫、哭鬧不休，可用消退法處理。

2.對生活中往往變得無法忍受的混亂所做出的一種反應(yīng)。（如某種聲響的刺激）

處理辦法：仔細(xì)的計(jì)劃、安排有助于避免這種場面的生活環(huán)境。如在生活的空間和時(shí)間上合理安排，來錯(cuò)開使他產(chǎn)生過敏反應(yīng)的背。積極地對兒童進(jìn)行語言訓(xùn)練，讓他學(xué)會表達(dá)自己的需求和愿望，能及時(shí)，適當(dāng)?shù)貙κ聦ξ镒龀龇磻?yīng)，反饋給大人們。這樣大人就可以及時(shí)地滿足他的需求和愿望，及時(shí)幫助他解決種種的困惑和煩惱，使他不再尖叫和發(fā)脾氣。

處理破壞性行為問題

由于自癥兒童在認(rèn)知發(fā)展方面存在著障礙，不會做建設(shè)性的游戲，往往想通過考察他們身邊一些事物的簡單性質(zhì)來消磨時(shí)間，而出現(xiàn)的許多破壞性的行為。破壞性的行為的后果是嚴(yán)重的。如為了“探索”周圍事物是怎樣的，他們可以把書本、窗簾等撕開，用積木去打破電燈，從撕裂聲或破碎聲中得到令他們滿足的刺激。他們不理解，大物件裝到小物件是不行的道理，就把它們統(tǒng)統(tǒng)地破壞掉。為了嗅嗅某些味道，他們將弄到的排泄物涂灑在墻壁上等等。

矯正的辦法

一.提供一個(gè)讓孩子無法進(jìn)行破壞的環(huán)境。如：

（1）根據(jù)孩子的特點(diǎn)，安排一個(gè)好環(huán)境，把易碎貴重的物品藏起來，或放到他夠不著拿的地方。

（2）提供一些摸上愉快，看上去興趣的摔不爛，易搬動的，大而堅(jiān)實(shí)的物品讓他去玩。

（3）有條件的家庭，還可以裝飾一個(gè)無法破壞的專門房間或?qū)ｉT玩的區(qū)域讓他去玩。

二.當(dāng)破壞行為出現(xiàn)時(shí)，采取的最好辦法是阻止他盡快地把他從這種行為中轉(zhuǎn)移出來。

（1）用大喊大叫或憤怒指責(zé)阻止孩子破壞性的行為是徒勞的，打罵的行為也是不可取的。

（2）可以用擁抱、搔撓的游戲或做一個(gè)孩子喜歡動作、事情，讓他轉(zhuǎn)移注意力，貼切的轉(zhuǎn)勢利導(dǎo)，就會讓孩子明白，這樣行為是被禁示的。

三.對語言理解較高的患兒，可用一些表示與他行為相關(guān)的用語。

如對他說：“這是爸爸的，那是媽媽的”東西；“別人的東西不能動”，……。當(dāng)他有好的反應(yīng)時(shí)，立即表揚(yáng)他、獎勵(lì)他，使他慢慢意識到不能隨便動用或破壞不屬于自己的東西。

四.解決問題的真正辦法。

是設(shè)計(jì)一些使他感興趣的活動，找一些他喜歡做的事情去做。如給他一塊畫板，讓他去涂畫，做簡單的家務(wù)事，玩有趣的游戲等，讓活動貫入他每日生活的內(nèi)容里，才有可能逐漸地淡忘并放棄他那“破壞性的行為”。

五.對于一個(gè)具有嚴(yán)重性破壞性行為的患兒。

在其行為消失之前，最好是仔細(xì)地監(jiān)護(hù)他，跟蹤他。

處理社會交往方面令人難堪的行為問題

自閉癥兒童在交往方面存在著質(zhì)的缺陷，不僅表現(xiàn)在對交往的乏趣，也表現(xiàn)在與人交往中不適應(yīng)甚至難堪的行為。如，用手拍打的方式，用刻板重復(fù)的語言等與人交往。又如，他們不會根據(jù)社交的情景和場合來調(diào)節(jié)自己的行為，以至在當(dāng)眾下說出令人難堪的話，做出令人難堪的事情來，使父母和別人感到尷尬，也影響了他社交的發(fā)展。

針對自閉癥兒童不能約束、長時(shí)間、經(jīng)常地提供令人想起發(fā)笑而又滑稽的社交故事，應(yīng)該選取制止并教育的原則進(jìn)行矯正。

矯正的辦法

一.進(jìn)行“社交行為調(diào)整能力”的訓(xùn)練

（1）家長和教師必須訂出一系列的社交規(guī)矩，以便提前采取行動，防止“不適應(yīng)”行為出現(xiàn)或重復(fù)發(fā)生。

（2）每當(dāng)他出現(xiàn)不良的社交行為時(shí)，你要合理合情地，立即、堅(jiān)決地加以制止，經(jīng)過一段時(shí)間訓(xùn)練后，他就會明白，不能那樣說，不能那樣做。

二.由于對社會上的規(guī)則、規(guī)范不理解而出現(xiàn)的與社會不相適應(yīng)的行為。

如，在商店里，拿起東西就吃、就走，不付錢。在當(dāng)眾下無知地脫褲撒尿等。做出與社會規(guī)則、規(guī)范相抵觸的行為。處理的辦法是：一旦這種困難行為開始，就緊緊拉住他，同時(shí)用堅(jiān)定的聲音告訴他：“不行！”、“不準(zhǔn)碰！”、“不能拿！”等，讓他開始明白到“不行”是嚴(yán)格禁止的。之后，再針對問題，分析原因，制訂出系列的計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練，以增進(jìn)他學(xué)習(xí)符合社會規(guī)范的行為。如進(jìn)行購物游戲，開商店活動，如廁的方法等活動。

三.進(jìn)行日常社交常規(guī)的訓(xùn)練，并納入生活的內(nèi)容。

自閉癥兒童一旦學(xué)到一條規(guī)則，往往會在各種情況下都遵守。如：待人、接物的禮節(jié)訓(xùn)練；客人來去的迎送禮貌訓(xùn)練；在社交場合的禮儀的訓(xùn)練等等。

四.值得注意的是，父母和老師在孩子面前說話、做事，要特別小心謹(jǐn)慎。

大人們罵人的口音和語調(diào)，詛咒語的強(qiáng)烈感情和語氣，給患兒鸚鵡學(xué)舌創(chuàng)造機(jī)會，他們會用這些話語，反復(fù)地再現(xiàn)給別人。大人們丑陋的行跡或舉動，也會形成他們刻板的動作的模式。所以家長和老師的社交語言和舉動應(yīng)當(dāng)有優(yōu)良的風(fēng)范，不要因自身的缺點(diǎn)或壞習(xí)慣給孩子樹立不良行為的標(biāo)本。同時(shí)，家長和老師要一遍一遍地跟他說，每次都要用簡單易懂的話語，讓他最終明白，決不能去談?wù)撊藗兊耐獗?，衣著和行為舉止。因?yàn)槟菢樱瑒e人會不高興的。

處理拒絕變化、固執(zhí)原樣的問題

自閉癥兒童的刻板重復(fù)性，常常要求事物保持老樣子甚至拒絕變動。如，要固定地坐在某一位置上，走某個(gè)固定路線的路等。

這種固執(zhí)不變的行為，實(shí)質(zhì)上是他們從感情上企圖把事物的秩序引進(jìn)他們的世界（混亂、封閉）中。他們不懂得事物變化的作用與意義，以及變化的規(guī)律，也不明白變動后將發(fā)生什么？給予他將帶來什么？所以拒絕變化。當(dāng)環(huán)境變動時(shí)，他們難以接受，甚至大哭、大鬧，長時(shí)間的尖叫。

處理的辦法

1.拒絕配合他的刻板僵硬的行為

把生活安排得有秩序、有模式，讓他了解到發(fā)生了什么之后，會使他感到舒服、安全。在孩子有了準(zhǔn)備之后，才引進(jìn)變更。在拒絕變動訓(xùn)練時(shí)，要和藹、耐心，還要堅(jiān)持不懈，始終一致地不允許孩子繼續(xù)那種帶來諸多不便于日常生活常規(guī)的行為。

2.用塑性改變的方法

在朝著建設(shè)性的各項(xiàng)活動前進(jìn)的時(shí)候，不妨有意識地在生活的每一天里，從許多方面都有一點(diǎn)小小的變化。如，安排課程項(xiàng)目，時(shí)間或內(nèi)容的變化；出門上街時(shí)，行走的路線的變化；家中擺放的家具，裝飾的位置、形式的變化等。漸漸變動的生活環(huán)境，讓他慢慢地習(xí)慣常規(guī)的變化，適應(yīng)社會變化的規(guī)律。

3.對孩子堅(jiān)持從事特別的生活常規(guī)

拒絕配合孩子刻板不變的那套做法，須要家長（老師）的勇氣和堅(jiān)定不移。事實(shí)上，家長有方的訓(xùn)練會使孩子得以安慰而沒有任何的有害作用。一旦問題得以解決，與孩子之間的關(guān)系往往將得到進(jìn)一步的改善。當(dāng)家長（老師）下決心去阻止孩子種種令人不便的習(xí)慣時(shí)，重要的要著手去處理一種出現(xiàn)令人討厭的嚴(yán)重的行為。這樣任務(wù)在初始階段處理，一經(jīng)生活常規(guī)牢固確立之后，再處理別的問題，就更容易些。人們要達(dá)到目的，須要在過分刻板和太少結(jié)構(gòu)化二者之間，做出行得通的選擇，而選擇的界線和依據(jù)要以特殊的需要和實(shí)際情況巧妙的結(jié)合。

4.積極地幫助患兒培養(yǎng)許多合理、適應(yīng)變化規(guī)則的訓(xùn)練。

（1）安排孩子感興趣，積極主動參與建設(shè)性的活動。

（2）用另一種新鮮的生活常規(guī)代替那不變的常規(guī)。

處理特殊恐懼的問題

一些自閉癥兒童總是緊張和害怕。他們之中幾乎所有的人在某個(gè)時(shí)間，對無害事物產(chǎn)生恐懼。了解這些恐懼的由來，通常比較難，不過有時(shí)候可能是由初始的恐懼引起的有時(shí)候，也可能是環(huán)境的刺激引起的。

1.最初由恐懼經(jīng)歷引起的

如，開始穿新鞋時(shí)，磨痛他的腳根，而引起對穿鞋的恐懼。第一次洗手、洗澡時(shí)，受過燙而引起恐懼洗澡等。對這種由初始恐懼引起的行為，在恐懼消失之后很長的一段時(shí)間里作為日常生活的習(xí)慣而延續(xù)下來的恐懼問題，處理辦法：

通過逐漸接觸引起他害怕的環(huán)境，來改變的恐懼。具體訓(xùn)練時(shí)，要安排細(xì)微轉(zhuǎn)化的程序，讓他一點(diǎn)一點(diǎn)地逐步增加他與恐懼事物的接觸，漸漸地消除他恐懼心理的作用。也可以模糊的感受，轉(zhuǎn)移感觸注意力的辦法讓他在不知覺中，接受接觸，消除恐懼。辟如那個(gè)穿鞋產(chǎn)生恐懼的孩子，他喜歡吃煮雞蛋，當(dāng)他吃雞蛋時(shí)，把一雙他喜歡顏色的鞋放在他身邊，在他快吃完之前，把鞋拿走，反復(fù)多次，便使他能平靜地接受鞋。時(shí)間長了，就能在吃雞蛋的時(shí)候，把鞋穿到他的腳上，時(shí)間再次加長，在他吃的時(shí)候，都能高高興興地穿上鞋。適應(yīng)這種反應(yīng)后，就能在早晨起床后把鞋穿上。最后，買新鞋成了他所盼望愉快的事。

2.對環(huán)境的刺激產(chǎn)生恐懼

如，對響亮的噪聲，明亮燈光，敏感的觸摸（洗、理頭，剪指甲）等刺激產(chǎn)生恐懼。他們似乎對這些刺激感到很痛苦，引起強(qiáng)烈的恐懼和猛烈的抵制，而并不是他們的小題大做，小怪大驚。

處理的辦法

家長（老師）必須盡其所能地鎮(zhèn)定，堅(jiān)持用平靜的安慰和轉(zhuǎn)移注意力，來幫助他。如：堅(jiān)持要一個(gè)人抱住孩子，另一個(gè)人使用技巧來為他洗或剪頭發(fā)，解決這類問題的最終，尤其是在孩子對自己的儀表裝飾感到興趣時(shí)，就好解決?？梢宰尯⒆幼?、火車、飛機(jī)讓他適應(yīng)噪聲，也可以用聽覺，視視的統(tǒng)合訓(xùn)練，幫助他們脫敏，消除恐懼。又如，當(dāng)孩子在夜間醒來，往往會感到困惑，顯示出害怕和苦惱，這個(gè)問題似乎更為嚴(yán)重，時(shí)間更長，而且很難安慰，因?yàn)樗麄兊种茡崦腿啾?。用一種令人安慰的態(tài)度，一種平靜而溫柔的聲調(diào)，還可以聽一首喜愛的歌曲（或搖籃曲），可能會使他鎮(zhèn)靜安祥下來。

預(yù)防不害怕真正危險(xiǎn)的行為

與恐懼相反，自閉癥兒童對周圍事物的危險(xiǎn)性常常毫不在乎。許多家長回憶說，他們第一次到海邊，穿著衣服就往海里跳；喜歡攀爬的兒童攀高水平足以使他增先到絕技的水平！在房頂狹窄的突出物上行走，往樓窗探身出去，在馬路上無視來往車輛等等。患兒不怕真正危險(xiǎn)的行為，是由于他們?nèi)狈κ挛锏呐袛嗔Γ欢媚承┬袨闀ψ约簬硎裁礃觽蛩劳觥?/p>

預(yù)防危險(xiǎn)的辦法

1.教導(dǎo)一些安全規(guī)則，如穿越道路，避免火災(zāi)，使用電和煤氣的安全事項(xiàng)。讓他明白，并要遵守這些規(guī)則。

2.減少產(chǎn)生危險(xiǎn)的環(huán)境因素：把危險(xiǎn)品放好，樓道、陽臺、窗戶設(shè)置防護(hù)欄、安全網(wǎng)等。

3.對他們首先要看護(hù)好，這是最安全的辦法。在出現(xiàn)險(xiǎn)情時(shí)，立即抱住他并用短語警示“不行！”“不可以！”

4.特別要注意2-5歲的患兒，往往這個(gè)年段的孩子最不怕危險(xiǎn)，最讓人麻煩的。

矯正奇特的動作和怪相

自閉癥兒童往往出現(xiàn)一些奇特的動作和怪相。如，扭曲手指，怪異的跳動，奇特的表情動作等。產(chǎn)生這種行為的原因，可能有兩個(gè)。其一，患兒用古怪的表現(xiàn)，引起公眾的注意；其二，他們可以從這些怪異的動作中得到某種的刺激或滿足。所以，我們把他們這種古怪稀奇的動作稱為“自我刺激行為”。

矯正的辦法

1.把他們的動作限制在一定的場合和一定的時(shí)間內(nèi)。如在出外、郊游或處于眾目瞪瞪之下，應(yīng)立即加以制止，當(dāng)他扭曲手指或轉(zhuǎn)動雙手時(shí)，要輕輕地握住他的手，逐漸地給他一個(gè)概念，這種行為是不能接受的！即是用一個(gè)行動和一個(gè)詞（或短語），可以提醒制止他。還可以把一些物品叫他提著、拿著。不讓他有空閑的雙手去做那些奇怪的動作。

2.最根本、最有效的解決辦法，還是讓他在每日里有許多事情可做，用學(xué)習(xí)、活動去充實(shí)時(shí)間。

制止自傷行為

自閉癥兒童經(jīng)常出現(xiàn)自傷行為。如，打自已、拔頭發(fā)、咬手、摳眼、撞頭等。自傷的原因可能有兩個(gè)方面。一方面，可能是遇到一些挫折或?qū)δ承┦虑椴焕斫飧械嚼Щ蠡驘?。其次，可能由于無事可忙，大部分時(shí)間隨心所欲地呆在那里，或是在集體生活的場所里未被工作人員（老師）注意，理睬的情況下而發(fā)生的。

制止自傷行為的方法

1.對嚴(yán)重的自傷行為，如摳眼、撞頭等發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即采取行動制止，并采用一些必要的措施（如給他戴上防護(hù)工具：手套、頭盔等）以保證孩子的身心的安全。只有當(dāng)他不摳、不抓、不撞時(shí)，才給予表揚(yáng)與注意。

2.對無危險(xiǎn)的自傷行為，可用“漠視法”來矯正。當(dāng)多次矯正無效時(shí)，可采用一些積極的處理方法，如要求他學(xué)習(xí)“把手放在膝蓋上”，“手放在桌上”，“站起來”，“坐下”，“蹲下”等動作，使他的手、腳無法去做那些自傷行為，并使孩子學(xué)習(xí)一些新的動作和行為。

3.對有自傷行為的患兒，除了及時(shí)矯正之外，還要多給予安撫和看護(hù)，仔細(xì)分析原因，有目標(biāo)計(jì)劃地給予幫助，使之逐漸地減少乃至消失自傷行為。

（1）對受挫折，困惑、煩惱發(fā)生自傷的孩子，要額外地看護(hù)和安慰他，讓他消除自傷行為。

如，一個(gè)八歲的女孩子，父母離家一星期，把她留給某人照料，她接受不了這種變換，就去挖發(fā)炎疼痛的傷口，甚至用開口的別針去刺自己的手指。在這段時(shí)間里，她需要額外的關(guān)照，但又無法用詞所表達(dá)自己的感受，又不理解他父母什么時(shí)候回來，這些不愉快的根源就使她產(chǎn)生自傷行為。

我們需要很大的耐心和對孩子細(xì)致入微的了解，方能處理好孩子的自傷行為。

（2）對那些因?yàn)榛顒犹?、空閑太多經(jīng)常發(fā)生自傷的孩子。矯正的辦法是，設(shè)計(jì)更多的活動，積極創(chuàng)造條件教導(dǎo)鼓勵(lì)他們參與各種趣味的學(xué)習(xí)、游戲活動，以充實(shí)他們的時(shí)間。

（3）對為了尋求個(gè)別注意或刺激而引發(fā)自傷行為的孩子，只要是無危險(xiǎn)，就予以不理睬，等到行為停止時(shí)，才對他注意或表揚(yáng)他。。否則終日悠閑，無事可為，只好去做那奇離古怪的動作。

鼓勵(lì)、促動非常畏縮的孩子

過安靜的自閉癥兒童與過度活躍的孩子相反，他們終日平平靜靜，畏縮不動。他們干凈而整齊，從不探索外界，對泥土、沙水一點(diǎn)興趣沒有。他們什么也不干，連把湯匙舉到嘴邊、擺弄面前玩具的力氣都沒有！盡管這種孩子比起精力充沛的孩子，造成的麻煩少些，但是他們自封自閉的極度孤獨(dú)，影響了自身的發(fā)展。

矯治的辦法

矯治這類患兒的辦法就是讓他們走出“自閉”世界！并引導(dǎo)他們進(jìn)入外界環(huán)境。

（1）盡可能地融入孩子的世界，讓他接納你（老師），然后再為他開展活動。

你必須仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)他的喜好、習(xí)慣。起初你得依照他的習(xí)慣、方法同他一樣做，讓他同化，接納你，并對你產(chǎn)生興趣。

（2）接納你后，你便可以帶他去嘗試，去做各種各樣他喜歡的游戲和活動。在活動中你要進(jìn)行許多的鼓勵(lì)和幫助的工作。積極觸動激發(fā)他對周圍事物的接受與興趣，讓他認(rèn)識到外面世界也并不可怕。

（3）在活動中，不要限制，也不要批評指責(zé)他在活動中的表現(xiàn)，要以正強(qiáng)化為基礎(chǔ)，及時(shí)地表揚(yáng)，稱贊和肯定他的舉動，讓他體會到自己的成績，認(rèn)識到自己的能力，從而促使他建立起自信并對參與活動產(chǎn)生興趣。

（4）最終的目標(biāo)是帶他到現(xiàn)實(shí)的世界中擴(kuò)大認(rèn)識。如帶他到公共的場所、社會交往的場面、去海邊、去公園、去旅游、去度假等，在豐富的社會環(huán)境中，讓他擴(kuò)大境界，擴(kuò)大與人接觸、增長知識，達(dá)到走出“自閉”的目的。

（5）在對外界有了一定的認(rèn)識與興趣后，可以增進(jìn)他其他能力方面的培養(yǎng)。如語言、社交、技能等訓(xùn)練，讓他全面地?cái)[脫畏縮的行為。

制止攻擊性的行為

一些長大了（或進(jìn)入青春期）的自閉癥兒童，會出現(xiàn)一些突發(fā)性的異常行為—攻擊性行為。如攻擊他人（擰人、掐人、踢人等），見到陌生人表現(xiàn)出極度興奮的情緒；難以自控地傷害他人等。這種行為出現(xiàn)之前，患者都會首先試圖引起被攻擊者的注意（做出不正常的舉動，怪聲怪氣地引人發(fā)笑等），而后攻擊之。這種攻擊、傷害人的原因，無法去理解，但據(jù)觀察，其原因可能非常細(xì)小，如突來的一個(gè)高音噪聲，所喜歡的某小物品不見了，或?qū)δ吧擞兴碳さ?。?dāng)他對人攻擊、傷害后，表現(xiàn)出興奮和欣慰的情緒來看，可能是為了達(dá)到他們心理上的某種滿足。

矯正、制止的辦法

當(dāng)攻擊他人的嚴(yán)重行為出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)迅速地把他隔開，盡量不大驚小怪（以避免產(chǎn)生刺激），并把他監(jiān)護(hù)隔離起來，在一個(gè)精心安排的空間里，避免許多的麻煩和困難。