精細動作是指手和手指的動作，包括大把抓、對指捏和一些簡單的技巧。自閉癥兒童的早期精細動作訓練主要涉及手眼協(xié)調(diào)的能力，用手指抓握物的能力和協(xié)調(diào)雙手同時運動的能力。根據(jù)兒童發(fā)育的實際情況和自閉癥兒童的特點，我們把自閉癥兒童的精細動作訓練分為如下幾部分內(nèi)容。

1.將物體投入容器訓練

教自閉癥兒童把小物體準確地投入容器，所使用的小物體和窗口最好是金屬制品，既不容易破碎，又會發(fā)出聲響。這種金屬敲擊時發(fā)出的悅耳的聲響會激發(fā)他們的興趣，嬰幼兒會不厭其煩地繼續(xù)干下去。使用的物體要根據(jù)嬰幼兒投放的情況更換，由大變小。如由原來的罐頭盒內(nèi)投放小鎖，小汽車等改為向小瓶子、小碗內(nèi)投放葡萄干、大米等。父母也可同他們一起做“套圈”游戲，誰套得準就鼓勵誰。在投的過程中既訓練了手指活動的靈活性，又鍛煉了手眼的協(xié)調(diào)性。

2.穿珠子訓練

教自閉癥兒童用鐵絲或較粗的包皮電線做穿珠子、扣子等的游戲。教師或父母要交給他們穿的方法，由模仿教師做、老師幫助做、到自己拿起扣子、珠子和線自己做?？慑憻拫胗變弘p手協(xié)調(diào)、手眼協(xié)調(diào)的靈活性。

3.翻揭訓練

教師或父母和嬰幼兒一起看畫冊或像冊等，鼓勵嬰幼兒自己用手去翻揭?？串媰陨系娜撕臀镞@不是最終目的，其目的在于在翻揭中鍛煉嬰幼兒的手指力和腕力。因此，不管嬰幼兒看不看圖畫情節(jié)，只要他能一個勁地翻下去就行，哪怕是一次翻揭好幾頁也不要緊，隨著手指靈活性的加強，漸漸會做到由厚到薄一頁頁地翻了。

4.撕扯搓揉訓練

如拿一些用過的紙、過時的書、畫等讓自閉癥兒童去撕扯，要鼓勵他們大膽地去撕，并且撕得越碎越好，因為撕得越碎對嬰幼兒手指技巧的要求就越高，說明他們兩手的拇指、食指之間的對捏力越強。父母還可拿一些較硬的紙或碎布料讓嬰幼兒去搓揉或搓卷，這既可鍛煉他們手指的靈活性，又可鍛煉嬰幼兒的腕力。父母在洗衣服時也可讓嬰幼兒在一邊學著用手去搓洗，這同樣能起到訓練他們手指技巧的作用。

5.挾物訓練

父母或教師在一個盒子里放上一些小的物體如豆粒、石子、花生米等，讓嬰幼兒用鑷子或筷子挾出放到地上，挾完后再重新把地上的挾回到盒子中去，如此反復。在此過程中被挾出的物體也應由大變小、由少變多。同時在這個時間父母要盡量訓練嬰幼兒使用筷子自己挾出飯菜的能力。

6.擰旋訓練

如拿一些螺絲讓嬰幼兒擰緊或放松，或者拿一些用過的瓶子讓他們擰緊或旋開瓶蓋。

7.撥算盤訓練

拿一算盤，讓嬰幼兒用手把算珠撥上撥下，既要一個個地撥，又可同時撥動幾個或一排、幾排。既可用一只手去撥，又可用兩手同時在算盤上撥動。撥動時，算盤珠碰撞時會發(fā)出“叭叭”的聲音，使他們樂意用手去撥，效果也很好。

8.插孔訓練

用一較長的有一定厚度的木條，在上面鉆上一些在小不同的孔(大的能插上筷子，小的能插上吸管)。開始讓嬰幼兒先用筷子、蘸筆管等向大孔中插，繼而練習能把吸管插到小孔中去。

9.揉面訓練

準備一些面粉、水和盆子，和嬰幼兒一起在盆中把水和面粉摻合成粘土狀。面揉好后，可以里面加一些紅色添加劑，指導他們用手做成各種形狀的物體如小狗、小人等。

10.折紙訓練

這是鍛煉自閉癥兒童手的技巧、手靈活性的很好的辦法之一。在剛練習折紙時，自閉癥兒童由于手指的軟弱無力，手指不聽使，動作不靈活，對此教師不要著急，慢慢地教他們一步一步去折。最好是教師折一步，然后再讓幼兒模仿折，每次只教一個步驟。當他們每一步都學會，教師可從頭至尾把幾個步驟連起來折成一件成品。折紙的難易程度要根據(jù)幼兒智力殘疾的程度以及每個幼兒所完成的情況而定。

11.畫線練習

教幼兒畫線的方式多種多樣，不拘一格。剛開始幼兒往往不會握筆，教師或父母首先要教會他們正確的拿筆姿勢。在此基礎(chǔ)上，鼓勵幼兒用筆在紙上隨便亂畫，只要能畫上道道就行，克服其害怕寫、畫的心理，進一步教幼兒畫點、線(水平線、垂直線、斜線等)。當幼兒具備了控制手指動作的能力后，再教他們學畫圖形。方法有以下幾種：

(1)在已畫好的直線上用與原直線不同顏色的筆去描，如原先是用藍色筆畫的，讓幼兒用紅色筆在上面描。

(2)讓幼兒用不同于原顏色的筆在已畫好的虛線(垂直線、水平線)上描。

(3)教師或父母用疏密不同的點畫一些幼兒日常生活中經(jīng)常見到的物體形狀，如桃子、蘋果、茄子、香蕉等，然后讓幼兒用不同于原顏色的筆去連點成物體。

(4)畫兩條平行線，讓幼兒在已畫好的限定線內(nèi)畫水平線或垂直線。兩條限定線的距離可由窄到寬。

(5)讓幼兒聽命令與教師或父母交替畫線。如教師畫一豎線或橫線，讓幼兒挨著畫一條豎線或橫線;教師畫一豎線，讓幼兒畫一條水平線，或教師畫一條水平線讓幼兒畫一條豎線;教師還可以與幼兒雙方交叉畫線，如教師畫一橫線，讓幼兒畫交叉的斜線等。這樣畫線更帶有游戲性，趣味性，幼兒也更愿意與成人合作去畫。

12.畫圓形和弧形訓練

做法如下：

(1)教師畫一個圓，讓幼兒用不同于原顏色的筆在已畫好的圓上描。

(2)教師用虛線畫圓，讓幼兒沿虛線畫。

(3)教師用點畫圓，讓幼兒連點成圓。

(4)讓幼兒與教師交替畫圓。如教師先畫一個圓，然后讓幼兒也畫上一個圓;教師畫一個大(小)圓，讓幼兒畫一個小(大)圓或者教師畫一個大圓，讓幼兒在大圓內(nèi)畫小圓，抑或教師畫一個小圓，讓幼兒在小圓外畫大圓，用大圓去套小圓。

當兒童學會畫圓后，再教他畫弧線。弧線有大有小，初教時可把弧線畫得大小點，幼兒容易辨認，也容易畫，以后慢慢畫短、畫小。一邊教幼兒畫弧線，一邊用形象的語言加以描述，比如說：“這條像小橋，小橋彎彎，跨河兩邊。”這樣容易調(diào)動自閉癥兒童畫的積極性。方法如同畫圓。

13.學畫圖形訓練

當幼兒學會了畫點、線、圓和弧形以后，即有了一定的繪畫基礎(chǔ)后，要不失時機地教會他們學畫圖形。一開始所畫圖形不要太難，要盡量簡單，如畫太陽、月亮、餅干、牙刷、茶杯、鋼筆、小刀等。以后根據(jù)幼兒所畫情況適當加大圖形的難度，如教畫小動物、人、房子、桌子、凳子等。

在教幼兒學畫圖形時要盡可能地畫一些幼兒在日常生活中經(jīng)常接觸到的或用到的物體。如水果中的蘋果、桃、梨、香蕉、西瓜等;蔬菜中的西紅柿、黃瓜、茄子、辣椒、南瓜等;家具中的桌子、凳子、椅子、床等;動物中的狗、貓、雞、鴨、鵝等;衣服中的褂子、褲子、鞋子、帽子、襪子、圍巾等;炊具中的盆子、碗、勺子、湯匙、筷子、鍋、刀等及其他的一些諸如茶杯、茶壺、茶碗、茶盤等等。這樣，自閉癥兒童在畫時就容易與其已有的心理表象產(chǎn)生共鳴，所以他們?nèi)菀兹ハ耄瑯芬馊プ?，并且畫起來也形象逼真。同時，這也更進一步強加他們對生活的理解，培養(yǎng)對生活的熱愛。

14.學寫漢字練習

漢字的筆畫復雜，其空間配置和結(jié)構(gòu)也很不一致，因此，漢字筆畫和結(jié)構(gòu)的不同就為鍛煉自閉癥兒童手指的技巧提供了不同的內(nèi)容。每個漢字都是由一定的橫、豎、點、撇、捺組成，正如前所述，寫“一”畫“1”這本身就是訓練手指技巧的很重要內(nèi)容。同時，由于漢字結(jié)構(gòu)、搭配的不同，要求幼兒地寫字時運用手指技巧的能力不同，漢字結(jié)構(gòu)復雜的，要求控制手指的精確性更高。

在教幼兒寫漢字時，最初可讓他們?nèi)ッ杓t，但描紅的模子一開始不可太小，應從大到小、循序漸進。漢字的難易程度、筆劃多少也要視幼兒完成的情況而定，也應遵循由簡單到復雜的規(guī)律。當他們有了一定的寫字基礎(chǔ)、經(jīng)驗后，進一步指導幼兒把字寫到方格即田字格中去。開始教師可自行設(shè)計田字格，其規(guī)格也是由大到小，最后達到田字格本中的標準。

教師所教漢字最好是幼兒日常生活中經(jīng)常接觸到的簡單物體的名稱，如“米”、“瓜”等并配之以適當?shù)奈矬w的圖片或?qū)嵨?，充分給以“標記”。另外還可學寫100以內(nèi)的阿拉伯數(shù)字和大寫“一、二、三、四、……十”以及自己的名字等。對于一些較難寫的漢字可采取分步教學法進行。

15.剪紙訓練

教自閉癥兒童用剪刀剪紙也是訓練手的技巧、功能的很好方法。使用剪刀重點是拇指和食指的用力配合，而拇指、食指在整個手指抓、握、拿的過程中起重要作用，因此使用剪刀的意義重大。同時，使用剪刀剪紙也是很好的視、動協(xié)調(diào)的過程，它需要眼與手指動作密切配合，才能剪出所需要的樣子來。

在訓練自閉癥兒童剪紙前，最好先拿一些用塑料做成的玩具剪刀做合、開練習，即先學會使用剪刀的姿式和手指用力的大小等。在此基礎(chǔ)上，用禿頭(圓頭)、刃較厚但能剪紙的剪刀來剪。為安全起見，切不可用過于尖利的剪刀。具體的剪紙方法如下：

(1)拿一厚薄適中的紙讓幼兒用剪刀隨心所欲，無拘無束地去剪，只要能把紙剪開或剪下來就行。

(2)在紙上畫一橫線或斜線，讓幼兒沿線把紙剪開。這種剪法難度較前加大，幼兒的手指不太聽使，剪時往往偏離畫線。對此教師或父母不要指責他們，要耐心地教并鼓勵他大膽去剪。

(3)老師或父母在紙上畫一弧形或圓形，讓幼兒沿線剪開。剛開始時，弧形或圓形不要太小，以后慢慢由大變小，循序漸進。

(4)在紙上畫一些簡單的圖形如勺子、筷子及其他一些小動物的大體輪廓圖形或者在廢舊畫報上找一些簡單圖形讓幼兒剪下來。

16.拼圖形練習

用較硬的紙或紙板，在上面用鉛筆或鋼筆畫人或各種小動物的簡單圖形，然后分幾個大的部分沿線剪開。拿這些被剪開、打亂了的圖形讓幼兒用雙手去拼，以此來鍛煉幼兒手指的活動能力和手眼協(xié)調(diào)能力。

除上述具體方法外，教師或家長還可指導自閉癥兒童(單手或雙手)彈琴(腳踏風琴、鋼琴、電子琴)等，也能起到很好地鍛煉自閉癥兒童手指靈活性的作用。