一、自閉癥兒童語言障礙的特點
自閉癥兒童都有明顯的語言發(fā)育障礙,這種障礙可能會發(fā)生在語言的各個環(huán)節(jié)上,從發(fā)聲困難、異常,到語言學(xué)習(xí)障礙,有的家長甚至于會感到自己的孩子好像什么都會說,就是該說的不說,不該說的都說。該說話的時候不說,不該說話的時候總說。
自閉癥兒童的語言障礙可能發(fā)生在各種語言層面上,但共同的特點是不能自如地使用語言進行人與人之間的交往與溝通。
主要表現(xiàn)
(1)嬰兒時不會用喃喃語作為表達的嘗試,即使嬰兒期出現(xiàn)這樣的階段,在成長中逐漸退化。
(2)言語有明顯的異常,如在音量、語速、節(jié)奏及音調(diào)上。
(3)說話形式異常,最大的特點是鸚鵡學(xué)舌式語言,重復(fù)別人說過的話,重復(fù)別人的問題,刻板地回答問題。
(4)人稱代詞混用。最明顯的是“我”與“你”的概念混淆不清。
(5)對詞語混亂運用。最大的特點是說出與當時情景不相關(guān)的話。
(6)與人交談時主題混淆。例如,當別人都在談及有關(guān)體育的話題時,自閉癥患者會忽然說起火車時刻表。
(7)盡管能說許多話,但與他人交往或進行對話的能力明顯受到障礙。如長時間地自言自語談一個話題,或固執(zhí)地要求他人與自己談一個話題,而不關(guān)注他人的反應(yīng)或意見。
二、無語言兒童的語言開發(fā)
1.模仿動作
任何人都不是生下來就會說話的,從不會說話到開始說話,要經(jīng)過大腦、身體器官、精神心理的一系列發(fā)育準備。家長一看到孩子3歲了還不會說話,就著急教孩子學(xué)說完整的句子,卻忽視了他的能力發(fā)育落后于生理年齡的客觀事實。
模仿就是學(xué)習(xí)和發(fā)展的基礎(chǔ),沒有模仿,孩子就不能學(xué)習(xí)適應(yīng)他的文化所必須的語言和其他的行為方式。聲音模仿是動作模仿的高級階段,所以訓(xùn)練孤獨癥兒童的語言,一般都從測試他在何種程度上具有模仿能力開始。語言基礎(chǔ)弱的孩子在語言訓(xùn)練開始之前,都要進行動作模仿的訓(xùn)練,切忌不加分辨地要求孩子張嘴模仿語言。
模仿從簡單的粗大動作開始:拍手、叉腰、拍腿,孩子視眼可以看到容易掌握;
操作性動作:敲打物品、仿搭積木,用杯子喝水,推動玩具小汽車等;
精細動作模仿:手指操,用手指捏東西;
嘴部動作的模仿:嘟嘴u口型,吹氣,伸縮舌頭。
2.聽指令
要建立孩子良好的聽指令的能力,配合是訓(xùn)練的前提,簡單一步指令開始。
如:拍拍手,跺跺腳,過來,坐下,起立等,然后再泛化與生活中,可以生活化一點的指令:扔垃圾桶去,穿鞋子,把杯子拿給我等等。
孩子可以理解成人的話,即使不會表達,但是能夠聽懂,我們在他發(fā)音能力還沒達到的時候,一樣可以教他用手勢,如:跟老師拜拜,沒有語言孩子如果聽懂,他就會揮手,我們幫他說:拜拜,久而久之,孩子就會理解,為后來語言符號的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。
3.發(fā)音的練習(xí)
無意識音的強化
孩子有時會蹦出一些自己的音,或是不經(jīng)意的時候會仿說出一些字,這時我們也可以及時的模仿孩子的音反饋給他,吸起他的注意力,然后我們再及時發(fā)音,孩子也會隨之模仿,如孩子:en,heng;我們模仿en,heng后孩子看了過來,就可以模仿更多,刺激孩子更多音的發(fā)出。
當孩子還沒有語言的時候,要孩子說話那是不可能的,從最簡單的abama開始訓(xùn)練,因為這些音口型好作好發(fā)音,成功率高,我們的語言都是由拼音組成的,所以開始聲母,韻母的練習(xí)是個很好的鋪墊,如:海鷗h—ai海o—鷗。
唱歌、兒歌朗讀接字也是個有效的方法,找一些好發(fā)音的手指操,或是孩子常聽到的歌曲等,孩子感興趣的時候,仿發(fā)音的概率就會高出許多。
無意識音的轉(zhuǎn)化
試著將孩子的發(fā)音與實際意義聯(lián)系在一起,在這時,激發(fā)孩子的說話欲望,將孩子經(jīng)常玩的玩具或者想要的需求延遲滿足,鼓勵其發(fā)音,建立發(fā)音與事物之間的關(guān)系。
不必矯正發(fā)音
即使說不好,有表達意思的姿態(tài)即可,若刻意矯正發(fā)音,說不定反而會抹殺好不容易培養(yǎng)的說話動機。只要他肯說話,發(fā)音不正確的缺陷久而久之會改善過來。家長或大人只要自己提供正確的說話模板即可,但千萬不要學(xué)兒童說娃娃語。
不必重復(fù)練習(xí)太多次
強迫的最終結(jié)果就是反抗,我們語言訓(xùn)練前期,借助強化物可以一個詞要求孩子說2---3遍,觀察孩子情緒,當孩子有點不耐煩時我們趕緊轉(zhuǎn)移,可降低要求做些兒童可以完成的事,然后給予獎勵;
循序漸進,由易到難
單音——雙音——單詞——短語——句子如a_an_安靜——保持安靜——上課請保持安靜!
名詞——形容詞——動詞,但也因人而異,根據(jù)我所訓(xùn)練的發(fā)現(xiàn),孩子理解動詞并不是很難,反而形容詞比較匱乏難掌握,但名詞絕對是最先學(xué)會。句子由易到難由短到長。
三、有語言孩子語言能力的提高
如何發(fā)展孤獨癥孩子的社交性語言,是孤獨癥孩子康復(fù)訓(xùn)練的重點。那么發(fā)展社交性語言的必要條件是什么呢?概述的說,是對簡單常用語言理解和功能性語言表達,但是孩子有個前提條件,就是孩子必須具備傾聽和關(guān)注的同和能力
接受性語言訓(xùn)練
積累詞匯
在日常生活中,各種場所為我們給孩子積累詞匯提供了豐富的資源,如:帶孩子去超市認一認超市里的各種物品,去菜市認一認各種蔬菜,去家電城認一認各種家用電器,去家具城認一認各種家具,去游樂城認一認各種玩具,去公園認一認各種花草樹木等等,只要努力去思考挖掘,到處都是我們教孩子的資源。
給孩子多講、多說
抓住機會、隨時隨地給孩子說話。例如:1、對著孩子感興趣的人物或事物說話(告訴他“這是什么”“這是誰”)2、對著現(xiàn)實的情境(告訴他看見什么,這里有什么,正在發(fā)生什么事)3、對著成人及兒童正在進行的活動說話(告訴他在做什么)4、給兒童講小畫冊、卡片上的內(nèi)容(告訴他這上面有什么)5、給兒童說兒歌、歌謠,使其對語言感興趣并記住部分內(nèi)容。
日常語言的理解
如:把杯子去給媽媽拿來;
給爸爸送一塊糖;
去廁所把小手洗一洗;
把遙控器放到電視上去;
把衣服扔到洗衣服機里面去。
指令可以逐漸變復(fù)雜。
表達性語言訓(xùn)練
表達性語言,即為孩子可以正確說出符合當時情景的語言。
孩子的理解能力得到一步步的提高,最重要的外在表現(xiàn)就是功能性語言的表達,功能性語言大概分一下八種:
1.表達自我的需求
孩子的自我需求分為兩種,物質(zhì)需求的精神需求。物質(zhì)需求包括吃的、喝的、玩的、精神需求包括語言的和非語言的,如夸獎、擁抱、親吻等。我們的孩子一般能夠表達物質(zhì)需求,而及那身需求卻很少。
2.表達自我的狀態(tài)
自我狀態(tài)包括內(nèi)臟覺、皮膚覺、情緒覺等,如:饑餓、渴、疼、癢、尿、高興、傷心、生氣......此類語言的表達可在真實情景下教孩子表達,一般孩子學(xué)會就能正確使用。
3.使用一般的禮貌用語
孤獨癥的孩子可以說很多禮貌用語,就是難以恰當?shù)倪\用,總是一股腦把自己和別人的話全部說完。所以抽象的禮貌用語對他們來說像是無意義語言。只有當孩子具備深層次的社交能力時(能體驗交往帶的歡樂和喜悅),才能真正的理解、使用。
4.描述一般的事物
描述事物包括直觀性描述和內(nèi)在性描述及擴展性描述。例如,西瓜是綠色的圓圓的水果(直觀性描述),西瓜是吃起來沙有甜的水果(內(nèi)在性描述);西瓜是夏天經(jīng)常吃的水果(擴展性描述)。孤獨癥的孩子表達此類句式從簡帶的直觀性的描述開始,逐漸隨著理解能力的提高和詞匯的積累過渡到內(nèi)在性描述,擴展性描述。
5.對動詞的正確使用
這項表達訓(xùn)練時要注意“一次多用”和“相似動作不同詞”。列入,打電話、打雨傘、推車、拉車。
6.回答社交性的問題
這一項是孤獨癥孩子家庭訓(xùn)練的重點,也是最有用的一想表達。內(nèi)容包括孤獨癥孩子對自我的認識、對家庭的認識以及對周邊社區(qū)的認識和使用。問題例如,你叫什么名字?今年幾歲了?爸爸是誰?家在哪住?去哪里買東西?等等。
7.對不知道的事物回答不知道
做此項訓(xùn)練要先了解孩子的基礎(chǔ),讓孩子體驗動腦思考的過程,根據(jù)思考后的反應(yīng)引導(dǎo)其表達“不知道”。
8.呼其名征求他人的意見,尋求他人的幫助
此項表達訓(xùn)練時需注意孩子是否有眼神接觸,是否等待他人應(yīng)答。交流性語言提高時一個漫長的過程,并且要于生活中更多的去練習(xí),創(chuàng)造讓孩子使用語言的情景,多鼓勵,多表揚,夸張的表情,很驚訝的語氣都是可以有效吸引到孩子的注意力,不管孩子的語言能力處于何種水平,與孩子建立良好的互動是前提,所以在對孩子提要求時也要多觀察孩子,了解孩子的需求動機,這樣才能有效地引導(dǎo)孩子作出正確的表達。
1.改善由于慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。 2.用于預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)(不包括心源性腦梗死)。
健客價: ¥28本品不能代替藥物
健客價: ¥79智能記錄運動步數(shù);檢測睡眠質(zhì)量與時間。
健客價: ¥109抗病毒藥。用于單純皰疹性角膜炎。
健客價: ¥4.5在決定使用本品前,應(yīng)仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風險。根據(jù)每例患者的治療目標,在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥32.9改善由于慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇跛行等癥狀;用于預(yù)防腦梗死后的復(fù)發(fā)(心源性腦梗死除外)。
健客價: ¥30減輕由于淚液分泌不足或暴露在風沙、陽光下、久視屏幕等原因所引起的眼部干澀、刺痛等不適癥狀,保護眼球免受刺激。
健客價: ¥24.9祛風解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò)。有抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。用于風濕熱瘀,毒邪阻滯所致的類風濕性關(guān)節(jié)炎,腎病綜合癥,白塞氏三聯(lián)癥,麻風反應(yīng),自身免疫性肝炎等。
健客價: ¥16改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥50.9用于抗眼疲勞,減輕結(jié)膜充血癥狀。
健客價: ¥26用于下列適應(yīng)癥的局部治療: 形成和沒有形成血腫的鈍器挫傷。 無法通過按壓治療的淺表性靜脈炎。
健客價: ¥24.9有降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶,保護及促進肝細胞再生功能,主要用于治療急性肝炎,慢性肝炎和肝硬化等癥。
健客價: ¥29.9用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價: ¥25抗病毒藥。用于單純皰疹性角膜炎。
健客價: ¥4消毒防腐藥,用于沖洗小面積創(chuàng)面與黏膜面。
健客價: ¥6.5祛風解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò)。有抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。用于風濕熱閼,毒邪阻滯所致的類風濕性關(guān)節(jié)炎,腎病綜合癥,白塞氏三聯(lián)癥,麻風反應(yīng),自身免疫性肝炎等。
健客價: ¥35抗病毒藥。用于單純皰疹性角膜炎。
健客價: ¥5解毒化腐。用于咽喉糜爛腫痛。
健客價: ¥6健脾溫腎,澀腸止瀉。用于脾腎陽虛所致的泄瀉,癥見腹痛綿綿、大便清稀或有黏液、食少腹脹、腰痠乏力、形寒肢冷、舌淡苔白、脈虛;慢性腸炎見上述證候者。
健客價: ¥15清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥20廣譜抗皰疹病毒藥。用于治療單純皰疹性角膜炎。
健客價: ¥33.13活血化瘀。用于血瘀型胸痹及血瘀型輕度腦動脈硬化引起的眩暈,冠心病,心絞痛。
健客價: ¥38活血化瘀,益氣通脈,寧心安神。用于胸痹心痛,心悸氣短,頭痛眩暈等癥,以及心絞痛、心律失常及伴有高血壓病者。
健客價: ¥40清熱解毒,消腫止痛。用于內(nèi)有蘊熱,外感時邪引起的瘟疫白喉,咽喉腫痛,喉閉乳蛾,兼治結(jié)腸潰瘍。
健客價: ¥19