三歲小元,很少主動開口說話,即使開口也是簡單的詞匯及簡單句,遇到事情常常是以生氣或是哭來表達(dá)需求,媽媽常搞不清楚小元是個聰明小孩,只是不說話,但不知道如何幫助小元說話?
要先了解小元不說話,是因為認(rèn)知理解,或是因為其他障礙所造成,像是聽力問題及其他可能的腦神經(jīng)障礙等,需要相關(guān)專業(yè)醫(yī)師(如小兒科、兒童心智科、復(fù)健科、耳鼻喉科、小兒神經(jīng)科醫(yī)師)、相關(guān)專業(yè)治療(如:語言治療師、聽力師、心理師……)進(jìn)一步了解,建議媽媽盡快帶去醫(yī)院進(jìn)行評估及治療外,提供以下的建議,讓媽媽在家中也可以進(jìn)行,協(xié)助孩子的溝通能力。
多陪孩子玩游戲
很多家長對如何與孩子說話感到很困擾,聽不懂孩子說的話,而常常多是以哭的方式表達(dá)需求。其實,家長可采用最貼近孩子的游戲?qū)W習(xí),與孩子作互動及介入點。
建議小元的媽媽,先觀察孩子的游戲方式及玩具的玩法,再以跟著孩子玩游戲方式進(jìn)行,并一旁與孩子對話。從剛開始或許只是一些聲音的練習(xí),例如“飛機(jī)咻咻!”、“狗狗汪汪!”或?qū)⑿≡膭幼髡Z言化(幫小元將動作或當(dāng)時的情景再出來);進(jìn)一步在游戲中與小元對話,例如:“這里還需要什么呢?”、“給我一個紅色積木。”等。此外,角色扮演游戲也是個很好的溝通情境設(shè)計,家長可以以孩子最熟悉的情景作角色對話。
提供表達(dá)需求的機(jī)會
家長常常會因為孩子還小,能力不夠,孩子不用動手,甚至是不用動口,便很容易快速的滿足孩子的所有需求;其實有些時候可以不用那么快協(xié)助孩子,像是吃餅干時,故意不打開餅干紙,或把餅干故意放到高高的柜子上,讓孩子看得到卻吃不到,這時家長可以要孩子說出:“請幫我!”再幫他忙取得糖果。
當(dāng)然也要依孩子的語言程度,增加語句的復(fù)雜性,例如東西只給一點點,孩子還想再吃,就需要再開口要求,家長才提供協(xié)助。
安排可以做選擇的機(jī)會
有時候讓孩子有選擇的機(jī)會,像是吃點心、玩玩具,穿著的衣物……準(zhǔn)備兩樣給孩子選擇,再依孩子的能力,增加物品的多樣性,并帶孩子用手指指物品,以及教導(dǎo)孩子嘗試以口語說出來。
逐漸增加生活字匯
利用圖卡幫助孩子練習(xí)字匯,并將學(xué)會的字匯實際放進(jìn)日常生活當(dāng)中,實際連用出來。先以名詞的詞會做練習(xí),且先選擇日常生活常見的為主,等孩子認(rèn)知能力進(jìn)一步提升后,再與孩子玩“猜謎游戲”,例如,問孩子:“紅色的、小白兔喜歡吃的”,也讓孩子練習(xí)想問題問您(剛開始,最好還是提供圖卡作為提示)。
給予傳話、打電話機(jī)會
請他去找誰拿東西,或是拿東西給爸爸、老師,當(dāng)然另一位大人要很有默契的問:“有什么事情?”并教導(dǎo)孩子如何講出來。當(dāng)孩子語言理解及表達(dá)能力增加后,讓孩子練習(xí)打電話給家人,對于簡單的語言對話可以先套好,先問他可以理解的。甚至剛開始近距離的以玩玩具電話與孩子對話,慢慢增加距離,拿房間內(nèi)的分機(jī)講電話,再請他打電話給外線的爺爺奶奶。
藉順序圖卡、故事圖書引導(dǎo)
從簡單的兩三張的順序圖卡、漸進(jìn)到更多張的圖卡,帶孩子練習(xí)排列,并說出圖卡的情境、主角及內(nèi)容。現(xiàn)在市面上的童書相當(dāng)多,選擇幾本簡單的童書,內(nèi)容及語匯重復(fù)性高,說故事給孩子聽,到了重要的關(guān)鍵句(在故事書中常常會有幾句重要重復(fù)的句型),可藉由繪本的提示讓孩子說出來,或是提示前幾個字,孩子跟著接后面幾個字。
運(yùn)用童謠做語言訓(xùn)練
唱歌往往是很好的語言訓(xùn)練方式,選擇歌詞不要太復(fù)雜的兒歌,藉由一次又一次的重復(fù)練習(xí),孩子很容易朗朗上口并學(xué)會。童謠也可以運(yùn)用在日常生活中。像是吃點心時就可以唱點心歌,睡覺前可以唱簡單的催眠曲。
有時候也可以將一些簡單的兒歌作改編,與孩子玩游戲,像是“一二三四五六七,小元、小元在哪里?”就可以改為“一二三四五六七,OO、OO在哪里?”或是改成不同的食物或常用的物品名稱,讓孩子去找。等孩子熟悉后,再換孩子唱,媽媽去找。所有的兒歌只要父母的巧思,都可以改為是親子互動的歌曲呵!
畫日記圖引導(dǎo)想法表達(dá)
有很多孩子很少動口,但愿意畫圖,家長可以讓孩子將他日常生活中的情景,或是一天或剛剛發(fā)生的事情畫出來。孩子一邊畫圖當(dāng)中也在一邊思考,等畫好后,再問他剛剛畫了些什么,孩子會比較容易說出來;家長也比較容易依照圖畫內(nèi)容引導(dǎo)孩子,將想法表達(dá)出來,或是將孩子的想法寫出語句來。
訓(xùn)練動作經(jīng)驗
有些孩子安靜的時候,就是不開口說話,可藉由戶外或動態(tài)活動時間引發(fā)孩子發(fā)生的頻率,例如玩兒蕩秋千時,讓孩子練習(xí)說“幫忙搖!”、“我要搖十下!”要求孩子一邊蕩秋千時也一邊數(shù)。
多玩口腔動作
現(xiàn)在很多孩子的口腔經(jīng)驗不足,在家長的照顧下,缺乏咀嚼食物的經(jīng)驗,家長一方面可以增加食物的多樣性(粘稠度、軟硬度、韌度、大小……),并可以練習(xí)吹氣(吹風(fēng)車、吹泡泡、吹笛子……),閉唇做出親親,利用棒棒糖讓孩子練習(xí)將舌頭伸出來舔,也可以蘸蜂蜜、果醬在嘴四周,做上下左右舌根的移動,或是作大口咀嚼餅干等動作練習(xí),以加強(qiáng)口腔動作的協(xié)調(diào)。另外,配合語言治療師的建議,可以用手輕輕在孩子的臉頰做按摩或是帶干凈的手套,將食指及中指伸進(jìn)孩子嘴里,按摩牙齦及口腔兩旁的肌肉。
溝通訓(xùn)練不僅僅在于治療室中,也絕非大人說一句,孩子就跟著仿說一句,這并不是學(xué)習(xí)的好方法,而是在自然情景中發(fā)生的,而最好的訓(xùn)練情景也就是在自然情境下進(jìn)行,家長平時應(yīng)盡量多制造機(jī)會讓孩子多說話,如果孩子個性較為畏縮內(nèi)向,可先透過他喜歡的玩具、恐龍、布娃娃來練習(xí),但切記多一鼓勵代替斥責(zé)怒罵,不要總是說“再說一次”、“再慢一點”、“再講清楚一點”、等命令式的語氣與孩子說話,讓孩子覺得開口說話就飽受挫折,也要讓孩子有足夠的時間,等他表達(dá)他想說的,不要一直催促他;而是等他說完后,才教他在說一遍正確的句子。
最后再回到介入的思考點,確定孩子語言遲緩的主要原因后,也要就其關(guān)鍵點做介入,像是助聽器、溝通輔具的選擇等。如果孩子是因為認(rèn)知理解能力落后,那認(rèn)知訓(xùn)練也必定要同時進(jìn)行才能真正協(xié)助孩子的整體發(fā)展。
語言學(xué)習(xí)經(jīng)驗是要透過不同的學(xué)習(xí)情景刺激,逐步引導(dǎo)孩子說話,在最輕松、自然的情境下才能找到最適合的溝通模式。
麗珠維三聯(lián):適用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍(伴有幽門螺旋菌Hp感染者),特別是復(fù)發(fā)性及難治性潰瘍;慢性胃炎(伴有幽門螺旋菌Hp感染者),用一般藥物治療無效而癥狀又較重者。 蘭索拉唑膠囊:胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征(Zollinger-Ellison綜合征)。
健客價: ¥370卡泊三醇軟膏:用于尋常型銀屑病的局部治療。 鹵米松乳膏:對皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢幣狀皮炎和尋常型銀屑病。
健客價: ¥350.6本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如:運(yùn)動治療、減輕體重)仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時使用。
健客價: ¥18.8拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價: ¥92本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時使用。
健客價: ¥37卡泊三醇軟膏(金迪銀):用于尋常型銀屑病的局部治療。 鹵米松乳膏(孚松):對皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢幣狀皮炎和尋常型銀屑病。
健客價: ¥329卡泊三醇軟膏(金迪銀):用于尋常型銀屑病的局部治療。 復(fù)方青黛膠囊(天寧寺):清熱解毒,消斑化瘀,祛風(fēng)止癢。用于血熱挾淤,熱毒熾盛證;進(jìn)行期銀屑病,玫瑰糠疹、藥疹見上述證候者。
健客價: ¥958維胺酯膠囊:用于治療重、中度痤瘡,對魚鱗病,銀屑病,苔癬類皮膚病、及某些角化異常性皮膚病也有一定的療效。 卡泊三醇軟膏:用于尋常型銀屑病的局部治療。
健客價: ¥399阿維A膠囊:1、嚴(yán)重的銀屑病,其中包括紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病等。2、其它角化性皮膚病。 卡泊三醇軟膏:用于尋常型銀屑病的局部治療。
健客價: ¥459高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥51.9本品適用于因潛在危險而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者,作為短期或間歇性長期治療。 0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人,但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。
健客價: ¥1191.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價: ¥41.9本品適用于非免疫受損的因潛在危險而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者,作為短期或間歇性長期治療。0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人,但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。
健客價: ¥107本品適用于非免疫受損的因潛在危險而不宜使用傳統(tǒng)療法或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分,或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者的治療,可作為短期或間歇性長期治療。 0.1%濃度的本品只能用于成人,不能用于2歲及以上的兒童。
健客價: ¥83.5胃食管反流性疾病(GERD) -糜爛性反流性食管炎的治療 -已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長期維持治療 -胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌,并且 -愈合與幽門螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 -防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療
健客價: ¥66.9適用于飲食控制、運(yùn)動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。詳見說明書。
健客價: ¥62.9適應(yīng)癥為2型糖尿病本品僅用于接受下列療法而未得到充分效果,推斷為有胰島素抵抗性的患者。
健客價: ¥24單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥18.5適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如:運(yùn)動治療、減輕體重)仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時使用
健客價: ¥421.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價: ¥18.9改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運(yùn)動療法沒有得到明顯效果時,或者患者除飲食療法·運(yùn)動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。
健客價: ¥37.51.高膽固醇血癥 飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時,可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人,且高膽固醇血癥為主要異常時,降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級預(yù)防。對冠心病患者,辛伐他汀適用于
健客價: ¥6適用于控制飲食、運(yùn)動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿?。ɡ?,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價: ¥20