我們往往忽視一個(gè)殘酷的事實(shí)：醫(yī)生是抑郁癥高危人群。發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志·心理學(xué)》的一項(xiàng)美國(guó)研究指出，仍在接受訓(xùn)練的醫(yī)學(xué)生抑郁與自殺的現(xiàn)象是醫(yī)學(xué)界一個(gè)很嚴(yán)重的問(wèn)題，但仍沒有引起足夠的重視。醫(yī)生群體為何成為抑郁癥高發(fā)人群？醫(yī)生抑郁問(wèn)題又該如何解決？

根據(jù)美國(guó)自殺預(yù)防基金委的描述，每年在全國(guó)范圍內(nèi)有300到400名醫(yī)生自殺身亡，幾乎每天都有一個(gè)醫(yī)生死亡。醫(yī)學(xué)訓(xùn)練中有一些因素能夠引發(fā)心理疾病，包括睡眠時(shí)間減少，感到被孤立，工作環(huán)境變化導(dǎo)致的支持環(huán)境的減少等。

2007年來(lái)自丹麥的一項(xiàng)有關(guān)55種職業(yè)與自殺的調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)生行業(yè)和護(hù)士行業(yè)的自殺相對(duì)危險(xiǎn)度分別位于第一位（2.73）和第三位（2.04），明顯高于小學(xué)教師等職業(yè)。而女醫(yī)生更易患抑郁癥，這是因?yàn)榕圆粌H承擔(dān)職業(yè)責(zé)任，還須承擔(dān)更多家庭責(zé)任，因而感受到更大壓力，繼而產(chǎn)生更多心理問(wèn)題包括負(fù)面情緒。

根據(jù)2013年10月發(fā)表的對(duì)澳大利亞14000名醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查，醫(yī)生患抑郁癥的比例是普通人群的四倍，在之前的一年當(dāng)中，有十分之一的醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生過(guò)自殺的念頭。

從自殺率上看，過(guò)去幾十年的研究資料都顯示出醫(yī)生的自殺率高于正常人群，男醫(yī)生的自殺率比普通男性人群高40%，女醫(yī)生的自殺率則比普通女性人群高130%。和其他職業(yè)相比，醫(yī)生的自殺率也高，男醫(yī)生的自殺率比其他職業(yè)的男性高70%，女醫(yī)生的自殺率則比其他職業(yè)的女性高400%。

這個(gè)趨勢(shì)是從進(jìn)入醫(yī)學(xué)院開始的，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)入醫(yī)學(xué)院之時(shí)，醫(yī)學(xué)院新生和其他學(xué)校的新生相比，在抑郁癥和其他精神問(wèn)題方面沒有區(qū)別，但等到畢業(yè)時(shí)，患抑郁癥和其他精神疾病的醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生的比例明顯高于其他學(xué)校的畢業(yè)生。

2003年刊登在JAMA的一則報(bào)道提到，“盡管心里紊亂與自殺率的不斷升高，醫(yī)師的心里健康問(wèn)題并沒有被重視”。十多年以后，這些問(wèn)題依然沒有解決。

眾多研究和調(diào)查的結(jié)果揭示了抑郁癥是醫(yī)生的職業(yè)病之一，而且始于醫(yī)學(xué)院。另外的研究發(fā)現(xiàn)，30歲以下的年輕醫(yī)生的精神問(wèn)題很嚴(yán)重，他們之中6%有嚴(yán)重的精神問(wèn)題，是普通人群的兩倍。造成這個(gè)現(xiàn)象的最主要的原因是年輕醫(yī)生工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，造成他們極度倦怠，不少醫(yī)生靠酒精來(lái)紓解，由于酒精的致抑郁效應(yīng)，進(jìn)一步加重了醫(yī)生們的抑郁癥狀。

另外一個(gè)原因是長(zhǎng)時(shí)間工作導(dǎo)致工作和家庭無(wú)法兼顧，尤其是女醫(yī)生，這種工作和家庭的矛盾使得醫(yī)生們更為倦怠，甚至產(chǎn)生離婚的念頭，造成巨大的精神壓力。

還有一個(gè)原因是工作場(chǎng)所，醫(yī)院這種工作環(huán)境在各種職業(yè)中即便不是最次的也是非常糟糕的，尤其在中國(guó)，各級(jí)醫(yī)院過(guò)分擁擠，醫(yī)生即使能夠正常上下班，也承擔(dān)著接近或者超過(guò)體力及精神承受能力的繁重的工作壓力，在此之上又加上了醫(yī)院暴力。對(duì)于大多數(shù)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，雖然醫(yī)院暴力沒有發(fā)生在自己身上，但頻頻發(fā)生的醫(yī)院暴力的信息對(duì)每一個(gè)醫(yī)生都是一種長(zhǎng)期的精神壓力。

造成抑郁癥在醫(yī)生中多發(fā)的原因涉及到醫(yī)生這個(gè)職業(yè)本身，很多醫(yī)生知道自己有抑郁癥癥狀，但并不主動(dòng)治療，在上面所說(shuō)的澳大利亞的問(wèn)卷調(diào)查中，超過(guò)半數(shù)的醫(yī)生認(rèn)為因?yàn)橐钟舭Y而尋求治療對(duì)自己的職業(yè)是嚴(yán)重打擊，擔(dān)心影響到他們的前途、名聲和收入，或者認(rèn)為因?yàn)橐钟舳鴮で髱椭且环N恥辱。于是他們會(huì)選擇自行解決，在發(fā)現(xiàn)自己有抑郁癥狀后，有些人靠鍛煉來(lái)緩解，有些人自己給自己開抗抑郁藥物，大多數(shù)人會(huì)保守秘密，想盡一切辦法不讓其他人知道自己有抑郁癥癥狀這個(gè)事實(shí)。

在其他人眼中，醫(yī)生從事的是治病救人的崇高職業(yè)，很少有人會(huì)想到醫(yī)生也是人，也有七情六欲，也會(huì)面臨家庭和社會(huì)上的各種問(wèn)題，也和其他人一樣會(huì)生病，更沒有人想到在有些疾病上，醫(yī)生比其他人更容易患病，尤其是抑郁癥。由于上述原因，很多醫(yī)生患抑郁癥后得不到應(yīng)有的理解和治療，導(dǎo)致癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，最后發(fā)生自殺的悲劇。

在這些表面現(xiàn)象下，醫(yī)生這個(gè)群體成為抑郁癥高發(fā)人群與醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的不平衡性有很大的關(guān)系。醫(yī)生是一個(gè)很崇高和神圣的職業(yè)，有很高的社會(huì)地位，相對(duì)來(lái)說(shuō)收入也不錯(cuò)，導(dǎo)致很多人立志學(xué)醫(yī)，他們之中多數(shù)人并非真正喜歡這個(gè)職業(yè)，而是喜歡包裝這個(gè)職業(yè)的光環(huán)，等他們經(jīng)過(guò)繁重的功課和沒日沒夜的工作之后，等他們看清光環(huán)之后的現(xiàn)實(shí)之后，他們之中的多數(shù)人會(huì)非常失望。

從醫(yī)生這個(gè)職業(yè)中享受樂(lè)趣者不是沒有，但少之又少，大部分人是作為一門養(yǎng)家糊口的工作來(lái)做。很多醫(yī)生不喜歡這個(gè)職業(yè)，但下不了決心轉(zhuǎn)行，或者根本沒有其他選擇。從醫(yī)學(xué)院出來(lái)，做完住院醫(yī)，再干幾年就人到中年了，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)培訓(xùn)期長(zhǎng)，也非常專，導(dǎo)致轉(zhuǎn)行的余地很少。醫(yī)學(xué)的神圣性也使得醫(yī)生們背負(fù)著社會(huì)責(zé)任，不忍轉(zhuǎn)行，于是他們長(zhǎng)年累月地干著很難或者很少能夠從中得到樂(lè)趣的職業(yè)，偶爾通過(guò)度假來(lái)緩解，這對(duì)于他們的精神來(lái)說(shuō)，是一種嚴(yán)重的摧殘。

就拿門診來(lái)說(shuō)，醫(yī)生每天要看幾十甚至上百個(gè)病人，大多數(shù)是小病，也有一些很嚴(yán)重的病人。牙醫(yī)天天看一嘴又一嘴的爛牙，越看越郁悶。死亡對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)是司空見慣的事，很多時(shí)候也讓醫(yī)生有一種無(wú)能為力的感覺，這些都會(huì)誘發(fā)他們的抑郁癥狀。尤其是那種無(wú)助的感覺會(huì)引起最嚴(yán)重的抑郁癥狀。

抑郁癥不僅僅是醫(yī)生要面臨的問(wèn)題，也是全社會(huì)要關(guān)懷和解決的問(wèn)題，因?yàn)獒t(yī)生出現(xiàn)抑郁癥狀的話，倒霉的不僅是醫(yī)生，還有病人。對(duì)美國(guó)三家兒童醫(yī)院的123名住院醫(yī)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其中20%患抑郁癥，他們所犯的醫(yī)療錯(cuò)誤是沒有患抑郁癥的醫(yī)生的6.3倍。一位男醫(yī)生在行醫(yī)生涯中患抑郁癥的危險(xiǎn)為13%，女醫(yī)生為20%，因此病人有很高的機(jī)會(huì)遇上一位患抑郁癥的醫(yī)生，遇上醫(yī)療過(guò)錯(cuò)和事故的機(jī)會(huì)也不小。醫(yī)生患抑郁癥后，醫(yī)生是直接受害者，病人則是間接受害者，沒有人能置身事外。

醫(yī)生應(yīng)了解一些心理健康的知識(shí)，知道出現(xiàn)問(wèn)題如何自我疏導(dǎo)，提高綜合素質(zhì)和應(yīng)對(duì)能力來(lái)減少工作中的被動(dòng)局面，降低心理緊張的壓力。

當(dāng)然，解決抑郁癥在醫(yī)生中高發(fā)的問(wèn)題不能僅僅靠醫(yī)生自己，首先要靠醫(yī)院和各級(jí)衛(wèi)生部門，關(guān)心醫(yī)生的心理健康，減少醫(yī)生的工作時(shí)間和工作負(fù)擔(dān)，為醫(yī)生創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，特別是醫(yī)院的安全。其次是每一位和醫(yī)生接觸的人，無(wú)論是患者還是家屬，都要盡量控制自己的情緒，理解醫(yī)護(hù)人員，更不能有傷害醫(yī)護(hù)人員的言語(yǔ)和舉動(dòng)。對(duì)于醫(yī)院暴力行為，全社會(huì)要形成一種同仇敵愾的氣勢(shì)、形成一種全民聲討的風(fēng)氣。雖然不能徹底解決醫(yī)生患抑郁癥的問(wèn)題，至少能夠使這個(gè)問(wèn)題得到一定的緩解。