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雙相情感障礙,一個容易被誤診的心理問題

2018-08-05 來源:濟南遠大腦康醫(yī)院精神科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一般說來,一部分患者在處于抑郁狀態(tài)時,會有一定的自知力,會主動就醫(yī),但處在躁狂狀態(tài)時,雖然意識到自己有異常,但不會認為這是疾病,直到做出一些匪夷所思的事情,比如產生大額借貸關系等,被家人有所覺察后送來就醫(yī)。

雙相情感障礙,指發(fā)病以來,既有躁狂、又有抑郁發(fā)作的一種心境障礙。

美國心理學家路德維格曾統(tǒng)計了1004位藝術、科學、商業(yè)等各個行業(yè)的佼佼者,他們中的許多人被抑郁、躁狂糾纏過。其中,虛構寫作的作家所受影響之深,僅次于詩人。

但千萬別以為“雙相障礙”只是天才們的專屬!北京德勝門中醫(yī)精神科主任項春蘭表示,在精神類疾病中,雙相情感障礙是一種常見病。北京市曾做過一個精神疾病的流行病學調查,結果發(fā)現(xiàn),每100個人中,就有9個人符合雙相障礙(含抑郁癥和神經性抑郁)的癥狀標準。

很多名人都曾受雙相障礙困擾

 

不知道這是詛咒,還是饋贈,令他們能燃燒出尋常人不能燃燒出的光芒

這種奇怪的病癥,曾經困擾過凡·高、貝多芬、費雯麗等許多名人。海明威是最典型的躁郁癥,據(jù)說他抑郁時,三年寫不出一部小說,而躁狂狀態(tài)下,一年可以寫三部小說。

早在1987年,愛荷華大學的南希·安德烈亞松(NancyC.Andreason)就調查了30名創(chuàng)造性的作家和30名作為對照的普通人,發(fā)現(xiàn)80%的作家都經受過精神疾病,特別是雙相情感障礙和重度抑郁的困擾,而只有30%的正常人有此經歷。

美國精神病學專家凱·雷德菲爾德·賈米森則在《瘋狂天才:躁狂抑郁癥與藝術氣質》一書中,開列了一個長長的名單,列出了“可能患有重度抑郁或躁狂抑郁癥的作家、藝術家和作曲家”。榜上有名的41位作家,除了海明威,還有:伍爾夫、查爾斯·狄更斯、果戈理、格雷厄姆·格林等。

很久以來,都有“天才瘋子一線之隔”的說法。精神疾病不知道是一種詛咒,還是饋贈,令他們能燃燒出尋常人不能燃燒出的光芒。

雖然醫(yī)學研究并沒有完全證實精神疾病和創(chuàng)造力之間存在著直接的聯(lián)系,但這兩者的基因,在大腦中也許就是鄰居。一般說來,搞文學藝術創(chuàng)作的人情感細膩、心思敏銳,敏感、脆弱、異樣的神經也許讓他們體驗了常人不曾體會的感受,甚至進入了常人無法想像的奇幻的精神世界,這些經驗可能激發(fā)了他們的寫作靈感。

也許正因為精神疾病和創(chuàng)造力之間這種神秘的聯(lián)系,很多影視劇中擁有特殊才能的主人公,也會被設置成精神疾病患者。比如美劇《國土安全》女主角凱莉,一位極其出色的女特工,各方面素質無可挑剔,卻有些性格孤僻,她正是一名“雙相情感障礙”患者,有著豐富的想像力,不按常理出牌,卻能收到出奇制勝的效果。

雙相障礙患者是一種常見病

躁狂和抑郁交替出現(xiàn),也有以混合方式同時出現(xiàn),會直接損害患者工作、學習、生活和交往能力

但如果把“雙相情感障礙”和名人們身上的藝術成就剝離開來單獨審視,這是一種殘酷的精神疾患。抑郁時,患者出現(xiàn)情緒低落、自責焦慮、消極輕生的情緒,而躁狂時,又會表現(xiàn)為沖動易怒、精力充沛、自負自滿。這種躁狂和抑郁交替出現(xiàn),也有以混合方式同時出現(xiàn),會直接損害患者工作、學習、生活和交往能力。

在項春蘭主任的門診中,有一個年輕女孩,20歲,目光炯炯,裝扮時髦,一進診室就開始交流起來,說自己在網上很有名,阿里巴巴的馬云是自己的好朋友,很快就會有記者來采訪她。還說自己不是爸爸親生的,她的親爸爸在國外,是個有錢的大老板,馬上要來把她接走了。

女孩的媽媽告訴項主任說,自從兩年前失戀,女兒的意志消沉了好一段時間,班也不去上。后來,去酒吧唱歌跳舞,每天早出晚歸,玩到三更半夜才回家。但有時候,又一連好幾天不出門,天天躲在房間里。近兩年,家人里發(fā)現(xiàn)女兒的行為越來越怪異,甚至常常“語出驚人”。有一回,全家人去海南旅游。一下飛機,女兒一路上看見什么買什么,光是買旅游紀念品就花去了上萬元。

項主任經過觀察,認為:起初,女孩只有一些失戀后的抑郁表現(xiàn),而這段時間情況越來越嚴重,時而抑郁,時而狂躁,已經出現(xiàn)嚴重的雙相情感障礙,需要住院接受正規(guī)治療。

一般說來,一部分患者在處于抑郁狀態(tài)時,會有一定的自知力,會主動就醫(yī),但處在躁狂狀態(tài)時,雖然意識到自己有異常,但不會認為這是疾病,直到做出一些匪夷所思的事情,比如產生大額借貸關系等,被家人有所覺察后送來就醫(yī)。

比如,一位40歲的中年人,突然感覺腦子變笨了,不好使了,做任何事情都沒有信心,面對問題總是猶豫不決、反復思考,可是沒過幾天,陰霾情緒一掃而空,情緒亢奮,做事高調,甚至夸夸其談。直至幾個月后,瞞著家人借錢買了兩套房子作為投資之用。老婆覺得這遠遠超出了家里的負擔,才懷疑他精神出了問題。

每個人的情緒都不會是一條直線

只有當抑郁持續(xù)兩周、躁狂持續(xù)一周以上,醫(yī)生才會考慮是否患雙相情感障

生活中,我們經常會覺得自己有情緒波動。比如,莫名感到傷感,情緒低落,又會莫名興致高漲,甚至沖動消費?,F(xiàn)在網絡這么發(fā)達,上網一搜,就會“自我診斷”:莫不是雙相情感障礙?

對此,項春蘭主任笑說,沒有誰的情緒永遠是一條直線,它總是會像你的心電圖一樣有起有伏。一個月里可能會隨生理周期而起伏,一年里則可能隨季節(jié)變化而起伏,就算一天里,也可能受到陰晴氣候的影響,而產生情緒變化。

但她承認,精神疾病的鑒定有一定困難。內外科的診斷,由化驗后的數(shù)據(jù)說話,但躁狂狀態(tài)下的患者,面對自己明顯不合常理的舉動,會找到N個理由來說明這樣做的必要性。

比如,上個案例中,借錢買房子的中年人,他的決定明明是超出了家里的承受能力,但他滔滔不絕地辯解:你不理財,財不理你,以前正是因為沒有買房子,才錯失了升值賺錢的機會……

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