失眠和抑郁那些不可告人的小秘密！

2018-08-05 來源：濟(jì)南遠(yuǎn)大腦康精神科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：失眠是抑郁癥遷延不愈的危險(xiǎn)因素，治療失眠癥狀可以改善抑郁癥的預(yù)后。失眠可以獨(dú)立預(yù)測(cè)抑郁癥的起病，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，因此有效控制失眠可以改善抑郁癥或者預(yù)防抑郁癥的復(fù)發(fā)。如對(duì)失眠的治療以后，有的抑郁癥改善，有的沒有改善。

從發(fā)生時(shí)間判斷

失眠癥、抑郁癥雖然都會(huì)讓人心情沮喪，但發(fā)生的時(shí)機(jī)不同。抑郁癥患者往往有晨重暮輕的規(guī)律，心情往往會(huì)在下午或晚上感到輕松一些，而頭痛、頭昏等自覺癥狀也在傍晚得到緩解。失眠癥患者的心理變化規(guī)律正好相反，白天往往情緒、精神較好，能夠進(jìn)行正常工作，但到了晚上自覺癥狀常常更嚴(yán)重。

從失眠表現(xiàn)判斷

抑郁癥患者出現(xiàn)的失眠癥狀具有顯著的特點(diǎn)，一般是早醒，醒后就再難以入睡；也有的表現(xiàn)為睡眠中多次醒轉(zhuǎn)，感到一夜未眠。而失眠癥主要表現(xiàn)為難以入睡，睡眠不深，易醒和多夢(mèng)。

判斷失眠及抑郁癥的最根本的角度是心理問題。

因?yàn)橐钟舭Y屬于一種心理疾病。從心理問題判斷抑郁癥患者，他們會(huì)毫無原因地對(duì)以往感興趣的事物和活動(dòng)喪失興趣，心中充滿孤單、悲哀、無助和絕望。隨著抑郁癥狀的發(fā)展，病人常會(huì)無端向家人發(fā)脾氣或產(chǎn)生悲觀情緒、自責(zé)、自罪，甚至想到死亡。這些通常都是失眠癥患者不會(huì)遇到的情況。抑郁癥主要通過心理治療、藥物治療、物理治療的三重配合下進(jìn)行，它相對(duì)隱藏，不易正確測(cè)試抑郁癥的準(zhǔn)確發(fā)生時(shí)間，正因如此才要對(duì)它的癥狀長(zhǎng)期細(xì)致的觀察。失眠癥雖然效果明顯，但是如果不能正確分析原因也容易走錯(cuò)治療方向。

抑郁癥與失眠癥的關(guān)系

一、失眠與抑郁的發(fā)生各有獨(dú)立性

失眠與抑郁癥之間相互關(guān)系密切，常常共同出現(xiàn)。是否抑郁癥患者都有失眠癥狀？研究顯示85%的抑郁癥患者有失眠癥狀。盡管抑郁癥患者可以沒有失眠癥狀，但是大多數(shù)抑郁癥患者有失眠癥狀。研究顯示，抑郁癥患者緩解抑郁癥狀以后，71%仍然殘留失眠癥狀。50%有失眠癥狀的兒童沒有心理障礙，說明失眠癥狀可以獨(dú)立精神障礙存在。

二、失眠是抑郁癥的危險(xiǎn)因素

失眠與抑郁癥在病程上的順序關(guān)系。研究顯示，失眠是抑郁癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，但是抑郁癥不能可靠預(yù)測(cè)失眠的發(fā)生，并且提出失眠的有效治療是抑郁癥的一個(gè)初級(jí)預(yù)防措施之一。盡管失眠和抑郁癥之間可以互相預(yù)測(cè)，但是僅僅局限于他們共病的情況下，單純失眠和單純抑郁癥是互相獨(dú)立的。

失眠是抑郁癥的殘留癥狀和復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素，失眠是抑郁癥的一個(gè)常見殘留癥狀，抑郁癥中殘留的失眠癥狀是導(dǎo)致抑郁癥復(fù)發(fā)的一個(gè)危險(xiǎn)因素。持續(xù)性失眠癥狀的抑郁癥緩解患者復(fù)發(fā)率65%，沒有失眠的復(fù)發(fā)率是13%。失眠癥狀是抑郁癥患者的生活質(zhì)量更差，更多自殺觀念。

失眠是抑郁癥遷延不愈的危險(xiǎn)因素，治療失眠癥狀可以改善抑郁癥的預(yù)后。失眠可以獨(dú)立預(yù)測(cè)抑郁癥的起病，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，因此有效控制失眠可以改善抑郁癥或者預(yù)防抑郁癥的復(fù)發(fā)。如對(duì)失眠的治療以后，有的抑郁癥改善，有的沒有改善。

而實(shí)際上，失眠與抑郁兩個(gè)相互影響相互作用的精神類疾病一旦捆綁在一起，出現(xiàn)在患者身上的時(shí)候，那種痛苦的折磨，足以耗盡生命的活力。

失眠與抑郁，雞與蛋的關(guān)系

是失眠引起的抑郁癥，還是抑郁癥引起的失眠？

兩者的關(guān)系，如同“先有雞，還是先有蛋”的問題，至今學(xué)界依舊未能得出確切的答案。調(diào)查顯示，大約有70%的抑郁癥患者有失眠癥狀，而失眠障礙患者中抑郁癥的患病率比非失眠障礙患者高3—4%。

種種研究的證據(jù)指向，抑郁癥與失眠存在著雙向病程的關(guān)系。即抑郁癥可以預(yù)測(cè)失眠的發(fā)生，而失眠可以預(yù)測(cè)抑郁癥的發(fā)生。

不管是“抑郁癥→失眠→抑郁癥”還是“失眠→抑郁癥→失眠”，失眠與抑郁癥就像是一個(gè)惡性循環(huán)，巨大的黑洞吞噬著當(dāng)事人，痛不欲生。

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1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。

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