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難治性抑郁癥的治療對策有哪些?(一)

摘要:總之,先要看看能不能找到之所以難治的原因。比如,有些患者年輕時從來沒有生過抑郁癥,現(xiàn)在70多歲毫無原因的就出現(xiàn)了抑郁癥狀,最好做個頭顱CT等檢查,很可能其實是腦器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的。

前兩篇文章我們探討了“什么是難治性抑郁癥?有些抑郁癥為什么難治?”歡迎大家點擊查看。今天我們說一下難治性抑郁癥該如何治療。

如果你看過我前面的幾篇文章,在面對所謂的難治性抑郁癥的時候,肯定首先會問自己幾個問題:會不會是診斷有問題?有沒有合并其他問題?治療過程規(guī)范嗎?有沒有應(yīng)激因素沒有消除?.......

總之,先要看看能不能找到之所以難治的原因。比如,有些患者年輕時從來沒有生過抑郁癥,現(xiàn)在70多歲毫無原因的就出現(xiàn)了抑郁癥狀,最好做個頭顱CT等檢查,很可能其實是腦器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的。

根據(jù)前面講的不同原因,分別提出一些對策。

1.不肯吃藥而不能規(guī)范治療。

可能需要家屬和醫(yī)生共同努力,講明利弊,一起勸說患者采用合適的治療方法,必要時可以強制住院治療。什么情況需要強制住院呢?因為有些患者不住院就可能發(fā)生危險,比如自殺、自傷、絕食等危險行為,家屬卻沒有能力勸說或看護病人。最后的目的就是給予規(guī)范化的藥物治療。如果是輕度或中度抑郁癥患者,也可以考慮單用或者合用心理治療,或許會更有效。如果有強烈自殺、自傷表現(xiàn),或者拒絕進食很多天的患者,為保證患者安全,應(yīng)該首選MECT治療。

輕度抑郁癥患者也可以嘗試一些非藥物治療手段,比如心理治療、運動療法等。

2.外部因素。

這方面精神科醫(yī)生能做的很有限。和睦的家庭,良好的社會支持,個人性格方面的完善,往往需要多方面的努力。結(jié)合心理治療應(yīng)該會有幫助,但也不可能一蹴而就。而且,如果其他環(huán)境因素不能改善的話,這對患者和咨詢師都是個挑戰(zhàn)。就像你想讓甲挑著200斤重擔走一公里,讓乙輕裝上陣也走一公里,論難度不是一個級別的。

咨詢師可以幫助甲想辦法應(yīng)對困難,比如看看能不能分兩次挑,累了能不能歇一歇,想一想為什么要挑這么重的擔子,可不可以丟掉一些沒用的東西,可不可以找別人幫忙挑.....但是,如果甲的社會支持系統(tǒng)好,直接給他準備一輛車,跑的比乙還快,他的負擔不是一下子就沒了?那樣,咨詢師就可以在另一個層次上幫助他了。

我們需要知道,咨詢師只能和他一起分析,一起想辦法,幫助他成長成熟,一般不會、也沒有能力給他準備車。對難治性抑郁癥來說,往往需要綜合治療才行,社會支持系統(tǒng)就是其中很重要的因素之一。單靠患者或者單靠醫(yī)生,都往往會事倍功半。

3.自身個性因素。

所謂江山易改,稟性難移,改變個性是很難的。但只要我們堅持不懈的修補,還是會不斷完善的,關(guān)鍵是自己是否真的想改變,原意為改變而努力。身體素質(zhì)可以通過訓練得到改善,心理素質(zhì)也可以。

只是,不管是身體素質(zhì)還是心理素質(zhì),想得到提高都需要一個長期的過程,只有堅定信念才有可能成功。想想我們身邊,有沒有這樣一些人,他們小時候內(nèi)向靦腆,長大后或者工作后卻活潑開朗的像換了一個人,這些都是我們的榜樣。他們已經(jīng)證明,性格的某些方面是可以改進的,每個人都應(yīng)該為改善自己的內(nèi)在素質(zhì)而努力。

4.不能耐受藥物,或者排斥藥物治療的患者。

可以考慮心理治療或者電休克等物理治療,如果能堅持的話,也可以試試運動療法。

 

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