本來想接著寫失眠的治療方面的文章，但看到前面兩篇文章，閱讀量和打賞都幾乎創(chuàng)出新低了，一時(shí)興趣索然，暫時(shí)寫不下去了，以后有時(shí)間再說吧。
恰好最近有好幾個(gè)微信好友咨詢孕期能否應(yīng)用抗抑郁藥，今天就先解答這個(gè)問題吧，盡管還是小眾問題，閱讀量估計(jì)還是不會(huì)高，但考慮到以后再有人問時(shí)，我可以直接把鏈接發(fā)過去，能省下不少時(shí)間，感覺還是值得的。
其實(shí)我前面寫過這方面的文章，但大家都很懶，不愿自己去翻看歷史文章。然后我只好去把那些文章鏈接發(fā)給他們，讓他們看。
但可能我的文章寫的太長了，他們也沒耐心看，不到2分鐘，就又回來問東問西，問來問去都是我在文章中解答過的內(nèi)容。今天就再發(fā)個(gè)精簡版試試。
正文開始：
一、孕期能不能用抗抑郁藥，該不該用抗抑郁藥？
這是很值得探討的問題。單純的說能或者不能都不準(zhǔn)確。服藥有服藥的風(fēng)險(xiǎn)，不服藥有不服藥的風(fēng)險(xiǎn)。只有權(quán)衡利弊，才能合理決策。
要想做出合理的決策，至少要考慮以下兩個(gè)方面：
1.服用抗抑郁藥的好處和風(fēng)險(xiǎn)。
服用抗抑郁藥可以維持病情穩(wěn)定，避免病情復(fù)發(fā)，給胎兒一個(gè)平穩(wěn)地生長發(fā)育的環(huán)境。但是，抗抑郁藥可能有副反應(yīng)。比如，可能導(dǎo)致胎兒畸形、早產(chǎn)、低體重兒、新生兒戒斷癥狀、產(chǎn)后出血等風(fēng)險(xiǎn)。到目前為止，還沒有任何抗抑郁藥，醫(yī)生敢保證對(duì)胎兒是絕對(duì)安全的。
2.不服用抗抑郁藥的好處和風(fēng)險(xiǎn)。
不服用抗抑郁藥，當(dāng)然就不用擔(dān)心藥物會(huì)不會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形等副反應(yīng)了。但是，貿(mào)然停用抗抑郁藥，可能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。很多患者復(fù)發(fā)后可能發(fā)生意外，甚至自殺身亡，這對(duì)孕婦和胎兒都是極大的風(fēng)險(xiǎn)。
3.有沒有更安全的替代方案
部分抑郁癥患者，可能心理治療就有效果，這時(shí)就不需要用抗抑郁藥了。但這需要醫(yī)生來進(jìn)行評(píng)估，并不是每個(gè)患者心理治療都能達(dá)到良好療效。還有部分患者可能需要考慮選擇MECT（無抽搐電痙攣）治療。
當(dāng)然，針對(duì)上面說到的風(fēng)險(xiǎn)，只要我們加強(qiáng)照顧和看護(hù)，合理治療，大部分患者生下的寶寶都是健康的。
雖然說合理應(yīng)用抗抑郁藥，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的概率很低。但因?yàn)槭玛P(guān)重大，萬一發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，很多家庭可能難以承受。因此，孕期是否應(yīng)用抗抑郁藥，如何應(yīng)用抗抑郁藥，要和醫(yī)生積極溝通，充分權(quán)衡利弊，慎重做出決策。
二、關(guān)于致畸風(fēng)險(xiǎn)
到目前為止，盡管大多數(shù)抗抑郁藥沒有發(fā)現(xiàn)明確的致畸性，但也沒有任何抗抑郁藥能完全排除這種可能。也就是說，還沒有任何一種抗抑郁藥，我們敢說是絕對(duì)安全的。只能說，大部分抗抑郁藥是相對(duì)安全的。
如果決定在孕期應(yīng)用抗抑郁藥，應(yīng)選擇致畸風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更小的藥物，并盡量小劑量單一藥物治療，以期進(jìn)一步降低風(fēng)險(xiǎn)。
還有什么不懂的，請點(diǎn)擊：常見問題整理
找到其中“懷孕、哺乳相關(guān)”部分，大概是整個(gè)互利網(wǎng)最詳細(xì)說明了，建議認(rèn)真閱讀。
1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥83治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià)： ￥102輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià)： ￥61鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià)： ￥54用于治療抑郁癥，用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價(jià)： ￥237用于治療抑郁癥。
健客價(jià)： ￥79鹽酸帕羅西汀片： 鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療
健客價(jià)： ￥599草酸艾司西酞普蘭片(來士普)：治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。 舒肝解郁膠囊：舒肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細(xì)。
健客價(jià)： ￥960用于治療抑郁癥及焦慮性神經(jīng)癥。
健客價(jià)： ￥18治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià)： ￥96本品適用于治療各種類型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥100適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥120適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價(jià)： ￥166慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià)： ￥39舒肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細(xì)。
健客價(jià)： ￥54用于治療各種抑郁癥，本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià)： ￥19用于抑郁癥的治療。
健客價(jià)： ￥109用于治療各種抑郁狀態(tài)。也常用于治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥。
健客價(jià)： ￥24用于抑郁癥的治療。
健客價(jià)： ￥54各種抑郁性精神障礙。包括輕性或重性抑郁癥，雙相情感性精神障礙的抑郁相，心因性抑郁及抑郁性神經(jīng)癥。
健客價(jià)： ￥30適用于治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。
健客價(jià)： ￥48慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià)： ￥36輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià)： ￥451.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥20
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