精神分裂癥是一種持續(xù)的、通常慢性的重大精神疾病，是精神病里最嚴(yán)重的一種，主要影響患者的心智功能及行為、情感。精神分裂癥患者復(fù)發(fā)率極高，嚴(yán)重者出現(xiàn)幻覺、妄想等癥狀，給患者本人及家屬帶來沉重痛苦。今天，精神科醫(yī)生就跟大家一起來談?wù)劸穹至寻Y的用藥治療問題。
在精神分裂癥的治療急性期，選擇藥物需要根據(jù)哪些情況來綜合考慮？
精神分裂癥急性期的治療目標(biāo)需要在臨床醫(yī)生和患者及家屬的共同努力下達(dá)到，此期病情可得到明顯改善。此期治療可盡快緩解精神分裂癥的癥狀，爭(zhēng)取最佳預(yù)后，同時(shí)能預(yù)防自殺及防止危害自身或他人的沖動(dòng)行為。
在急性期治療中，藥物治療不可避免，選擇藥物時(shí)需要考慮以下情況：
癥狀特征和嚴(yán)重程度。
以往治療的癥狀改善程度。
以往的不良反應(yīng)情況。
服藥的便利性。
藥物的不良反應(yīng)特征。
患者的偏好。
便于使用的劑型。
可以接受的價(jià)格。
抗精神病藥物多久能起效？
明確藥物多久能起效，可以緩解患者在服藥期間的焦躁心情，尤其是在服藥出現(xiàn)了一些副作用卻還看不到治療效果的情況下。
以往認(rèn)為抗精神病藥多延遲起效(2-4周)，此觀點(diǎn)有兩層含義：其一是在治療上需要等待適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)(多數(shù)治療指南推薦4-6周)才能換藥；其二是抗精神病藥物的早期作用是非特異性的(如鎮(zhèn)靜)，和抗精神病相關(guān)甚少。而不少精神科專家認(rèn)為，抗精神病藥物的抗精神病效應(yīng)應(yīng)在第1周就逐漸明顯起效，不只是對(duì)激越和敵意的非特異性效應(yīng)。
早期起效有三個(gè)臨床含義：
1、強(qiáng)調(diào)一種藥物在患者治療初期起效的重要性，有助于在治療初期仔細(xì)觀察患者的變化。
2、鼓勵(lì)醫(yī)師利用定式問卷評(píng)估患者療效。
3、有利于醫(yī)師較早作出是否換藥的決定：對(duì)于治療前2-3周無效或幾乎無效者，可以考慮增量或換藥，因?yàn)椴簧傺芯堪l(fā)現(xiàn)，如果癥狀前2周癥狀減少率低于20%，提示此藥對(duì)患者療效不佳。
如果抗精神病藥物反應(yīng)不佳，該怎么辦？
1、癥狀控制不佳時(shí)通常有4種選擇：增加劑量、換藥、合用其他藥物、繼續(xù)觀察等待。應(yīng)在仔細(xì)進(jìn)行臨床評(píng)估的基礎(chǔ)上作出具體選擇。
2、我們需要評(píng)估的因素包括：服藥依從性、是否為快速藥物代謝者、是否為藥物吸收不良者、測(cè)量藥物濃度。如血藥濃度適當(dāng)、療程足夠而治療反應(yīng)不佳，可考慮加量或換藥。
3、對(duì)兩種以上藥物相繼治療療效不佳者，建議選用氯氮平。
4、對(duì)氯氮平治療仍然不佳者，可以考慮合并用藥或其他增效治療措施。
家庭照料者可以為精神分裂癥患者的康復(fù)做點(diǎn)什么？
除了藥物治療外，家庭教育、照料同樣影響著患者的治療進(jìn)程。與家庭、朋友和社會(huì)支持系統(tǒng)保持密切聯(lián)系，能夠幫助患者重返工作崗位，在社會(huì)中獨(dú)立生活。為此，家人可以試著做到以下幾點(diǎn)：
1、密切觀察和記錄患者病情，定期帶患者隨診復(fù)查。
2、督促患者按時(shí)按量服藥，說服和勸導(dǎo)患者維持服藥。
3、解決具體困難，指導(dǎo)和督促患者的日常生活。
4、熟悉復(fù)發(fā)預(yù)警癥狀，定期為專業(yè)人員提供病情動(dòng)態(tài)。
5、防止意外事件，當(dāng)出現(xiàn)肇事行為時(shí)，有義務(wù)對(duì)其采取強(qiáng)制性保護(hù)措施；陪同送醫(yī)院診治，承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。
6、向社會(huì)呼吁，改變對(duì)精神病患者的歧視和偏見。
7、負(fù)責(zé)患者的人身安全、基本權(quán)利的獲得及財(cái)產(chǎn)保管。
8、做好患者的心理疏導(dǎo)工作。
奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥715用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià)： ￥50用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià)： ￥52用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià)： ￥104奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥103用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥10精神分裂癥。
健客價(jià)： ￥50用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià)： ￥39奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥124用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià)： ￥1851.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀（如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥58用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如：幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如：反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥27.5治療精神疾患，尤其是伴有陽性癥狀（例如：譫妄，幻覺，認(rèn)知障礙）和/或陰性癥狀（例如：反應(yīng)遲緩，情感淡漠及社會(huì)能力退縮）的急性或慢性精神分裂癥，也包括以陰性癥狀為主的精神病患。
健客價(jià)： ￥188治療精神分裂癥，躁狂發(fā)作，詳見說明書。
健客價(jià)： ￥158用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià)： ￥34本品不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價(jià)： ￥12用于各型精神分裂癥，更適用于病情緩解者的維持治療。
健客價(jià)： ￥38用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥30本品不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。
健客價(jià)： ￥21用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀和明顯的陰性癥狀。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥21(1)對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià)： ￥13本品不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià)： ￥11各型精神分裂癥。本品不僅對(duì)精神分裂癥陽性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認(rèn)知缺陷癥狀。
健客價(jià)： ￥501．對(duì)幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱，對(duì)血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2．止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià)： ￥11
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