精神分裂癥患者棕櫚酸帕利哌酮注射液中斷治療的相關(guān)因素分析

2017-03-15 來(lái)源：中華精神科雜志標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：精神分裂癥是一種以高復(fù)發(fā)為主要特征的慢性精神類疾病，疾病復(fù)發(fā)不僅可導(dǎo)致患者腦器質(zhì)性的改變和治療應(yīng)答率的下降，更嚴(yán)重地?fù)p害了患者的社會(huì)功能，加重了家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　目的

　　旨在從人口學(xué)特征、疾病癥狀和藥物治療等角度探討影響精神分裂癥患者棕櫚酸帕利哌酮注射液治療依從性的主要因素。

　　方法

　　本研究為隨訪期1年的自然狀態(tài)下的縱向研究，于2012年6月至2013年10月連續(xù)納入棕櫚酸帕利哌酮注射液治療的精神分裂癥患者156例。收集患者臨床基本資料并進(jìn)行1年隨訪觀察，以觀察期內(nèi)患者拒絕／停止棕櫚酸帕利哌酮注射液治療（即中斷治療）作為結(jié)局事件，采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型的方法分析與長(zhǎng)效針劑中斷治療相關(guān)的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素并計(jì)算各因素的風(fēng)險(xiǎn)比（hazardratio,HR）。

　　結(jié)果

　　156例患者中，1年觀察期內(nèi)堅(jiān)持使用棕櫚酸帕利哌酮注射液治療100例，49例中斷治療，7例失訪。Cox回歸分析顯示，女性（HR=2.639，P=0.002）、更高的第3針劑量（HR=1.031，P<0.01）、更少的急性期PANSS減分值（HR=0.957，P=0.012）和使用普萘洛爾（HR=0.180，P=0.002）是預(yù)測(cè)棕櫚酸帕利哌酮注射液中斷治療的主要因素。

　　結(jié)論

　　性別、第3針劑量、急性期療效和靜坐不能副反應(yīng)是影響棕櫚酸帕利哌酮注射液治療依從性的主要因素；選擇合適的患者、關(guān)注患者用藥早期的療效和劑量過(guò)大所導(dǎo)致的靜坐不能副反應(yīng)是減少中斷治療的關(guān)鍵因素。

　　精神分裂癥是一種以高復(fù)發(fā)為主要特征的慢性精神類疾病，疾病復(fù)發(fā)不僅可導(dǎo)致患者腦器質(zhì)性的改變和治療應(yīng)答率的下降，更嚴(yán)重地?fù)p害了患者的社會(huì)功能，加重了家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前，長(zhǎng)效針劑已被證實(shí)可以提高用藥的依從性、減少治療的中斷、提高臨床緩解率并顯著降低復(fù)發(fā)率[6]。但另一方面，由于我國(guó)精神分裂癥患者應(yīng)用長(zhǎng)效針劑治療的比例較低，許多臨床醫(yī)師對(duì)長(zhǎng)效抗精神病藥的使用經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，并對(duì)長(zhǎng)效針劑的用藥安全性心存顧慮。我們的研究探討影響棕櫚酸帕利哌酮注射液依從性的主要因素，以期提高長(zhǎng)效針劑的合理用藥水平。

　　本研究中共156例患者接受了棕櫚酸帕利哌酮注射液治療，64.1%（100/156）的患者完成了1年的隨訪觀察，該數(shù)據(jù)高于國(guó)內(nèi)的調(diào)查結(jié)果[1]，說(shuō)明長(zhǎng)效針劑可以提高患者的用藥依從性，減少治療中斷。通過(guò)Cox回歸分析，我們發(fā)現(xiàn)與棕櫚酸帕利哌酮注射液中斷治療密切相關(guān)的因素，包括性別、第3針劑量、急性期療效和靜坐不能副反應(yīng)

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