你有情感障礙嗎？

2018-06-28 來源：青島市精神衛(wèi)生中心標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：應采取藥物治療、物理治療、心理治療和危機干預等措施的綜合運用，提高療效、改善依從性、預防復發(fā)和自殺、改善社會功能和生活質量。

可能在大部分人的認知中，情感性障礙就是指抑郁癥、焦慮癥、躁狂癥等等。但這種認知絕對是不全面的，有的情感性障礙可能存在兩者并存的狀況，其中雙相情感障礙就是一個典型的例子。

從專業(yè)的醫(yī)學角度解釋，雙相情感障礙是一種發(fā)作性疾病，即躁狂或輕躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作反復間歇交替或循環(huán)發(fā)作為表現特征的心境障礙。兩種性質完全相反的極端情緒，卻在同一個人身上表現出來。

臨床表現

雙相障礙的臨床表現按照發(fā)作特點可以分為抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作或混合發(fā)作。

1、抑郁發(fā)作

單相抑郁發(fā)病的主要臨床表現為：心境低落、思維遲緩、意志活動減退、認知功能損害、軀體癥狀等。雙相抑郁起病較急，病程較短，反復發(fā)作較頻繁；情緒的不穩(wěn)定性、易激惹、精神運動性激越、思維競賽/擁擠、睡眠增加、肥胖/體重增加、注意力不集中、更多的自殺觀念和共病焦慮及物質濫用(煙草、酒精、毒品等)。

2、躁狂發(fā)作

心境高漲

自我感覺良好，整天興高采烈，得意洋洋，笑逐顏開，具有一定的感染力，常博得周圍人的共鳴，引起陣陣的歡笑。有的患者盡管心境高漲，但情緒不穩(wěn)，變幻莫測，時而歡樂愉悅，時而激動暴怒。部分患者則以憤怒、易激惹、敵意為特征，甚至可出現破壞及攻擊行為，但常常很快轉怒為喜或馬上賠禮道歉。

思維奔逸

反應敏捷，思潮洶涌，有很多的計劃和目標，感到自己舌頭在和思想賽跑，言語跟不上思維的速度，言語增多，滔滔不絕，口若懸河，手舞足蹈，眉飛色舞，即使口干舌燥，聲音嘶啞，仍要講個不停，信口開河，內容不切實際，經常轉換主題;目空一切，自命不凡，盛氣凌人，不可一世。

活動增多

精力旺盛，不知疲倦，興趣廣泛，動作迅速，忙忙碌碌，愛管閑事，但往往虎頭蛇尾，一事無成，隨心所欲，不計后果，常揮霍無度，慷慨大方，為了吸引眼球過度修飾自己，嘩眾取寵，專橫跋扈，好為人師，喜歡對別人頤指氣使，舉止輕浮，常出入娛樂場所，招蜂引蝶。

軀體癥狀

面色紅潤，雙眼炯炯有神，心率加快，瞳孔擴大。睡眠需要減少，入睡困難，早醒，睡眠節(jié)律紊亂;食欲亢進，暴飲暴食，或因過于忙碌而進食不規(guī)則，加上過度消耗引起體重下降;對異性的興趣增加，性欲亢進，性生活無節(jié)制。

其他癥狀

注意力不能集中持久，容易受外界環(huán)境的影響而轉移;記憶力增強，紊亂多變;發(fā)作極為嚴重時，患者極度的興奮躁動，可有短暫、片段的幻聽，行為紊亂而毫無目的指向，伴有沖動行為;也可出現意識障礙，有錯覺、幻覺及思維不連貫等癥狀，稱為譫妄性躁狂。多數患者在疾病的早期即喪失自知力。

輕躁狂發(fā)作

躁狂發(fā)作臨床表現較輕者稱為輕躁狂，患者可存在持續(xù)至少數天的心境高漲、精力充沛、活動增多、有顯著的自我感覺良好，注意力不集中、也不能持久，輕度揮霍，社交活動增多，性欲增強，睡眠需要減少。有時表現為易激惹，自負自傲，行為較莽撞，但不伴有幻覺、妄想等精神病性癥狀。對患者社會功能有輕度的影響，部分患者有時達不到影響社會功能的程度。一般人常不易覺察。

3、混合發(fā)作

指躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時出現，臨床上較為少見。通常是在躁狂與抑郁快速轉相時發(fā)生。例如，一個躁狂發(fā)作的患者突然轉為抑郁，幾小時后又再復躁狂，使人得到“混合”的印象。但這種混合狀態(tài)一般持續(xù)時間較短，多數較快轉入躁狂相或抑郁相?；旌习l(fā)作時躁狂癥狀和抑郁癥狀均不典型，容易誤診為分裂心境障礙或精神分裂癥。

治療原則

1.個體化治療原則

需要考慮患者性別、年齡、主要癥狀、軀體情況、是否合并使用藥物、首發(fā)或復發(fā)、既往治療史等多方面因素，選擇合適的藥物，從較低劑量起始，根據患者反應滴定。治療過程中需要密切觀察治療反應、不良反應以及可能出現的藥物相互作用等及時調整，提高患者的耐受性和依從性。

2.綜合治療原則

應采取藥物治療、物理治療、心理治療和危機干預等措施的綜合運用，提高療效、改善依從性、預防復發(fā)和自殺、改善社會功能和生活質量。

3.長期治療原則

由于雙相障礙幾乎終身以循環(huán)方式反復發(fā)作，其發(fā)作的頻率遠較抑郁障礙為高，因此應堅持長期治療原則。急性期治療目的是控制癥狀、縮短病程;鞏固期治療目的是防止癥狀復燃、促使社會功能的恢復;維持期治療目的在于防止復發(fā)、維持良好社會功能，提高生活質量。

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