冬季天色黑得早,亮得遲,長夜漫漫,不少人會(huì)在冬季遭遇各種情況的失眠,有的是輾轉(zhuǎn)反側(cè)難以入睡,有的是睡后易醒、醒后困倦,有的是似睡似醒,更有徹夜難眠的情況。
失眠是常見的睡眠問題,古往今來皆如是,在古代,有“永懷愁不寐,松月夜窗虛”的孟浩然,有“旅館寒燈獨(dú)不眠,客心何事轉(zhuǎn)凄然”的高適,有“自經(jīng)喪亂少睡眠,長夜沾濕何由徹”的杜甫,在現(xiàn)代,據(jù)統(tǒng)計(jì),成人中符合失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者在10%~15%,且呈慢性化病程,近半數(shù)嚴(yán)重失眠可持續(xù)10年以上。
失眠癥的診斷(標(biāo)準(zhǔn))
根據(jù)ICSD-3,慢性失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)如下,且標(biāo)準(zhǔn)A~F都必須滿足:
A.患者報(bào)告,或患者父母或照顧者觀察到患者存在下列1條或以上:(1)入睡困難;(2)睡眠維持困難;(3)比期望的起床時(shí)間醒來早;(4)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間點(diǎn)不肯上床睡覺;(5)沒有父母或照顧者干預(yù)難以入睡。
B.患者報(bào)告,或患者父母或照顧者觀察到患者存在下列與夜間睡眠困難相關(guān)的1條或以上:(1)疲勞或萎靡不振;(2)注意力、專注力或記憶力下降;(3)社交、家庭、職業(yè)或?qū)W業(yè)等功能損害;(4)情緒不穩(wěn)或易激惹;(5)日間瞌睡;(6)行為問題(比如:活動(dòng)過度、沖動(dòng)或攻擊性);(7)動(dòng)力、精力或工作主動(dòng)性下降;(8)易犯錯(cuò)或易出事故;(9)對(duì)自己的睡眠質(zhì)量非常關(guān)切或不滿意。
C.這些睡眠/覺醒主訴不能完全由不合適的睡眠機(jī)會(huì)(如充足的睡眠時(shí)間)或環(huán)境(如黑暗、安靜、安全、舒適的環(huán)境)解釋。
D.這些睡眠困難和相關(guān)的日間癥狀至少每周出現(xiàn)3次。
E.這些睡眠困難和相關(guān)的日間癥狀持續(xù)至少3個(gè)月。
F.這些睡眠困難和相關(guān)的日間癥狀不能被其他的睡眠障礙更好地解釋。
短期失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)與慢性失眠癥類似,但病程少于3個(gè)月,且沒有頻率的要求。
失眠癥的診斷流程
失眠癥的鑒別(專家共識(shí))
失眠可以作為獨(dú)立疾病存在(失眠癥),也可以與其他疾病共同存在(共病性失眠癥)或是其他疾病的癥狀之一。需要區(qū)別單純性失眠癥、共病性失眠癥或失眠癥狀。
(1)睡眠障礙:睡眠癥狀的詳細(xì)評(píng)估流程見下圖。
注:RBD:快動(dòng)眼期睡眠行為障礙;PLMD:周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙;RLS:不寧腿綜合征;SRBD:睡眠相關(guān)呼吸障礙
(2)軀體疾病:包括神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)疾病等所致的失眠癥狀。
(3)精神障礙:抑郁癥患者可出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、精神運(yùn)動(dòng)性遲滯等核心癥狀,雙相情感障礙可出現(xiàn)抑郁和躁狂癥狀,焦慮癥患者除了有典型的焦慮、恐懼、擔(dān)心,常伴有心慌、呼吸加快等自主神經(jīng)癥狀。此外,其他的精神障礙也是失眠常見的原因。
(4)精神活性物質(zhì)或藥物:抗抑郁藥物、中樞興奮性藥物、心血管藥物、麻醉性鎮(zhèn)痛藥、平喘藥等藥物,以及酒精和煙草等物質(zhì)均可誘發(fā)失眠。
失眠嚴(yán)重?fù)p害人的身心健康,影響人的生活質(zhì)量,甚至誘發(fā)交通事故等意外而危及個(gè)人及公共安全,對(duì)個(gè)體和社會(huì)都構(gòu)成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。
補(bǔ)腎健腦,養(yǎng)心安神。用于心腎不交所致的失眠、健忘、心悸心煩、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、少氣懶言、脈細(xì)或沉無力;神經(jīng)衰弱見上述癥候者。
健客價(jià): ¥44補(bǔ)腎健腦,養(yǎng)心安神。用于心腎不交所致的失眠、健忘、心悸心煩、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、少氣懶言、脈細(xì)或沉無力;神經(jīng)衰弱見上述癥候者。
健客價(jià): ¥36滋陰清熱,養(yǎng)心安神。用于肝郁陰虛型失眠癥,癥見入睡困難、多夢(mèng)易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等。
健客價(jià): ¥36疏肝解郁、寧心安神。用于肝郁傷神所致的失眠癥,癥見:失眠多夢(mèng),精神抑郁或急躁易怒,胸脅苦滿或胸膈不暢,口苦目眩,舌邊尖略紅,苔白或微黃,脈弦。
健客價(jià): ¥42刺烏養(yǎng)心口服液:健脾補(bǔ)腎,養(yǎng)心安神。用于脾胃氣虛,心腎不交所致腰膝酸軟,頭暈耳鳴,食少倦怠,失眠健忘,心悸氣短。 百樂眠膠囊:滋陰清熱,養(yǎng)心安神。用于肝郁陰虛型失眠癥,癥見入睡困難、多夢(mèng)易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等。
健客價(jià): ¥989祛風(fēng)除濕,舒筋活絡(luò),溫腎補(bǔ)血。用于風(fēng)濕骨痛,慢性腰腿痛,腎陽不足及氣血虧虛引起的貧血,失眠多夢(mèng),氣短,心悸,多汗,厭食,腹脹,尿頻。
健客價(jià): ¥258健脾和胃,寧心安神。用于心脾兩虛的神經(jīng)衰弱,癥見:失眠、健忘、精神不振、倦怠乏力。
健客價(jià): ¥132養(yǎng)心安神,和中緩急,補(bǔ)脾益氣。用于心氣不足引起的神經(jīng)衰弱,頭暈?zāi)垦?,身體虛弱,失眠健忘,精神憂郁,煩躁。
健客價(jià): ¥45補(bǔ)腎壯陽,益氣血,壯筋骨。用于腎陽虛所致的身體虛弱、精神疲乏、腰腿痠軟,頭暈?zāi)垦!⒕?、性欲減退、小便夜多、健忘、失眠。
健客價(jià): ¥17.9滋陰清熱、安神除煩。用于絕經(jīng)期前后諸證。陰虛火旺者,癥見潮熱面紅,自汗盜汗,心煩不寧,失眠多夢(mèng),頭暈耳鳴,腰膝酸軟,手足心熱;婦女卵巢功能衰退更年期綜合征見上述表現(xiàn)者。
健客價(jià): ¥28用于抑郁癥的治療。
健客價(jià): ¥109補(bǔ)氣活血,益肝健腎,養(yǎng)心安神。治療氣血虛弱,肝腎不足所致的胸悶氣短,畏寒肢冷,手足麻木,對(duì)失眠健忘、神疲乏力、腰膝酸軟也有一定療效。
健客價(jià): ¥790舒肝解郁,安神。用于精神抑郁,失眠,胸悶不適,納少神疲,對(duì)更年期綜合征者亦可使用。
健客價(jià): ¥8.8鎮(zhèn)靜安神。用于“索龍”病引起的神志紊亂、驚悸、啞結(jié)、失眠多夢(mèng)、頭暈?zāi)垦!?/p> 健客價(jià): ¥30
生精補(bǔ)髓,益氣養(yǎng)血,強(qiáng)腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
健客價(jià): ¥19.5豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià): ¥35清心安神,化痰醒腦,活血通絡(luò)。 用于神經(jīng)衰弱,失眠,頑固性頭痛,腦震蕩后遺癥所致頭痛、眩暈、健忘、失眠等癥。
健客價(jià): ¥16益氣補(bǔ)血,健脾養(yǎng)心。用于氣血不足,心悸,失眠健忘,食少體倦,面色萎黃以及脾不統(tǒng)血所致的便血,崩漏,帶下諸癥。
健客價(jià): ¥7益氣養(yǎng)陰,活血通絡(luò),清心安神。用于治療氣陰兩虛,心絡(luò)瘀阻引起的冠心病室性早搏,癥見心悸不安,氣短乏力,動(dòng)則加劇,胸部悶痛,失眠多夢(mèng),盜汗,神倦懶言。
健客價(jià): ¥27補(bǔ)腎益精,滋陰助陽。適用于腎氣不足,腎精虧虛引起的腰膝酸痛,頭暈耳鳴,神疲乏力,失眠健忘,畏寒肢冷,夜尿頻多,肢體麻木。
健客價(jià): ¥159滋補(bǔ)精血,安神鎮(zhèn)驚。用于健忘,記憶減退,頭暈耳鳴,心煩失眠,心悸不寧。
健客價(jià): ¥23祛心“赫依”病。用于心煩失眠,心神不安。對(duì)心“赫依”病尤為有效。
健客價(jià): ¥25調(diào)節(jié)“赫依”,安神止痛。用于心悸,失眠,精神失常,游走刺痛。
健客價(jià): ¥28生精補(bǔ)髓,益氣養(yǎng)血,強(qiáng)腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
健客價(jià): ¥15