目前，我國是世界上老年人口最多的國家，而老年人最擔(dān)心什么?美國一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在2至8萬名被調(diào)查者中，大約1/3的人表示，他們對衰老最大的恐懼是不能照顧自己，害怕連累家人。自理缺陷指的是個體的自理能力無法滿足自己的自理需求，平衡被破壞。當(dāng)生活不能完全自理時，老年人便產(chǎn)生了消極心理,加上周圍人也把其當(dāng)作“老人”來看待,更加重了這種心理。老年人一旦強(qiáng)烈地意識到自己已經(jīng)“老”了后,便會對一般日常生活失去積極性,喪失對未來的憧憬和希望,從而加速身體的衰退,反過來又進(jìn)一步影響心理狀況,進(jìn)入惡性循環(huán)。

老年患者王大媽，今年70歲。半年前，在家中突然感覺右側(cè)肢體軟弱無力。趕到了北大醫(yī)院，被診斷為腦梗死，經(jīng)過一段時間的治療后，回到了家中。腦梗給她留下了嚴(yán)重的后遺癥：右側(cè)手指肌力減退，連遙控器都按不動；右下肢肌力減退，不能像以前那樣活動自如，完全靠助行器和老伴幫助來完成室內(nèi)的活動。腦梗死導(dǎo)致王大媽說話語速很慢，吐字不清楚。本是開朗急脾氣的大媽，有話說不出來。再加上家屬不太關(guān)心，漸漸地她焦慮了，也失去了繼續(xù)治療的積極性，甚至對活著都沒有了信心。

對于像王大媽這樣腦卒中及其他疾病造成自理能力缺陷的老年患者，其心理疏導(dǎo)應(yīng)該得到越來越多人的重視。

老年患者在疾病早期對疾病的相關(guān)知識不了解。專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員要給他們講解腦血管病等的發(fā)病機(jī)理，哪些人易于發(fā)病，危險因子是什么，應(yīng)如何預(yù)防等知識。告訴老年患者用科學(xué)的方法保護(hù)好自己的身體。并征求其意見，尊重和保護(hù)他們的自尊心，取得合作。

對性情急躁、情緒易波動的老年患者要積極的引導(dǎo)。引導(dǎo)其擴(kuò)大自己的愛好，陶冶情操，增添樂趣；消除心理壓抑和急躁情緒，避免誘發(fā)本病的因素。

對于缺乏信心、疑慮重重的老年患者，家人及社會應(yīng)給予真誠的安慰和鼓勵。這類老年患者對自己的病情缺乏了解，信心不足，又怕病后殘疾無人照料，過度的焦慮，破壞了心理平衡，使病情多次出現(xiàn)反復(fù)。對待這樣的老年患者，應(yīng)給其及家屬講解一些腦卒中的治療康復(fù)知識，治療方案以及治療過程中可能出現(xiàn)的情況，使其對自己的疾病有一個全面了解,讓老年患者理解腦卒中是一個過程而不是一種狀態(tài)。介紹同類已治愈的病例，使其增加戰(zhàn)勝疾病的信心。在幫助老年患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉的過程中，給予正確的自我訓(xùn)練指導(dǎo)，使老年患者在自我訓(xùn)練中消除“無能”和依賴心理。把康復(fù)訓(xùn)練實(shí)施于日常生活中，同時說明康復(fù)訓(xùn)練的重要性。講解心理健康的知識,指出不健康心理不利于疾病的恢復(fù),保持積極樂觀的心理,才能增強(qiáng)食欲和睡眠,有利于疾病的恢復(fù)。讓老年患者主動參與功能鍛煉，對未來充滿希望，從而達(dá)到心理平衡。

對于抑郁型老年患者應(yīng)主動熱情地與他們接近。每天有2～3小時的溝通時間，耐心地傾聽他們講述自己的生活挫折和精神創(chuàng)傷，并給予必要的安慰、開導(dǎo)和照顧，使老年患者感受到大家庭的溫暖。鼓勵老年患者參加力所能及的個人生活照顧及家庭和社會活動，提高其生活的樂趣，分散注意力。還可采用相應(yīng)的松弛療法，讓老年患者聽音樂、做深呼吸、飲熱牛奶、熱水泡腳、按摩背部等，來逐漸消除老年患者的不良情緒。

對于各種類型的老年患者，都應(yīng)采取家庭溝通法，對于住院老年患者，護(hù)理人員應(yīng)主動與家屬聯(lián)系，告知老年患者的病情及目前存在的問題；建議他們經(jīng)常探望老年患者，空閑時多與老年患者進(jìn)行思想交流；風(fēng)和日麗時，陪老年患者到室外走走，還要時常邀請親朋好友與老年患者一起閑談，避免其遭受強(qiáng)烈的精神刺激，使老年患者保持平和快樂的情緒。

腦卒中老年患者常有偏癱、失語等癥狀，對語言的反應(yīng)能力差。與老年患者交談時要語氣和緩、語言清晰，而且要用保護(hù)性、安慰性語言，讓老年患者從聽覺上產(chǎn)生親切感，使老年患者處于接受治療的最佳心理狀態(tài)。

腦卒中偏癱老年患者由于腦組織損傷，正常的神經(jīng)反射活動受到破壞，加之疾病的影響及致殘的痛苦，因而易產(chǎn)生心理障礙。人為、心理、社會等因素與人的健康因素息息相關(guān),形成心理失衡、行為消極、心身防御機(jī)能低下、病情加重的過程。另一方面,應(yīng)激心理可以從生理上改變?nèi)说母鞣N生理功能平衡，引起病情發(fā)展。由此可見,心理護(hù)理在腦卒中康復(fù)中具有重要意義。在腦卒中康復(fù)期,應(yīng)做到心理護(hù)理與軀體護(hù)理并重,隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,最大限度地改善老年患者的生活質(zhì)量和心理健康狀況。這已經(jīng)成為衡量醫(yī)療水平的指標(biāo)。

希望我們身邊的人不再擔(dān)心衰老，因?yàn)樗ダ现皇侨松猛局姓５囊徊糠帧＠先藗儜?yīng)去尋求并獲得更健康、質(zhì)量更高的生活，而不是僅僅延長壽命或留住青春容顏。希望老年人能“老有所依，老有所養(yǎng)，老有所樂，老有所為”。