在美國(guó)南加州大學(xué)神經(jīng)科學(xué)家PaulThompson看來(lái),全球最大的腦圖譜項(xiàng)目——ENIGMA“是在逆境中誕生的”。2009年,他和澳大利亞昆士蘭醫(yī)學(xué)研究院遺傳學(xué)家NicholasMartin對(duì)大腦成像研究存在的限制感到煩躁不安。核磁共振成像掃描的成本將大多數(shù)努力限制在幾十名受試者——這導(dǎo)致人數(shù)太少,以至于無(wú)法在大腦結(jié)構(gòu)同遺傳變異和疾病之間建立廣泛聯(lián)系。兩人在舊金山一家購(gòu)物中心吃飯時(shí)意識(shí)到,答案在于共享來(lái)自全球多項(xiàng)研究的圖像和遺傳數(shù)據(jù)。
在緩慢的起步階段之后,該項(xiàng)目將來(lái)自39個(gè)國(guó)家的近900名研究人員聚到一起,并就3萬(wàn)余人的大腦掃描圖像和遺傳數(shù)據(jù)展開(kāi)分析。在一系列論文中,ENIGMA的眾包方式為研究正常人以及患者大腦中的基因和結(jié)構(gòu)存在何種關(guān)聯(lián)打開(kāi)了一扇窗戶(hù)。例如,一項(xiàng)日前發(fā)表于《大腦》雜志的ENIGMA研究將來(lái)自歐洲、美洲、亞洲和澳大利亞的近4000人的大腦掃描圖像進(jìn)行了比對(duì),以闡明同常見(jiàn)癲癇病存在關(guān)聯(lián)的意想不到的大腦異常狀況。未參與該項(xiàng)目的伊利諾伊大學(xué)神經(jīng)科學(xué)家MohammedMilad表示,ENIGMA是“一項(xiàng)杰出的工作。我們都應(yīng)該為此做更多的事情”。
ENIGMA的創(chuàng)始人精心設(shè)計(jì)了該項(xiàng)目的名字——“元分析增強(qiáng)型神經(jīng)成像遺傳學(xué)技術(shù)”,從而使它的英文首字母縮略詞能紀(jì)念英國(guó)數(shù)學(xué)家阿蘭·圖靈在二戰(zhàn)期間為破譯德國(guó)Enigma密碼機(jī)作出的努力。和圖靈的項(xiàng)目一樣,ENIGMA的目的也是破解一個(gè)謎題。本世紀(jì)初,針對(duì)雙胞胎或者近親開(kāi)展的小型大腦掃描研究證實(shí),一些認(rèn)知和大腦結(jié)構(gòu)上的差異存在遺傳基礎(chǔ)。與此同時(shí),開(kāi)展全基因組關(guān)聯(lián)研究的科學(xué)家掃描了大范圍人群的DNA,以尋找上百萬(wàn)個(gè)天然存在差異的堿基。不過(guò),將此類(lèi)遺傳變異同大腦結(jié)構(gòu)差異聯(lián)系起來(lái)的努力失敗了,因?yàn)槌上裱芯康膮⑴c者太少,以至于無(wú)法作出有說(shuō)服性的結(jié)論。更重要的是,隱私政策通常阻止研究人員共享大腦成像數(shù)據(jù)。
ENIGMA希望通過(guò)元分析方法解決此類(lèi)問(wèn)題。所有加入該聯(lián)盟的研究中心接受同樣的協(xié)議以分析大腦圖像。隨后,研究結(jié)果會(huì)經(jīng)過(guò)對(duì)比并且被結(jié)合起來(lái)。Thompson表示,共享處理過(guò)而非原始的數(shù)據(jù)意味著ENIGMA的研究人員無(wú)須披露關(guān)于個(gè)體患者的細(xì)節(jié),同時(shí)較大的樣本量使其得以作出關(guān)于遺傳變異如何改變大腦結(jié)構(gòu)的“可靠結(jié)論”。
在第一個(gè)項(xiàng)目中,該聯(lián)盟同另一個(gè)多中心網(wǎng)絡(luò)合作,分析了2.1萬(wàn)人的大腦掃描圖像和DNA,并將特定基因同人腦大小和智力聯(lián)系起來(lái)。例如,擁有HMGA2基因特定變異體的人具有更大的大腦,并且在標(biāo)準(zhǔn)智力測(cè)試中的得分比普通人高出1.29分。
哈佛大學(xué)神經(jīng)心理學(xué)家StevenPinker認(rèn)為,該研究結(jié)果“如果站得住腳,將是一項(xiàng)重要發(fā)現(xiàn)”。不過(guò),其他科學(xué)家表示,HMGA2對(duì)智力的影響很小,因此它并沒(méi)有那么重要。
不過(guò),這項(xiàng)2012年發(fā)表于《自然—遺傳學(xué)》雜志的研究為ENIGMA項(xiàng)目注入了動(dòng)力。在一項(xiàng)隨后對(duì)3.1萬(wàn)人開(kāi)展的研究中,研究人員分析了涉及記憶、運(yùn)動(dòng)、學(xué)習(xí)和積極性的大腦區(qū)域大小,以尋找與之相關(guān)聯(lián)的遺傳變異。5個(gè)最新辨別出的遺傳變異影響兩個(gè)區(qū)域——殼核和尾狀核的大小。2015年,該團(tuán)隊(duì)在《自然》雜志上報(bào)告了這一發(fā)現(xiàn)。
此類(lèi)結(jié)構(gòu)差異并非僅出現(xiàn)在健康人群中,還存在于患者中。例如,此前研究發(fā)現(xiàn),尾狀核和殼核在阿爾茨海默氏癥和帕金森氏癥患者的大腦內(nèi)相對(duì)較小。2014年,ENIGMA項(xiàng)目獲得美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院為期4年、總金額達(dá)1100萬(wàn)美元的資助,用于探尋此類(lèi)關(guān)聯(lián)。這些研究往往省去遺傳因素,而將統(tǒng)計(jì)學(xué)的影響力帶到尋找正常人和病人大腦結(jié)構(gòu)差異的努力中。
一個(gè)最新例子是對(duì)精神分裂癥患者大腦白質(zhì)進(jìn)行的分析。白質(zhì)是在神經(jīng)元之間和整個(gè)大腦中承載神經(jīng)沖動(dòng)的組織。在分析了1963名精神分裂癥患者和2359名健康人的大腦圖像后,一個(gè)ENIGMA工作組去年在《分子精神病學(xué)》雜志上報(bào)告稱(chēng),白質(zhì)“電線”在患者的整個(gè)大腦中均遭到損傷,而不只是大腦的特定區(qū)域。這和很多研究人員此前的想法一致。
同樣在去年,研究創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)的ENIGMA科學(xué)家發(fā)現(xiàn),和健康人群相比,PTSD患者大腦內(nèi)的海馬體(對(duì)將短期記憶轉(zhuǎn)變成長(zhǎng)期記憶至關(guān)重要的大腦區(qū)域)平均較小。一些更小型的研究也暗示了這一點(diǎn)。研究人員在《生物精神病學(xué)》雜志上報(bào)告了這一發(fā)現(xiàn)。不過(guò),領(lǐng)導(dǎo)ENIGMA-PTSD工作組的杜克大學(xué)神經(jīng)科學(xué)家RajendraMorey表示,現(xiàn)在“這已經(jīng)是一項(xiàng)明確的發(fā)現(xiàn)”。
該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥456該血糖儀產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估
健客價(jià): ¥1368該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥456掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)——傳感器:該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查
健客價(jià): ¥912活血化瘀,通絡(luò),用于脈絡(luò)瘀阻,眩暈頭痛,肢體麻木,胸痹心痛,胸中憋悶,心悸氣短;冠心病、腦動(dòng)脈硬化癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥56主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥38本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥67開(kāi)竅、通絡(luò)、止痛。用于白脈病,神志不清,身體麻木,頭暈?zāi)垦?,腦部疼痛,血壓不調(diào),頭痛,癲癇及各種神經(jīng)性疼痛。
健客價(jià): ¥32開(kāi)竅,通絡(luò),止痛。用于“白脈病”,神志不清,身體麻木,頭暈?zāi)垦?,腦部疼痛,血壓不調(diào),頭痛,癲癇及各種神經(jīng)性疼痛。
健客價(jià): ¥15用于“白脈病”神志不清,身體麻木,頭昏目眩,腦部疼痛,血壓不調(diào),頭痛,癲癇及各種神經(jīng)性疼痛。
健客價(jià): ¥24纈沙坦氨氯地平片(Ⅰ):治療原發(fā)性高血壓。本品用于單藥治療不能充分控制血壓的患者。 雅培—輔理善瞬感傳感器:該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩
健客價(jià): ¥1780鎮(zhèn)“赫依”通脈,止痛。用于“赫依”血不調(diào),頸項(xiàng)強(qiáng)直,煩躁不安,惡血陷腎,腎損血盛,“白脈病“,腦部刺痛。
健客價(jià): ¥25開(kāi)竅、通絡(luò)、止痛。用于白脈病,神志不清,身體麻木,頭暈?zāi)垦?,腦部疼痛,血壓不調(diào),頭痛,癲癇及各種神經(jīng)性疼痛。
健客價(jià): ¥14開(kāi)竅,通絡(luò),止痛。用于“白脈病”,神志不清,身體麻木,頭暈?zāi)垦?,腦部疼痛,血壓不調(diào),頭痛,癲癇及各種神經(jīng)性疼痛。
健客價(jià): ¥49鎮(zhèn)“赫依”通脈,止痛。用于“赫依”血不調(diào),頸項(xiàng)強(qiáng)直,煩躁不安,惡血陷腎,腎損血盛,“白脈病“,腦部刺痛。
健客價(jià): ¥33本品適用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或用單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍、磺酰脲類(lèi)藥物或胰島素聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物,且血糖控制不佳的患者,如果本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的首選措施。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均
健客價(jià): ¥26本配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于二甲雙胍單藥治療達(dá)最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1761.主要用于腦部、周邊和冠狀血流循環(huán)障礙。 2.急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥如中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、老年性癡呆。 3.耳部血流及神經(jīng)障礙如耳嗚、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路癥候群。 4.眼部血流及神經(jīng)障礙如糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年性黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 5.末梢循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥,間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷。 6.缺血性心臟疾病:冠狀動(dòng)脈供血不足、心絞痛
健客價(jià): ¥490用于“白脈病”神志不清,身體麻木,頭昏目眩,腦部疼痛,血壓不調(diào),頭痛,癲癇及各種神經(jīng)性疼痛。
健客價(jià): ¥57本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià): ¥85為開(kāi)竅劑,具有開(kāi)竅、通絡(luò)、止痛之功效。用于“白脈病”神志不清,身體麻木,頭昏目眩,腦部疼痛,血壓不調(diào),頭痛,癲癇及各種神經(jīng)性疼痛。
健客價(jià): ¥46開(kāi)竅、通絡(luò)、止痛。用于“白脈病”神志不清,身體麻木,頭昏目眩,腦部疼痛,血壓不調(diào),頭痛,癲癇及各種神經(jīng)性疼痛。
健客價(jià): ¥35鎮(zhèn)“赫依”通脈,止痛。用于“赫依”血不調(diào),頸項(xiàng)強(qiáng)直,煩躁不安,惡血陷腎,腎損血盛,“白脈病“,腦部刺痛。
健客價(jià): ¥35用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià): ¥12