睡眠障礙：常見(jiàn)問(wèn)題與解答

2018-01-20 來(lái)源：廣州華興康復(fù)醫(yī)院心理科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：與失眠相關(guān)的原因非常多，最常見(jiàn)的是情緒問(wèn)題，尤其是與考試前的失眠與焦慮有關(guān)，同時(shí)也與自己先天的生理特征有關(guān)。偶爾一兩次失眠沒(méi)有關(guān)系，大多數(shù)人都會(huì)發(fā)生，關(guān)鍵是不能讓偶爾失眠變成慢性失眠。

　　人一生中有三分之一的時(shí)間是在睡眠中度過(guò)的，五天不睡就會(huì)影響人的生存，可見(jiàn)睡眠是人重要的生理需要之一。睡眠是生命所必需的過(guò)程，是機(jī)體復(fù)原、整合和鞏固記憶的重要環(huán)節(jié)，是健康不可缺少的組成部分。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，27%的人有睡眠問(wèn)題，中國(guó)成年人失眠發(fā)生率高達(dá)38.2%。

　　下面解答大眾所關(guān)心的睡眠障礙方面的問(wèn)題。

　　患者問(wèn)：我常失眠，看病時(shí)，醫(yī)生總是開(kāi)安眠藥給我，請(qǐng)問(wèn)：如果我經(jīng)常服用安眠藥，會(huì)不會(huì)成癮?

　　專(zhuān)家答：由于老一代安眠藥成癮性強(qiáng)，加上各種科普讀物的宣傳，使很多臨床醫(yī)生和患者都擔(dān)心服用安眠藥會(huì)成癮，患者拒絕服用安眠藥改善睡眠，從而使患者失眠問(wèn)題難以解決。

　　服用安眠藥是否會(huì)成癮，要根據(jù)患者的具體情況而言。目前，無(wú)論是臨床醫(yī)生還是患者都對(duì)安眠藥有一種誤解，認(rèn)為只要服用安眠藥就會(huì)成癮。其實(shí)，用新一代苯二氮類(lèi)安眠藥治療失眠出現(xiàn)藥物成癮只是個(gè)別現(xiàn)象，同時(shí)，臨床醫(yī)生可以根據(jù)藥物的臨床藥理學(xué)特點(diǎn)來(lái)幫助患者預(yù)防藥物成癮出現(xiàn)。

　　值得提醒的問(wèn)題是引起失眠的原因非常多，臨床醫(yī)師應(yīng)該了解失眠的原因，針對(duì)病因治療，而不是一聽(tīng)患者有失眠，就給患者安眠藥治療。因?yàn)槿绻颊邲](méi)有真正解決失眠原因，長(zhǎng)期服用安眠藥，就會(huì)使患者形成真正的藥物依賴(lài)。

　　患者問(wèn)：我是一名大學(xué)生，晚上經(jīng)常失眠，尤其在考試前更難以入睡。每當(dāng)看到同宿舍的同學(xué)上床就能睡著，心里非常羨慕，我不明白我為什么會(huì)失眠，而別人沒(méi)有。

　　專(zhuān)家答：失眠是在普通人群和患有各種軀體和精神疾病的患者中一個(gè)最常見(jiàn)的睡眠不好的主訴，通常大約有三分的人認(rèn)為自己的睡眠不好。據(jù)美國(guó)蓋洛普調(diào)查(GallupPoll)發(fā)現(xiàn)，大約三分的美國(guó)成年人稱(chēng)自己睡眠紊亂，其中35%的人認(rèn)為只是在某一段時(shí)間內(nèi)有睡眠不好，另外約12%的人認(rèn)為自己有長(zhǎng)期的睡眠問(wèn)題。婦女和35歲以下的人更傾向抱怨自己有失眠，因而失眠在普通人群中非常普遍。

　　與失眠相關(guān)的原因非常多，最常見(jiàn)的是情緒問(wèn)題，尤其是與考試前的失眠與焦慮有關(guān)，同時(shí)也與自己先天的生理特征有關(guān)。偶爾一兩次失眠沒(méi)有關(guān)系，大多數(shù)人都會(huì)發(fā)生，關(guān)鍵是不能讓偶爾失眠變成慢性失眠。

　　患者問(wèn)：我聽(tīng)人講，人每天正常睡眠要睡八小時(shí)，而我每天只要睡六個(gè)半小時(shí)左右，而且白天精力充沛，工作良好，請(qǐng)問(wèn)：我是不是睡眠有問(wèn)題?

　　專(zhuān)家答：我們每天需要多少睡眠時(shí)間，主要與每個(gè)人睡覺(jué)后第二天的精力是否充沛有關(guān)。人們通常的概念是：每個(gè)人晚需要八小時(shí)睡眠。這樣一來(lái)，我們一生中大約有三分的時(shí)間生活在床上。

　　事實(shí)上，我們每個(gè)人所需要的睡眠時(shí)間因人而異，并且與每個(gè)人的遺傳因素有關(guān)。極少數(shù)人每晚只需睡五小時(shí)，就能達(dá)到白天精力充沛的狀態(tài)，保證身體健康良好。而有些人可能要睡上11個(gè)小時(shí)，才能保持精力夠用，身體感覺(jué)舒適。大多數(shù)人每晚睡眠在6-10小時(shí)之間。

　　因此，只要保證次日精力充沛，保證學(xué)習(xí)工作有效率，前一天的睡眠時(shí)間多少關(guān)系不大。

　　患者問(wèn)：我患失眠癥有四五年，在幾家大醫(yī)院看過(guò)，服了不少中西藥都不見(jiàn)效。近一年來(lái)經(jīng)常早醒，在凌晨醒來(lái)后，再難以入睡。除失眠外，白天無(wú)精打采，心情郁悶，食欲不振，偶爾有輕生的念頭。請(qǐng)問(wèn)：我的失眠癥這么頑固，是否能治療好?

　　專(zhuān)家答：從你介紹的情況來(lái)看，一開(kāi)始患有失眠癥，后來(lái)合并有抑郁情緒。因?yàn)闊o(wú)精打采﹑心情郁悶﹑食欲不振和輕生念頭是常見(jiàn)的抑郁癥癥狀。

　　國(guó)外有專(zhuān)家研究發(fā)現(xiàn)，大約70%的慢性失眠患者同時(shí)患抑郁癥。如果失眠患者伴有抑郁，但醫(yī)生只治療睡眠問(wèn)題，而忽視抑郁癥的存在，治療效果往往不好。對(duì)于臨床醫(yī)務(wù)人員來(lái)講，如果一個(gè)患者失眠久治不愈，也應(yīng)該考慮有無(wú)合并抑郁癥的可能。

　　抑郁癥患者往往伴有睡眠紊亂問(wèn)題。抑郁癥的睡眠紊亂有入睡困難、睡眠連續(xù)性紊亂以及早醒等癥狀，其中睡眠早醒往往是抑郁癥的特征性癥狀。抑郁癥患者會(huì)訴說(shuō)晚上總睡覺(jué)時(shí)間減少。如果臨床醫(yī)師沒(méi)有注意患者的抑郁情緒而只注意失眠癥狀，這樣會(huì)耽誤患者的抑郁癥治療，導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果。

　　患者問(wèn)：我患失眠有幾個(gè)月，到醫(yī)院看病，醫(yī)生給我一些安眠藥吃，睡覺(jué)很好。后來(lái)我自己停藥，當(dāng)晚便出現(xiàn)入睡困難。請(qǐng)問(wèn)：我是否有安眠藥依賴(lài)?

　　專(zhuān)家答：不少患者在服用藥物一段時(shí)間后突然停藥，會(huì)引起失眠，尤其是在服用半衰期短的藥物、長(zhǎng)期服藥或者服用大劑量藥物情況下。所以，服用安眠藥物治療失眠的患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，逐漸減少藥物劑量，以免出現(xiàn)停藥引起的失眠。一般停藥過(guò)程要持續(xù)幾周到幾個(gè)月。另外，不但安眠藥停藥要慢，一些抗抑郁藥、抗焦慮藥突然停藥，都會(huì)引起失眠、焦慮等癥狀。所以，以上藥物均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥。

　　患者問(wèn)：由于工作緊張，我晚上經(jīng)常入睡困難，在醫(yī)生指導(dǎo)下我開(kāi)始接受藥物治療。但第二天停藥后，睡眠不但不好，反而比吃藥前加重，不知這是什么原因?

　　專(zhuān)家答：你的情況在臨床上稱(chēng)為停藥后反跳性失眠。反跳性失眠是表示在停止使用藥物后的失眠癥狀比治療前更嚴(yán)重。這種情況可以由許多安眠藥物引起，尤其是作用時(shí)間比較短的藥物。反跳性失眠還表現(xiàn)為軀體戒斷癥狀，伴隨全身不適、不斷加重的焦慮和失眠。失眠通常發(fā)生在幾個(gè)星期內(nèi)，偶爾也會(huì)在幾天里出現(xiàn)。所以，服用安眠藥物治療的患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減少藥物劑量，以免出現(xiàn)反跳性失眠。

　　專(zhuān)家提醒：想睡得好，就要養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，按時(shí)有規(guī)律地睡眠。有睡眠障礙的病人不要自己濫服藥物，要在醫(yī)生指導(dǎo)下吃藥，睡眠障礙才能克服。

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