精神分裂癥何時(shí)走出治療困境？

2017-12-14 來(lái)源：太原安定醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：我國(guó)精神分裂癥的發(fā)病率接近1%，不同地區(qū)調(diào)查略有差異。精神分裂癥在全球發(fā)病率總體相似，接近1%。該病目前未發(fā)現(xiàn)明顯性別差異，但抑郁癥患者性別差異比較明顯，男女發(fā)病率約1:2。

　　在二十一世紀(jì)中國(guó)疾病負(fù)擔(dān)問(wèn)題研討會(huì)上，精神疾病已經(jīng)被列為疾病負(fù)擔(dān)的第一位，且終生患病率仍有上升趨勢(shì)。那么我國(guó)精神分裂癥的發(fā)病情況及治療現(xiàn)狀如何？又面臨怎樣的治療困境？

　　精神分裂癥是一組較為常見(jiàn)且原因不明的嚴(yán)重精神疾病，那么我國(guó)精神分裂癥的發(fā)病情況如何？

　　曹鴻義專家：我國(guó)精神分裂癥的發(fā)病率接近1%，不同地區(qū)調(diào)查略有差異。精神分裂癥在全球發(fā)病率總體相似，接近1%。該病目前未發(fā)現(xiàn)明顯性別差異，但抑郁癥患者性別差異比較明顯，男女發(fā)病率約1:2。精神分裂癥在經(jīng)濟(jì)狀況稍差的人群中發(fā)病率稍微高一些。經(jīng)濟(jì)狀況差的病人可能面臨更多的社會(huì)心理問(wèn)題，而社會(huì)心理問(wèn)題越多的病人又面臨較差的經(jīng)濟(jì)收益，因病致貧或因病返貧的情況十分普遍。疾病本身影響經(jīng)濟(jì)收益，經(jīng)濟(jì)收益又反過(guò)來(lái)影響疾病，這是一個(gè)問(wèn)題的兩個(gè)方面。所以精神分裂癥在中低社會(huì)階層中發(fā)病率偏高一些，這是一個(gè)相對(duì)的概念。

　　我國(guó)精神分裂癥的治療現(xiàn)狀如何？

　　曹鴻義專家：目前我國(guó)精神分裂癥治療現(xiàn)狀還不夠理想，主要體現(xiàn)在幾個(gè)方面：

　　第一，部分患者未去醫(yī)院就診；

　　第二，部分就診患者未正常服藥；

　　第三，部分服藥患者并未規(guī)范用藥和堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥。

　　究竟有多少病人能夠及時(shí)、準(zhǔn)確、長(zhǎng)期的接受治療，我們其實(shí)心中是沒(méi)底的。實(shí)際上精神分裂癥是生物學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)三個(gè)方面共同作用的結(jié)果，而生物學(xué)因素占主導(dǎo)地位。過(guò)去有一個(gè)錯(cuò)誤的理念認(rèn)為精神分裂癥就是一個(gè)純粹的心理問(wèn)題；其實(shí)精神病像是一堵墻，這個(gè)墻倒不倒取決于幾個(gè)方面：

　　第一，這個(gè)墻有沒(méi)有裂縫；

　　第二，有沒(méi)有人撞擊它；

　　第三，這個(gè)墻有沒(méi)有支撐力量。

　　實(shí)際這堵墻有沒(méi)有裂縫是問(wèn)題的關(guān)鍵。比如有人因?yàn)槭俸蟮昧司癫?，但失戀的人很多，為什么這個(gè)人得病了呢？這是有基礎(chǔ)的。所以精神分裂癥如果不以藥物治療為基礎(chǔ)，而單純以心理治療或社會(huì)治療，它的效果是極其有限的。

　　精神分裂癥的治療目標(biāo)是什么？

　　曹鴻義專家：精神分裂癥治療應(yīng)該分疾病、個(gè)體、社會(huì)三個(gè)層次。

　　第一階段以消除疾病癥狀為主，消除沖動(dòng)、危害性等可能的風(fēng)險(xiǎn)；

　　第二階段是恢復(fù)功能，恢復(fù)正常的生活；

　　第三階段是社會(huì)的適應(yīng)。

　　如果精神疾病治療后不能使患者再次回歸社會(huì)，這個(gè)治療是不成功的，或者說(shuō)是沒(méi)有達(dá)到最好的治療效果的。所謂病情好不好，沒(méi)有幻覺(jué)、沒(méi)有妄想這是第一步，最終的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)是患者能不能正常地學(xué)習(xí)、工作和生活，這個(gè)是金標(biāo)準(zhǔn)。

　　目前精神分裂癥主要的治療方法有哪些？

　　曹鴻義專家：治療方法從大的方向可分為生物學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)學(xué)三種。生物學(xué)治療又可細(xì)分為藥物治療和物理治療。物理治療包括經(jīng)顱磁刺激、電休克等。目前準(zhǔn)確講主要有藥物治療、心理治療和物理治療三種，但藥物治療是基礎(chǔ)，如果不以藥物治療為基礎(chǔ)，其他治療效果是不理想的或者不完全的。

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用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。

適用于精神分裂癥及其它有嚴(yán)重陽(yáng)性癥狀和/或陰性癥狀的精神病的急性期和維持期的治療，也可緩解精神分裂癥及相關(guān)疾病的繼發(fā)性情感癥狀。

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1.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要求減

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