腦電圖對癲癇的診斷敏感性和特異性
據(jù)報道,在已確診的成人和兒童癲癇病人,發(fā)作間期清醒狀態(tài)下記錄到癲癇樣放電的陽性率在40%~50%左右。影響癲癇病人EEG的陽性率的因素的很多,除了受病人年齡、癲癇類型等因素的影響外,有很多是人為因素造成的,包括記錄時間過短(常規(guī)EEG要求最少記錄20min,記錄電極數(shù)目過少(目前仍有些腦電圖室僅記錄8個導聯(lián))、過度換氣、閃光刺激等。實際上對于癲癇的診斷,即使是規(guī)范化的常規(guī)EEG檢查也常常是不夠的,為了提高EEG的敏感性。常需要延長記錄時間,增加睡眠期記錄,增加記錄電極數(shù)目。目前24小時的動態(tài)或視頻EEG檢查陽性率已提高到90%左右。
有些非癲癇性的神經(jīng)系統(tǒng)或其他系統(tǒng)疾病的患者EEG也可出現(xiàn)癲癇樣放電而沒有發(fā)作,有些臨床醫(yī)生簡單地認為“發(fā)作性事件+癲癇樣放電=癲癇”,造成很多誤診誤治的情況,因為和普通人群一樣,各種非癲癇性發(fā)作的人群中也有一些存在非致癇性的癲癇樣放電。在這種情況下,需要臨床醫(yī)生分析EEG事件與臨床事件的關聯(lián)性。
發(fā)作間期EEG對確定癲癇類型的價值
記錄到發(fā)作期EEG對確定癲癇類型具有重要價值,癲癇有20多種發(fā)作類型和30多種綜合征類型,在臨床特征的基礎上,間期EEG的癲癇樣放電僅對其中少數(shù)癲癇類型具有提示性的意義。視頻EEG(VEEG)的應用提供了觀察發(fā)作期EEG與臨床關系的機會,對癲癇的診斷具有劃時代的意義。研究顯示,在發(fā)作癥狀的基礎上,兒童癲癇發(fā)作期頭皮EEG對確定或證實發(fā)作類型、糾正分類錯誤、發(fā)現(xiàn)以前未被注意的發(fā)作都發(fā)揮重要作用。
避免對非致癇性EEG現(xiàn)象的過度解釋
腦電圖的判讀具有相當?shù)闹饔^性和經(jīng)驗性,差別主要出現(xiàn)在對一些不典型圖形的判斷和解釋方面。美國、英國和歐洲一些國家的研究報道顯示,可能被過度解讀的波形包括各種良性變異型圖形、過度換氣或思睡期的慢波、睡眠期的K一綜合波、門狀棘波、不典型的顳區(qū)或額區(qū)尖波、正常α節(jié)律的起伏波動或片段、某些尖形的背景活動、或節(jié)律性的外源性干擾被誤認為發(fā)作期圖形等。
EEG誤判和過度解釋所帶來的問題
近年來對上述種種因素所導致的EEG誤讀誤判和過度解釋的問題已經(jīng)引起醫(yī)學界的高度關注。其最直接的原因就是增加癲癇的誤診誤治率。近十年來發(fā)達國家報道在被轉(zhuǎn)入癲癇中心的成人和兒童患者中,20%~30%最終被確認沒有癲癇,常被誤診的發(fā)作包括暈厥和心因性發(fā)作,此外各種陣發(fā)性的運動障礙、睡眠障礙等也不少見。在這些被誤治的病人中,很多是由EEG的誤判所致。將非癲癇病人誤診為癲癇會帶來一系列的后果,包括使患者承受不必要的藥物不良反應、延誤原發(fā)病的診治、增加病人的經(jīng)濟負擔和社會醫(yī)療成本,給病人及其家庭帶來的精神心理負擔和學業(yè)、就業(yè)等社會問題等。
正確理解EEG在癲癇治療中的作用
迄今癲癇的治療主要還是根據(jù)癲癇發(fā)作類型和綜合征選擇抗癲癇藥物(AED)。由于EEG,特別是VEEG使癲癇發(fā)作類型的診斷準確率更高,因而藥物的選擇也更有針對性,對提高AED的療效發(fā)揮了重要作用。
拉莫三嗪片,適應癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價: ¥86用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥218用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥1321.復雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥750豁痰開竅,半肝清熱,熄風定癇。用于風痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥32用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥438豁痰開竅,息風安神。用于風痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價: ¥35鎮(zhèn)驚熄風,化痰開竅。用于癲癇風痰閉阻,痰火擾心,神昏抽搐,口吐涎沫者。
健客價: ¥36鎮(zhèn)驚熄風,化痰開竅。用于癲癇風痰閉阻,痰火擾心,神昏抽搐,口吐涎沫者。
健客價: ¥575用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應用于嚴重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價: ¥18抗癲癇藥。用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價: ¥17本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥78本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價: ¥32本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。 本品用于成人及2~16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥233用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價: ¥25本品適用于治療原發(fā)性全面性強直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作,伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。本品適用于成年人和2歲以上兒童癲癇患者。
健客價: ¥148用于癲癇小發(fā)作,以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價: ¥16癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥581.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥36用于預防和治療各種類型癲癇。
健客價: ¥28本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥102祛風化痰,定癇止搐。用于痰阻腦絡所致的癲癇,癥見抽搐昏迷、雙目上吊、口吐涎沫。
健客價: ¥25清熱解毒,涼血止血,散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見全身瘀點或瘀斑,發(fā)熱煩渴,小便短赤,大便秘結,或見鼻衄,齒衄,舌紅苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價: ¥48定驚,熄風。用于眩暈頭痛,驚風癲癇,肢體麻木,腰膝酸痛。
健客價: ¥6