臨床表現(xiàn)

　　最初往往表現(xiàn)為過(guò)分關(guān)心自身健康和身體任何輕微變化，作出與實(shí)際健康狀況不相符的疑病性解釋，伴有相應(yīng)的疑病性不適，逐漸出現(xiàn)日趨系統(tǒng)化的疑病癥狀。疑病癥狀可為全身不適、某一部位的疼痛或功能障礙，甚至是具體的疾病。癥狀以骨骼肌肉和胃腸系統(tǒng)多見(jiàn)；就部位而言、以頭、頸、腹部居多。常伴有焦慮、憂慮、恐懼和植物神經(jīng)功能障礙癥狀。

　　1、疑病的心理障礙有兩種表現(xiàn)，一為疑病感覺(jué)，感覺(jué)身體某部或?qū)δ巢课坏拿舾性黾?，進(jìn)而疑病，或過(guò)分的關(guān)注?；颊叩拿枋鲚^含糊不清，部位不恒定。但另一種患者的描述形象逼真，生活具體，認(rèn)為患有某種疾病，患者本人自己也確信實(shí)際上并不存在，但要求各種檢查，要醫(yī)生同情，盡管檢查正常，醫(yī)生的解釋與保證并不足以消除其疑病信念，仍認(rèn)為檢查可能有誤。于是患者擔(dān)心憂慮，惶惶不安，焦慮，苦惱。此為一種疑病觀念，系一類超價(jià)觀念。帶強(qiáng)烈的情感色彩。

　　2、疼痛是本病最常見(jiàn)癥狀，約有2/3的患者有疾病癥狀，常見(jiàn)部位為頭部、下腰部或右髂窩。這種疼痛描述不清，有時(shí)甚至訴全身疼痛，但查無(wú)實(shí)據(jù)，患者常四處求醫(yī)輾轉(zhuǎn)于內(nèi)外各科，毫無(wú)結(jié)果，最后才到精神科，常伴有失眠、焦慮，和抑郁癥狀。

　　3、軀體癥狀表現(xiàn)多樣而廣泛，涉及身體許多不同區(qū)域，如內(nèi)有一種特殊味道。惡心、吞咽困難、反酸、脹氣、腹痛、心悸、左側(cè)胸痛、呼吸困難，擔(dān)心患有高血壓或心臟病。有些患者疑有五官不正，特別是鼻子，耳朵以及乳房形狀異樣，還有訴體臭或出汗等。

　　從醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，疑病癥發(fā)病率近年來(lái)有所增加，發(fā)病原因主要有以下幾種：

　　1、性格“易感”

　　在人格特征上，比較固執(zhí)、內(nèi)向、過(guò)分關(guān)注自身、敏感、以自我為中心、自戀、興趣狹窄、膽怯、脆弱、暗示性強(qiáng)的人一般為發(fā)病的基礎(chǔ)。

　　2、身邊有人患病

　　看到身邊親朋好友死于某一種疾病，會(huì)促進(jìn)疑病觀念，并且時(shí)常覺(jué)得自己某個(gè)器官極其不適。

　　3、婚姻家庭關(guān)系變動(dòng)

　　心理因素也會(huì)誘發(fā)此病，如婚姻的改變、子女的離別、生活的穩(wěn)定性受到影響、缺乏安全感等，都會(huì)成為誘因，通過(guò)自我暗示和聯(lián)想而疑病。

　　在疑病癥的人群中，40～50歲的人群以及獨(dú)居老人比重較大。這些并不是他們的幻想，而是真的感到疼痛。不少病人不僅僅是因?yàn)閷?duì)自己身體健康的不安全感而患上了疑病癥的，更是他們把外界壓力造成的內(nèi)心焦慮轉(zhuǎn)移到了身體上。人在緊張、焦慮和恐懼時(shí)，身體的確會(huì)發(fā)生反應(yīng)，心悸、打嗝、胃泛酸水或者吃不下飯。大部分人會(huì)意識(shí)到這是自己的心情不好，但是有的人卻對(duì)自己的情緒沒(méi)有自覺(jué)意識(shí)，就會(huì)認(rèn)為自己的心臟、腸胃出了問(wèn)題。為了回避來(lái)自外界的精神壓力，精神上的痛苦慢慢地轉(zhuǎn)化成了身體上的痛苦。

　　疑病癥典型案例特征

　　特點(diǎn)

　　敏感固執(zhí)

　　糾纏于身體細(xì)微癥狀

　　糾纏于身體的細(xì)微癥狀，總覺(jué)得哪兒都不舒服，有可能得大病，這種對(duì)健康的過(guò)度憂慮，讓小李感到痛苦卻無(wú)法解脫。這是疑病性神經(jīng)癥的表現(xiàn)，可能與人的性格有關(guān)。

　　一般來(lái)講，疑病癥患者人格特征更傾向于敏感、多疑、主觀、固執(zhí)、謹(jǐn)小慎微，對(duì)身體過(guò)分關(guān)注，要求十全十美。疑病癥患者對(duì)自己身體的變化特別警覺(jué)，在正常人看來(lái)微不足道的身體功能的任何微小變動(dòng)如心跳、腹脹等，都會(huì)使他們特別關(guān)注，不自覺(jué)地加以夸大或曲解，成為患有嚴(yán)重疾病的證據(jù)。由于患者的注意力全部或大部集中于自身的健康問(wèn)題，學(xué)習(xí)、工作、日常生活和人際交往常受到明顯影響。男性患者病前常具有強(qiáng)迫人格，女性則與癔癥性格有關(guān)。

　　特點(diǎn)

　　老年病人

　　過(guò)度關(guān)注已有的疾病

　　人進(jìn)入老年期，由于生理功能的退化，身體難免會(huì)出現(xiàn)這樣或那樣的不舒服，甚至患有軀體疾病。老年人面臨的婚姻改變、朋友交往減少、孤獨(dú)等，也會(huì)讓他們?nèi)狈Π踩?，?dǎo)致老人更加關(guān)注健康與疾病問(wèn)題。而反復(fù)就醫(yī)、過(guò)度檢查、醫(yī)源性暗示等，也會(huì)加重老人的疑慮。過(guò)度關(guān)注健康與軀體疾病，是老年人疑病癥多發(fā)的軟肋。隨著“空巢”家庭的增加，疑病癥患病率近年來(lái)亦呈上升趨勢(shì)。不過(guò)，另一個(gè)現(xiàn)象也值得注意，以往多在老年人中出現(xiàn)的疑病癥，已悄悄蔓延到年輕人中，這與壓力大、情緒焦慮、生活不規(guī)律等有關(guān)。

　　特點(diǎn)

　　對(duì)號(hào)入座

　　信息接受太多“逼”出病

　　隨著互聯(lián)網(wǎng)、報(bào)紙、雜志等健康信息越來(lái)越普及，難免有的人會(huì)自我對(duì)癥。尤其是一些具有一定文化素質(zhì)的人，身體出現(xiàn)一種癥狀，便對(duì)照醫(yī)學(xué)書(shū)籍或科普文章進(jìn)行比較分析。由于對(duì)醫(yī)學(xué)的一知半解，他們通常是越比越像，表現(xiàn)出高度的敏感、關(guān)切和緊張，周而復(fù)始地為莫須有的癥狀焦慮不安，由此而產(chǎn)生恐懼、悲觀情緒，給家庭生活帶來(lái)陰影，“疑病”就這樣給“逼”出來(lái)了。

　　特點(diǎn)

　　心理脆弱

　　對(duì)未來(lái)感到不安恐懼死亡

　　有資料表明，在心理咨詢、心理治療的患者中，疑病癥患者占近20%。這類患者到處求醫(yī)問(wèn)藥，總想解決軀體疾病問(wèn)題，結(jié)果卻于事無(wú)補(bǔ)。其實(shí)，真正解決問(wèn)題還是要到精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。專業(yè)治療的前提是確保病人是“疑病”，排除器質(zhì)性病變，以免誤診。治療一般有兩種方式：

　　心理治療：這是治療疑病癥的基本方法。疑病癥產(chǎn)生的原因與患者對(duì)未來(lái)感到不安、恐懼死亡、總想使自己擺脫痛苦或得到補(bǔ)償?shù)刃睦砘顒?dòng)有關(guān)，也與其夸大、災(zāi)難化等認(rèn)知偏差有關(guān)。心理治療過(guò)程中，會(huì)盡量少與病人討論具體的疾病或癥狀，而是主要一起探討他們存在的沖突、困惑或被壓抑著的痛苦，發(fā)揮患者解決問(wèn)題的潛能，讓他們有勇氣面對(duì)不愿面對(duì)的心理根源，并合理給予疏解。

　　疑病癥該如何進(jìn)行自我調(diào)整

　　雖然醫(yī)院的各項(xiàng)檢查證明疑病癥患者沒(méi)有患某種疾病，但不能忽略其信而不疑、遭受困惑的那種真實(shí)感受。擺脫疑病困擾，除了必要時(shí)尋求專業(yè)幫助外，疑病癥患者應(yīng)進(jìn)行自我心理調(diào)整，建立良好的應(yīng)對(duì)策略：

　　1、培養(yǎng)正確的疾病與生命觀，把精力、精神集中到與“病”無(wú)關(guān)的事上，漸漸打斷固有思考習(xí)慣的干擾，使心理得到調(diào)整。

　　2、要相信世上沒(méi)有萬(wàn)事通，每個(gè)人學(xué)有所長(zhǎng)、業(yè)有所攻，疾病問(wèn)題還是要聽(tīng)醫(yī)生的。要相信醫(yī)生的各種檢查、解釋、勸告和結(jié)論，相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有很好的醫(yī)療設(shè)備可用于軀體疾病的診斷與鑒別。

　　3、要學(xué)會(huì)思考，問(wèn)一問(wèn)為什么在健康與疾病問(wèn)題上自己總與別人的觀點(diǎn)不一致，并搞得自己焦頭爛額。過(guò)分焦慮、嚴(yán)重的疑病傾向，就是一種心理病。

　　4、有疑病傾向或疑病癥患者，最好少看點(diǎn)有關(guān)醫(yī)學(xué)方面的書(shū)以減少“對(duì)號(hào)入座”。同時(shí)，積極配合醫(yī)生的診斷，不要把自己的感覺(jué)強(qiáng)加于醫(yī)生。

　　5、通過(guò)自我暗示法加以調(diào)節(jié)。自我暗示語(yǔ)可以是：“我的身體其實(shí)是很好的，這已被所有檢查過(guò)的和化驗(yàn)過(guò)的結(jié)果所證實(shí)，醫(yī)生也都說(shuō)自己是沒(méi)有任何疾病的，現(xiàn)在自己應(yīng)該堅(jiān)信這點(diǎn)了。過(guò)去自己感覺(jué)到這兒痛那兒痛、這兒不舒適那兒不舒適，都是自己太敏感的緣故。其實(shí)任何一個(gè)正常人都會(huì)有這樣的現(xiàn)象，這不是病，是一種正常人的‘不正常’現(xiàn)象，會(huì)很快過(guò)去的。我今后不去想它了，不舒適的感覺(jué)就會(huì)消失了?，F(xiàn)在我已經(jīng)感覺(jué)到舒適多了，也不再為此而煩惱了，現(xiàn)在我對(duì)自己的健康充滿信心。”