一路向西泰西免费版完整版,肉丝av在线,亚洲另类色图,**毛片,日本久久久久久久久久久久,久久亚洲精品中文,亚洲精品国产二区

您的位置:健客網(wǎng) > 精神病頻道 > 精神病知識(shí) > 癥狀 > 全面了解精神分裂癥的陰性癥狀

全面了解精神分裂癥的陰性癥狀

2017-09-20 來(lái)源:心領(lǐng)神薈  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:陰性癥狀指的是精神功能的減退或缺失,主要包括三大方面:情感反應(yīng)、社會(huì)功能和認(rèn)知功能,也是預(yù)后不佳極強(qiáng)的預(yù)測(cè)因素,此文就精神分裂癥的陰性癥狀來(lái)進(jìn)行探討,旨在讓各位更深入的了解陰性癥狀。

  什么是陰性癥狀?

  精神分裂癥的陰性癥狀一直是臨床上治療的盲點(diǎn),沒(méi)有較好的手段來(lái)解決它,陰性癥狀的嚴(yán)重程度將很大程度決定患者能否獨(dú)立生活、維持穩(wěn)定的社會(huì)關(guān)系和保持良好的社會(huì)功能。

  陰性癥狀指的是精神功能的減退或缺失,主要包括三大方面:情感反應(yīng)、社會(huì)功能和認(rèn)知功能,也是預(yù)后不佳極強(qiáng)的預(yù)測(cè)因素,此文就精神分裂癥的陰性癥狀來(lái)進(jìn)行探討,旨在讓各位更深入的了解陰性癥狀。

  哪些病理機(jī)制導(dǎo)致了陰性癥狀的發(fā)生?

  根據(jù)目前已知,DA在腦內(nèi)共有4條通路,分別是中腦—邊緣多巴胺通路、中腦—皮質(zhì)多巴胺通路、黑質(zhì)—紋狀體多巴胺通路、結(jié)節(jié)—漏斗多巴胺通路,精神分裂癥陽(yáng)性癥狀的產(chǎn)生與中腦—邊緣多巴胺通路中DA過(guò)多有關(guān)。

  一些假設(shè)認(rèn)為,精神分裂癥陰性癥狀的產(chǎn)生與中腦—皮質(zhì)多巴胺通路中DA缺乏有關(guān),這種缺乏可能是抗精神病藥阻斷所致,也可能是原發(fā)性,還有可能是受此通路中過(guò)多的5-HT抑制所致。

  若要想同時(shí)改善精神分裂癥的陽(yáng)性和陰性癥狀,則需要降低中腦—邊緣多巴胺通路的DA濃度,以及升高中腦—皮質(zhì)通路的DA濃度。

  為什么非典型抗精神病藥可以改善患者的陰性癥狀?

  由目前所知,在中腦—皮質(zhì)通路中,與DA2受體相比,5-HT2A是占據(jù)優(yōu)勢(shì)的,若5-HT濃度增高,則會(huì)對(duì)DA產(chǎn)生拮抗作用。我們知道,非典型抗精神病藥可以抑制皮質(zhì)中存在的大量5-HT2A受體,并抑制少量的D2受體,則可增加此通路中的DA釋放。

  這一假說(shuō)不僅能在理論上說(shuō)得通,也得到臨床試驗(yàn)和正電子發(fā)射體層攝影(PET)的支持。

  陰性癥狀的表現(xiàn)有哪些?

  在1982年時(shí),N.C.Andreason將精神分裂癥的陰性癥狀分為5項(xiàng):情感平淡(affectiveflattening)、注意削弱(attentionimpairment)、言語(yǔ)貧乏(alogia)、意志減退(avolition-apathy)、無(wú)快感和非社交性(anhedonia-asociality)。

  總的來(lái)說(shuō),可以將陰性癥狀分為三大方面:情感反應(yīng)(如情感表達(dá)的減退、情感平淡或動(dòng)機(jī)缺乏)、社會(huì)功能(如回避、對(duì)社交缺乏興趣)、認(rèn)知功能(如學(xué)習(xí)、注意、失語(yǔ)癥/言語(yǔ)貧乏)。

  如果要綜合的說(shuō)的話,一般包括:情感平淡/遲鈍、情感退縮、情感不協(xié)調(diào)、被動(dòng)表現(xiàn)、抽象思維困難、缺乏主動(dòng)性、刻板思維、失語(yǔ)癥、意志力減退、缺乏愉悅感、注意力缺陷等。

  情感遲鈍(emotionalblunting;bluntingofaffect):對(duì)于精神病癥狀學(xué)頗有研究的許老認(rèn)為,情感遲鈍如果單一只看情感是不恰當(dāng)?shù)?,因?yàn)橐庵竞颓楦型豢椩谝黄穑瑹o(wú)法截然分開(kāi),在臨床上,意志削弱也總和情感平淡聯(lián)系在一起的。

  在1978年時(shí),R.Abrams和MA.Taylor從三大方面制定了情感遲鈍的量表,共15項(xiàng),具體是:

  情感體驗(yàn)

  沒(méi)心情。

  情感范圍狹窄。

  情感缺乏調(diào)節(jié)而無(wú)變化。

  不與別人相關(guān)聯(lián)的情感,如缺乏溫暖、關(guān)心、體貼等。

  外在表現(xiàn)

  面部無(wú)表情。

  語(yǔ)音單調(diào)。

  退縮,孤獨(dú),回避與人接觸。

  忽視儀表和禮貌(如衣著不整、不洗澡、舉止粗魯?shù)龋?/p>

  難以激起情緒,沒(méi)有反應(yīng)。

  缺乏自發(fā)性和主動(dòng)性。

  無(wú)緣無(wú)故的傻笑,不協(xié)調(diào)的情感。

  周?chē)魂P(guān)心(如病房的工作人員、其他患者、來(lái)訪者)

  對(duì)家屬和朋友沒(méi)有感情。

  觀念內(nèi)容:

  對(duì)自己目前的處境不關(guān)心。

  對(duì)自己的前途不關(guān)心(沒(méi)有計(jì)劃、沒(méi)有欲望和雄心)。

  思維內(nèi)容貧乏(回答簡(jiǎn)短)。

  每項(xiàng)進(jìn)行三級(jí)評(píng)分:0表示沒(méi)有,1表示輕度或可疑,2表示肯定存在。據(jù)說(shuō),精神分裂癥平均得分為15分,而躁狂患者評(píng)價(jià)得分才4分。在臨床工作中,情感遲鈍在男性、發(fā)病年齡早和發(fā)病前功能較差的患者更常見(jiàn)到。

  動(dòng)機(jī)缺乏:指的是因缺乏意愿或動(dòng)力,無(wú)法開(kāi)始或保持目標(biāo)定向的活動(dòng)。

  社交回避:對(duì)社會(huì)關(guān)系的漠不關(guān)心和社會(huì)化意愿降低,具體表現(xiàn)為對(duì)家庭或朋友關(guān)系漠不關(guān)心、性欲降低、親密感缺失,以及還可能存在思維方面的缺陷,無(wú)法設(shè)身處地為理解他人想法。

  精神性失語(yǔ):即短暫、簡(jiǎn)單、空洞的回復(fù),25%的精神分裂癥患者具有此表現(xiàn)。

  如何評(píng)估陰性癥狀?

  最常用的便是SANS和PANSS。評(píng)估陰性癥狀的量表具體有:

  陰性癥狀評(píng)定量表(SANS)

  陽(yáng)性和陰性癥狀量表(PANSS)

  簡(jiǎn)明精神病狀態(tài)評(píng)定量表(BPRS)

  缺陷綜合癥評(píng)定量表(SDS)

  情感遲鈍量表(EBS)

  Lewine陰性癥狀量表(NSSLewine)等

  在陰性癥狀評(píng)定量表(SANS)中,將陰性癥狀分為5部分:情感冷淡或情感遲鈍、動(dòng)機(jī)缺乏/情感淡漠、興趣缺乏/社交缺乏、精神性失語(yǔ)、注意力障礙。

  在陽(yáng)性和陰性癥狀量表(PANSS)中,將陰性癥狀分為7項(xiàng):情感遲鈍、情感退縮、情感交流障礙、抽象思維障礙、交流缺乏自發(fā)性和流暢性、刻板思維。

  但需要指出的是,陰性癥狀不一定只是疾病本身導(dǎo)致的,有可能是患者長(zhǎng)期社會(huì)孤立或住院導(dǎo)致,也有可能是發(fā)病前本身具有的人格特性。

  此外,精神分裂癥的陰性癥狀可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。簡(jiǎn)而言之,原發(fā)性陰性癥狀為疾病過(guò)程中自身固有的;繼發(fā)性來(lái)源于其他因素,如抑郁、錐體外系癥狀或多疑而退縮等。

  哪些可以陰性癥狀可以直接觀察到?

  言語(yǔ)減少:言語(yǔ)數(shù)量、內(nèi)容貧乏,也缺乏非言語(yǔ)反應(yīng)。

  對(duì)視減少:患者很少與對(duì)話者進(jìn)行眼神接觸。

  情感反應(yīng)減少:缺乏情感體驗(yàn)和面部表情變化。

  興趣減少:愛(ài)好減少。

  社交減少:社交意愿低,很難維持社會(huì)關(guān)系。

  自理能力差:個(gè)人衛(wèi)生和自理能力差,衣著污穢或渾身散發(fā)著難聞的味道等。

 

看本篇文章的人在健客購(gòu)買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
寿光市| 丹巴县| 永寿县| 寻甸| 张家港市| 惠东县| 华蓥市| 乡城县| 呼图壁县| 垫江县| 望奎县| 伽师县| 兴宁市| 蓝山县| 延安市| 福海县| 太保市| 平邑县| 东乡| 石棉县| 昂仁县| 兴文县| 汉中市| 康乐县| 吉木乃县| 任丘市| 綦江县| 云龙县| 宿州市| 云和县| 鸡东县| 顺平县| 塘沽区| 西城区| 鄂温| 汉中市| 大渡口区| 息烽县| 仁化县| 东安县| 通辽市|