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科普|神經(jīng)發(fā)展障礙與自閉癥的區(qū)別—你了解多少?

2017-09-10 來源:哈爾濱嵩山醫(yī)院精神科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:很難與人建立關(guān)系:盡管有興趣交友,但始終很少或沒有朋友。極端自我中心,難了解人際互動(dòng)的規(guī)則。缺乏啟動(dòng)人際互動(dòng)的技巧,無法響應(yīng)各種社交場(chǎng)合。情緒遲鈍、沒有彈性。有可能不喜歡身體的接觸。

   亞斯伯格癥候群(Asperger'ssyndrome,Asperger's,簡(jiǎn)稱AS)是神經(jīng)發(fā)展障礙的一種,可歸類為孤獨(dú)譜系障礙(AutisticSpectrumDisorder)其中一類。在外界一般被認(rèn)為是“沒有智能障礙的自閉癥”。在精神病學(xué)常用的美國(guó)心理學(xué)會(huì)的診斷基準(zhǔn)(DSM-IV-TR)當(dāng)中,則稱之為亞斯伯格障礙。其重要特征是社交困難,伴隨著興趣狹隘及重復(fù)特定行為,但相較于其它泛自閉癥障礙,仍相對(duì)保有語言及認(rèn)知發(fā)展。

  行為特征

  1944年,亞斯伯格在文章中描述:

  社會(huì)障礙,大都是男生,男女比率:約6~9:1

  出生后第一年發(fā)展:與正常兒童差別不大

  常先會(huì)說話、才會(huì)走路

  大多有動(dòng)作笨拙

  約2歲左右,出現(xiàn)社交、情緒異常、自我中心、缺乏同情心

  對(duì)看注視差

  語言:講話像背書,用字遣詞僵化,缺乏幽默感。

  特殊嗜好

  稱為“自閉性人格違常”。

  01、語言

  1.過分談?wù)撟约合矚g而別人未必有興趣的話題。滔滔不絕的講、不斷重復(fù)說,缺乏察顏觀色的能力,對(duì)聽眾視若無睹。

  2.說不合適的話。情境不搭的話:不得體、傷害人、缺乏圓通。

  3.不了解文字外,弦外之音、想法思想、意圖、情感、計(jì)劃、希望、觀點(diǎn)、隱喻、笑話、俚語、諷刺、成語。在復(fù)述故事內(nèi)容方面:優(yōu)于一般兒童,但在描述個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、推論、看出因果關(guān)系方面比較差。

  4.講話像大人,喜歡咬文嚼字,像在演講,通常語匯豐富、詞匯廣博、正經(jīng)八百、說話流暢、文法不錯(cuò)。(少數(shù)的個(gè)案有此特征)

  5.部分會(huì)有怪異聲音特質(zhì),例如:音調(diào)、音量:后揚(yáng)、不善于控制、不自然腔調(diào)。如唱歌、尾音上揚(yáng)、怪異音調(diào),隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸消失。

  02、人際互動(dòng)特質(zhì)

  1.很少用肢體語言、面部表情;經(jīng)常有不合適的表情;回避或者有限的眼神接觸;難于理解社會(huì)性規(guī)則:例如輪流對(duì)話、禮貌。

  2.很難與人建立關(guān)系:盡管有興趣交友,但始終很少或沒有朋友。極端自我中心,難了解人際互動(dòng)的規(guī)則。缺乏啟動(dòng)人際互動(dòng)的技巧,無法響應(yīng)各種社交場(chǎng)合。情緒遲鈍、沒有彈性。有可能不喜歡身體的接觸。

  3.少對(duì)別人的興趣有興趣、將狹隘的興趣加諸于人。

  4.比較喜歡獨(dú)處,對(duì)個(gè)人空問有強(qiáng)烈的意識(shí)感,當(dāng)他人靠得太近,會(huì)表現(xiàn)出不舒服的感覺。

  5.笨拙、僵硬、羞、缺乏注意力;缺乏同理心、察顏觀色的能力。缺乏覺察、了解。

  6.會(huì)誤解可接受的社會(huì)行為模式、社會(huì)行為的規(guī)則,例如:在擁擠的場(chǎng)所,會(huì)解釋成別人要侵犯他。

  7.喜歡和成人為伴或年齡較大者。

  03、認(rèn)知能力

  1.大部分AP兒童擁有中等或中上的智力,有些甚至極為優(yōu)秀,大部分AP兒童有優(yōu)秀的機(jī)械性記憶力。

  2.對(duì)局限、有興趣的領(lǐng)域表現(xiàn)優(yōu)秀的能力,對(duì)其他領(lǐng)域則表現(xiàn)平平或中上程度。對(duì)有興趣的領(lǐng)域表現(xiàn)極端、過度興趣,狂熱、過分專注,對(duì)其他信息不太關(guān)心、缺乏常識(shí)。

  3.專注力不佳:外在的刺激:無關(guān)的、奇怪的東西。不容易分辨什么是有關(guān)、無關(guān)、做白日夢(mèng)。顯著的睡眠障礙:懶散與迷惘、精神不集中。

  4.學(xué)業(yè):通常有一般水平或高于普通水平。特別是語言、豐富的說話形式與語匯、復(fù)誦話。機(jī)械性的記憶力認(rèn)字的能力很好、念書很流利。

  5.缺乏較高水平的思考能力、理解力;拘泥于字面上的意義;抽象能力、情緒上的細(xì)微差異、多重的意義、關(guān)聯(lián)的知識(shí)較差。

  6.興趣專注:可不吃、不喝、不睡,甚至拒絕學(xué)習(xí)其他的。反復(fù)演說:不自主地演講興趣的東西,重復(fù)問:興趣的東西。

  神經(jīng)發(fā)展障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:

  1.社會(huì)性互動(dòng)方面:質(zhì)的缺陷,并至少具有下列2項(xiàng):

 ?。?)顯著非口語行為的使用缺陷,如姿勢(shì)、表情、視線接觸、身體姿勢(shì)等。

 ?。?)無法發(fā)展與維持符合其發(fā)展水平的同儕關(guān)系。

  (3)缺乏主動(dòng)尋求與他人互動(dòng):如分享喜悅、興趣或活動(dòng)的行為(如很少拿自己感興趣的東西給別人看或指出來)。

 ?。?)難于與人有社會(huì)或情緒的相互關(guān)系。

  2.在行為、興趣、活動(dòng)方面有重復(fù)的、局限的、刻板的型式,并至少具有下列一項(xiàng):

 ?。?)沉溺于一種或一種以上刻板的、狹隘的興趣:其強(qiáng)度與焦點(diǎn)均迥異于常。

 ?。?)明顯地對(duì)特別的、非功能的常規(guī)、儀式有異常的堅(jiān)持。

 ?。?)有刻板而重復(fù)的動(dòng)作(如晃動(dòng)手、手指、拍手、擺動(dòng)身體等)。

 ?。?))經(jīng)常沉迷于東西的某一部分。

  3.臨床上有顯著的社會(huì)、職業(yè)或其他功能的障礙。

  4.無明顯語言發(fā)展遲滯的現(xiàn)象。

  5.與同年齡相比較,其認(rèn)知、生活自理、適應(yīng)行為(非指社會(huì)互動(dòng))、對(duì)周遭事物的興趣,無明顯的發(fā)展落后之情形。

  6.此癥并非精神分裂或其他類型的廣泛性發(fā)展障礙

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