針刀療法與心理干預(yù)

2017-08-19 來源：重醫(yī)大附一院心理衛(wèi)生中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：針刀的基本理論在發(fā)明針刀后與眾多針刀同仁經(jīng)30多年的共同努力在生理病理層面上已逐步完善并不斷發(fā)展，這里不再敘述，只與各位同仁討論針刀與心理、心理和生理病理的相互關(guān)系、心理干預(yù)對針刀臨床療效產(chǎn)生的影響。

　　隨著社會及科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)正在由“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物—心理—社會模式”轉(zhuǎn)變，心理和社會因素對健康和疾病的影響作用也相應(yīng)地得到重視。人的生命系統(tǒng)是一個有機的整體（身心合一），并且共同作用于個體的全部活動?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)和心理學(xué)的研究證明，很多種疾病都能找到其致病的心理因素。所謂心理因素，系指個體在心理活動中所產(chǎn)生的沖突、緊張、不良習(xí)慣和人格特征等。這些因素與人們熟知的病毒、細(xì)菌、遺傳一樣也能引起軀體疾病。廣義的心身疾病，包括純粹的心因性障礙（心身疾?。?，及由軀體疾病所致的心理障礙（身心疾?。?。目前對其主要治療有軀體治療、心理治療，引起心理、行為及軀體功能的積極變化，達(dá)到治療疾病、促進(jìn)康復(fù)的目的。針刀的治療過程就是一個完整的心身調(diào)節(jié)過程，不能簡單地理解為只是對一個生理解剖部位的微創(chuàng)松解治療。正確的針刀理論、治療過程中的語言暗示、行為暗示以及術(shù)中對患者的生理、心理產(chǎn)生的重度物理刺激、治療后的心理干預(yù)等等直接影響針刀臨床療效。

　　針刀的基本理論在發(fā)明針刀后與眾多針刀同仁經(jīng)30多年的共同努力在生理病理層面上已逐步完善并不斷發(fā)展，這里不再敘述，只與各位同仁討論針刀與心理、心理和生理病理的相互關(guān)系、心理干預(yù)對針刀臨床療效產(chǎn)生的影響。

　　人的心理狀態(tài)的好壞，自我感覺如何，從根本上來說，取決于他對客觀世界、外界事物的主觀認(rèn)識和評價，也與人體各系統(tǒng)組織器官的功能狀態(tài)有關(guān)。心理狀態(tài)受大腦皮層的調(diào)節(jié)，與中樞神經(jīng)的邊緣系統(tǒng)和下丘腦也有著直接的關(guān)系。下丘腦不但對人體各個系統(tǒng)、組織的和諧統(tǒng)一起著調(diào)整作用，更重要的是能增強這些組織的功能。例如，當(dāng)去甲腎上腺素作用增強時，會使整個系統(tǒng)的協(xié)調(diào)性增強，刺激“喜悅中樞”(膈核，前腦內(nèi)側(cè)束)興奮，引起舒適愉快的情緒體驗。健康的、生命力旺盛的軀體組織的生物反饋能促發(fā)良好的心理狀態(tài)，產(chǎn)生喜悅、幸福、滿足、輕松、愉快等積極情緒，使人的思維敏捷、聯(lián)想迅速、注意力集中、記憶力增強，善于決斷，分析、綜合、理解力增強，對環(huán)境具有良好的適應(yīng)能力，容易忘記疲勞和煩惱。這種狀況又會使情緒進(jìn)一步改善，產(chǎn)生良性循環(huán)。

　　臨床心理學(xué)和醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人就是心身有機統(tǒng)一的整體。心、身是同一生命過程中相互關(guān)聯(lián)、相互影響、相互作用、不可分割的兩個方面?？梢哉f，人體的一切生理過程都受到心理活動的調(diào)節(jié)。中國兩千多年前的醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有這方面的論述?！鹅`樞?口問篇》說：“心者，五臟六腑之主也……故悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖。”《靈樞?百病始生篇》則指出了心理狀態(tài)對生理健康的影響：“喜怒不節(jié)則傷臟，臟傷則病起。”古希臘的希波克拉底也提出過類似的觀點。近代生理學(xué)發(fā)展了上述論點，證實了心身聯(lián)系是通過下丘腦、腦垂體、自主神經(jīng)系統(tǒng)等神經(jīng)內(nèi)分泌活動來實現(xiàn)的。由于內(nèi)臟器官布滿自主神經(jīng)纖維，它們受大腦皮層下的自主神經(jīng)中樞支配，而自主神經(jīng)中樞又受大腦的控制和領(lǐng)導(dǎo)。因此，大腦這個產(chǎn)生心理活動的器官是整個神經(jīng)的樞紐和司令部，人的一切生理過程都受大腦的調(diào)節(jié)。在正常的心理生理活動情況下，大腦不斷接收來自體內(nèi)外的各種信息，經(jīng)過分析綜合，發(fā)出指令，調(diào)節(jié)各器官的活動，使其協(xié)調(diào)，并與環(huán)境相適應(yīng)，維持正常的生命活動。心理狀態(tài)的變化對生理過程的影響在很多情況下是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的，大多數(shù)時候是不易覺察的，但可以用儀器測定，如使用多導(dǎo)儀可以觀察脈搏、呼吸、血壓等生理反應(yīng)的變化，以此確定一個人在對某一事物的認(rèn)知評價過程中，其情緒體驗是緊張的還是輕松的，這種體驗稱為心身反應(yīng)。消極不良的心理狀態(tài)是作用于心身的一種不良的刺激，干擾人體神經(jīng)內(nèi)分泌、免疫、內(nèi)臟、骨骼、肌肉等各個系統(tǒng)的生理過程，影響機體的內(nèi)部平衡和對環(huán)境的適應(yīng)能力。這種心理狀態(tài)會使去甲腎上腺素活動受到抑制，導(dǎo)致人體各系統(tǒng)器官功能減弱，協(xié)調(diào)性變差，甚至引起生理障礙，傳向大腦皮層的信息也是消極不良的，它又會進(jìn)一步加劇消極不良的心理體驗，產(chǎn)生更嚴(yán)重的恐懼、憂愁、沮喪、消沉、懷疑、猶豫、緊張、浮躁、不安、不滿、苦悶、恥辱、痛苦、憤怒、憎恨、嫉妒、焦急、后悔、自卑等情緒，形成惡性循環(huán)。消極不良的心理狀態(tài)一方面使機體為適應(yīng)這種變化而做出相應(yīng)反應(yīng)，調(diào)動機體的潛在能力，使之與內(nèi)外各種不利因素進(jìn)行抗?fàn)?，另一方面會引起高級神?jīng)活動機能失調(diào)，破壞人體的心身平衡，對健康產(chǎn)生十分不利的影響?！秲?nèi)經(jīng)》所說的“靜則神藏，躁則消亡”，以及民間流傳的“笑一笑十年少，愁一愁白了頭”等對心身的相互影響關(guān)系作了精辟的描述。積極良好的心理狀態(tài)是生命的維生素，是生命活動的催化劑，能使人心身健康，生命力旺盛，充滿信心和力量。

　　針刀療法的大部分適應(yīng)癥均是慢性病癥，且多是其他療法療效不好而轉(zhuǎn)入針刀治療的，如頸椎病、腰椎病、股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等等都是慢性頑癥，對患者的身心都是巨大的折磨，給患者及其家屬帶來沉重的經(jīng)濟壓力和心理負(fù)擔(dān)，往往伴隨不安、緊張、煩躁、懷疑、焦慮、抑郁等等負(fù)面情緒.還因為針刀是一門全新的醫(yī)學(xué)，患者或家屬并不十分了解，在針刀術(shù)中對患者的身心刺激感過于強烈，術(shù)后有可能產(chǎn)生負(fù)面心理影響，加重心理負(fù)擔(dān)，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致患者心因性術(shù)后癥狀加重，使患者或家屬對針刀醫(yī)生產(chǎn)生信任危機。因此在針刀治療過程中有必要做好心理干預(yù)，緩解或消除患者及家屬的心理負(fù)擔(dān)，才能使針刀療法達(dá)到最好治療效果，減少醫(yī)患糾紛，增強針刀學(xué)術(shù)信譽。

　　針刀治療過程中的心理干預(yù)步驟如下：

　　一、在針刀術(shù)前，做好醫(yī)患溝通，建立良好醫(yī)患關(guān)系。

　　針刀學(xué)是一門新興的醫(yī)學(xué)，還在不斷的完善和發(fā)展，大部分患者和家屬（包括部分醫(yī)生）并不了解其原理，針刀醫(yī)師有責(zé)任也有必要做好醫(yī)患溝通，將針刀原理作簡要說明，讓其了解其優(yōu)勢，消除患者及家屬擔(dān)憂，以增強信心，達(dá)到積極配合治療的目的。在這里我們特別要強調(diào)的是“醫(yī)患關(guān)系”問題，絕不僅僅是“態(tài)度”問題，醫(yī)患關(guān)系問題是體現(xiàn)專業(yè)技能水平高低的學(xué)術(shù)問題，與和善的態(tài)度相比，讓患者及家屬確信醫(yī)師了解其病情并能治療相應(yīng)疾病的信任感更為重要。

　　二、在針刀術(shù)中，參入心理暗示及激勵機制。

　　在針刀術(shù)中，醫(yī)師用積極、沉著、輕松熟練的語言及行為暗示患者，如“長痛不如短痛”、“病就像彈簧，你愈強它愈弱”、“你很堅強很勇敢，你能戰(zhàn)勝它”等等，配合術(shù)中的強烈刺激，達(dá)到心理暗示作用，增強患者心理能動性，從而充滿信心，提升抗病康復(fù)能力。

　　三、在針刀術(shù)后，調(diào)整患者心理狀態(tài)，形成良性循環(huán)。

　　在針刀術(shù)后，要提前告知患者及家屬術(shù)后會有那些反應(yīng)，避免其緊張、煩躁、焦慮，避免其無限夸大術(shù)后反應(yīng)增加他們的心理負(fù)擔(dān)，減少醫(yī)療糾紛。并要求患者及家屬雙方都要積極配合，心態(tài)情緒平靜，相互理解和支持，（因一個人生病絕不是一人之事，而是全家人之事），特別是家屬的態(tài)度和配合尤為重要，因情緒可以傳染，雙方的負(fù)面情緒可直接影響對方，導(dǎo)致惡性循環(huán)，加重焦慮煩躁情緒，影響臨床療效。反之，醫(yī)患及家屬都有良好的心理狀態(tài)，保持積極祥和的情緒交流，形成良性循環(huán)，可使針刀臨床療效大大提高。

　　我們在針刀治療中參入了心理干預(yù)，與沒有參入心理干預(yù)的狀況作療效對比，在基本病情相同的情況下差異很大，前者患者及家屬積極配合，保持良好心態(tài)，形成良好的治療氛圍，形成良性循環(huán)，針刀臨床療效預(yù)后好，基本無醫(yī)療糾紛發(fā)生。而后者患者及家屬情緒緊張焦慮煩躁不安，特別是不管術(shù)后反應(yīng)正常與否，將反應(yīng)無限夸大，愈發(fā)感覺是針刀作錯了，并互相埋怨，心態(tài)情緒惡劣，形成惡性循環(huán)，甚至導(dǎo)致醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，針刀臨床療效預(yù)后差。并且，我們在針刀治療前對患者以及其家屬的心理狀況可作術(shù)前評估，若其負(fù)面心理過于消極不良，我們首先與其作心理干預(yù)，待其心理狀態(tài)好轉(zhuǎn)再作針刀治療。否則，不作或推遲作針刀治療，以免因患者心因性原因而致其療效不理想。

　　總之，針刀臨床心理學(xué)是一門有待系統(tǒng)研究創(chuàng)建的科學(xué)，在針刀臨床中需要這門科學(xué)給予正確、完善的指導(dǎo)，能讓針刀醫(yī)學(xué)的發(fā)展有一個新的內(nèi)容。針刀醫(yī)學(xué)其實也是一門復(fù)雜醫(yī)學(xué)綜合體，他吸取了其他多門醫(yī)學(xué)的精髓，如西醫(yī)的生理解剖學(xué)、病理學(xué)、影像學(xué)、生物力學(xué)及中醫(yī)的理論、針灸學(xué)等等，將其綜合創(chuàng)新形成嶄新獨特的針刀理論，而且在不斷的吸取更多其他學(xué)科的營養(yǎng)，使自己更加完善和強大。他已站在醫(yī)學(xué)的前沿，他必將為人類的健康作出更加巨大的貢獻(xiàn)。

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本品適用于非免疫受損的因潛在危險而不宜使用傳統(tǒng)療法或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分，或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者的治療,可作為短期或間歇性長期治療。 0.1%濃度的本品只能用于成人,不能用于2歲及以上的兒童。

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適用于因潛在危險而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者，作為短期或間歇性長期治療。

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本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時間與空間定向力障礙、失眠。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。眼科方面：可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面，可用于治療耳蝸前庭疾病。

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本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時間與空間定向力障礙、失眠)。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。眼科方面：可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面，可用于治療耳蝸前庭疾病。

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