2013年5月,美國精神疾病協(xié)會(AmericanPsychiatricAssociation簡稱為APA)發(fā)布了《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(TheDiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,簡稱為DSM)》第五版草案。
新版本中,自閉癥譜系障礙(AutismSpectrumDisorder,簡稱ASD)被列為神經(jīng)發(fā)育障礙(NeurodevelopmentalDisorders)這一大類別中的一種,其診斷標(biāo)準(zhǔn)較DSM之前的版本有所不同。
新版本對自閉癥及其譜系障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了多項(xiàng)重大的修訂,其中包括障礙名稱的改變、核心癥狀的縮減、感知覺診斷標(biāo)準(zhǔn)的增加、診斷年齡的調(diào)整以及障礙程度等級的設(shè)定等。這些修訂內(nèi)容將加強(qiáng)自閉癥的早期診斷與干預(yù),還將加快診斷測量工具的研究,對于自閉癥譜系障礙教育將帶來深遠(yuǎn)的影響。
DSM-5規(guī)定,診斷自閉癥譜系障礙需滿足以下A至E的五個標(biāo)準(zhǔn),其中A和B闡明了自閉癥譜系障礙的核心癥狀:
A.在多種環(huán)境中持續(xù)性地顯示出社會溝通和社會交往的缺陷,包括在現(xiàn)在或過去有以下表現(xiàn)(所舉的例子只是示范,并非窮舉):
1.社交與情感的交互性的缺陷,包括,例如,異常的社交行為模式、無法進(jìn)行正常的你來我往的對話,到與他人分享興趣愛好、情感、感受偏少,再到無法發(fā)起或回應(yīng)社會交往。
2.社會交往中非言語的交流行為的缺陷,包括,例如,語言和非語言交流之間缺乏協(xié)調(diào),到眼神交流和身體語言的異常、理解和使用手勢的缺陷,再到完全缺乏面部表情和非言語交流。
3.發(fā)展、維持、和理解人際關(guān)系的缺陷,包括,例如,難以根據(jù)不同的社交場合調(diào)整行為,到難以一起玩假想性游戲、難以交朋友,再到對同齡人沒有興趣。
B.局限的、重復(fù)的行為、興趣或活動,包括在現(xiàn)在或過去有以下表現(xiàn)的至少兩項(xiàng)(所舉的例子只是示范,并非窮舉):
1.動作、對物體的使用、或說話有刻板或重復(fù)的行為(比如:刻板的簡單動作,排列玩具或是翻東西,仿說,異常的用詞等)
2.堅(jiān)持同樣的模式、僵化地遵守同樣的做事順序、或者語言或非語言行為有儀式化的模式(比如:很小的改變就造成極度難受、難以從做一件事過渡到做另一件事、僵化的思維方式、儀式化的打招呼方式、需要每天走同一條路或吃同樣的食物)
3.非常局限的、執(zhí)著的興趣,且其強(qiáng)度或?qū)Wο螽惡鯇こ#ū热?,對不尋常的物品的?qiáng)烈的依戀或?qū)W?、過分局限的或固執(zhí)的興趣)
4.對感官刺激反應(yīng)過度或反應(yīng)過低、或?qū)Νh(huán)境中的某些感官刺激有不尋常的興趣(比如:對疼痛或溫度不敏感、排斥某些特定的聲音或質(zhì)地、過度地嗅或觸摸物體、對光亮或運(yùn)動有視覺上的癡迷)
C.這些癥狀一定是在發(fā)育早期就有顯示(但是可能直到其社交需求超過了其有限的能力時才完全顯示,也可能被后期學(xué)習(xí)到的技巧所掩蓋)。
D.這些癥狀帶來了在社交、職業(yè)、或目前其他重要功能方面的臨床上顯著的障礙。
E.這些癥狀不能用智力發(fā)育缺陷或整體發(fā)育遲緩(globedevelopmentaldelay)更好地解釋。智力缺陷和自閉癥譜系障礙疾病常常并發(fā),只有當(dāng)其社會交流水平低于其整體發(fā)育水平時,才同時給出的自閉癥譜系障礙和智力缺陷兩個診斷。