精神科門診和心理咨詢師有什么區(qū)別？都能開處方嗎？費用差那么大，區(qū)別到底在哪里？

　　Q&A

　　先區(qū)分一下：

　　1.精神科是做藥物治療的。

　　2.心理咨詢是做談話治療的。

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　　理想狀態(tài)是這樣的：

　　1.精神科醫(yī)生是一般是醫(yī)科背景，在研究生階段選擇專科的時候修精神科。所以他們主要做精神疾病的診斷、處方權(quán)、藥物治療。

　　2.心理咨詢師一般是心理學背景。在學術(shù)訓練之后，選擇心理咨詢（不同流派）的技術(shù)訓練。做談話咨詢。

　　兩者都需要長期、系統(tǒng)、專業(yè)的訓練。不可相互替代。

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　　如何選擇：一般取決于來訪者的狀況

　　1.重度精神疾病:

　　在精神疾病發(fā)作時候，社會功能喪失，一定要接受精神科的藥物治療。心理咨詢無效。

　　在治療后期社會功能恢復的時候，輔助心理咨詢。精神類疾病藥物治療復發(fā)率高，配合心理咨詢能夠降低復發(fā)率。

　　2.一般心理障礙/成長問題：

　　尋求心理咨詢師幫助。（一般心理咨詢師也會評估來訪者狀態(tài)，建議是否需要去醫(yī)院就診）。

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　　流程：

　　1.先去精神科相關(guān)門診做診斷。

　　2.遵醫(yī)囑。

　　3.合適的時候配合心理咨詢。

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　　個人意見：

　　1.實際上心理咨詢的費用設(shè)置是有治療意義的。倒不是越便宜就一定對來訪者越好。

　　2.要找適合自己的心理咨詢師。這個最重要。

　　3.要遵醫(yī)囑。

　　4.精神科大夫和心理咨詢師打了好多年，誰也沒打過誰，因為都重要。

　　回答：

　　精神科醫(yī)生和心理咨詢師之間的差異從門外漢看來似乎很模糊，實際情況也確實如此：有些人是需要精神科醫(yī)生對付的，心理咨詢師沒有辦法；有些人是需要心理咨詢師對付的，精神科醫(yī)生沒有辦法；有些人需要心理咨詢師和精神科醫(yī)生共同對付。

　　一般來說，精神科醫(yī)生和心理咨詢師的成長路線完全不同。精神科醫(yī)生走的是醫(yī)學路線，辛苦，要背很多很多大部頭，記很多很多怪異的生理和藥物名詞，解剖很多很多無辜的青蛙和小白鼠。其結(jié)果是：在精神科醫(yī)生眼里，病人和青蛙、小白鼠一樣，只不過是安裝在身體這個培養(yǎng)缸中的一個大腦。大腦出問題多半就是培養(yǎng)液出問題，開點藥，將培養(yǎng)液調(diào)整調(diào)整，也就可以了（所以精神科醫(yī)生有處方權(quán)，心理咨詢師則沒有！）。

　　相對而言，絕大多數(shù)心理咨詢師的成長路線就要簡單得多，系統(tǒng)學習心理學知識，重點學習變態(tài)心理學、心理測量學、心理咨詢與治療等方面的課程，然后經(jīng)過半年到兩年的實習，拿到心理咨詢師的從業(yè)資格證，也就可以了。不過，在心理咨詢師眼里，來訪者（注意，一般不稱病人和患者）是一個有經(jīng)歷、有知識、有能力的人，只不過在某些方面需要自己的幫助才能夠進一步成長而已。

　　當然，目前中國的心理咨詢師絕大部分都是屬于培訓十幾天、一個月就能夠拿證的（那位聲稱“分開了也不失為一種解脫”的多半屬于此類，這違反了心理咨詢最基本的原則），他們讓心理咨詢師這一群體魚龍混雜、良莠不齊，這種情況一時半會也難以改變。

　　精神科醫(yī)生主要面對的是失去自知力、出現(xiàn)幻覺、妄想等癥狀的重癥精神病患者。比如說一個人聲稱自己的腦袋被人植入了芯片，命令他每隔一個小時就要向東方跪拜。而心理咨詢師多半面對一般性的心理問題。比如說一個二十三歲的男孩子還必須和媽媽一起睡。但是，重癥精神病患者康復階段，以及抑郁癥之類的精神問題，在精神科醫(yī)生治療的同時，也需要心理咨詢師的介入才會有良好的預后。

　　心理咨詢師成為一個被社會普遍接受和尊重的職業(yè)，還需要走很長很長的路。