自閉癥的原因是什么?怎么做正確的診斷?能不能治愈?這些經(jīng)常困擾自閉癥父母和問題,今天小編一次幫您解決。
第1問:自閉癥產(chǎn)生的原因是什么?
30年前,國際上的專家認(rèn)為自閉癥是父母養(yǎng)育不當(dāng)造成的,例如,母親遺棄孩子、父母工作忙無法照管孩子、父母皆為高智商造成的遺傳變異等原因。
在確診孩子有自閉癥狀后,這些父母由于世俗的原因,他們有強(qiáng)烈的自我負(fù)罪的意識?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明,自閉癥的原因主要是腦生物學(xué)原因,父母不必有罪責(zé)感。腦生物學(xué)的研究有幾方面:腦基因、腦細(xì)菌感染、懷孕分娩感染、原因未明的微細(xì)腦損傷。還有一些未查明的腦生物學(xué)原因,如電磁波污染(由我提出,國際上正在討論)?;蚍矫娴难芯考性诘诰艑?、第十七對染色體的研究。
英國自閉癥協(xié)會認(rèn)為,自閉癥產(chǎn)生的原因有以下幾點(diǎn):
遺傳(脆性X癥候群,苯酮尿癥,腦結(jié)節(jié)性硬化癥,神經(jīng)纖維腫,其他染色體異常等)。
細(xì)菌感染(先天性麻疹,先天性腦炎,感染性腦膜炎等)。
代謝異常(葡萄糖合成異常,先天性血糖代謝異常等)。
先天異常癥候群(先天性黑內(nèi)障,小兒崩潰型癥候群,機(jī)體脆弱癥候群)。
自閉癥的臨床特征有兩點(diǎn):
集中在男性(如果發(fā)現(xiàn)是女性患者,一般教育和矯治恢復(fù)良好)。
世界各地,各種文化背景、各民族中的人的發(fā)病率同等存在。
合并癥狀:
智殘(MR)。
癲癇(自閉癥者在青春期發(fā)育過程中,約有30%以上的人會發(fā)生癲癇)。
神經(jīng)學(xué)癥候群(強(qiáng)迫癥)。
先天異常(感覺統(tǒng)合失調(diào))。
第2問如何診斷是自閉癥呢?
因?yàn)樽蚤]癥是行為表現(xiàn)癥候群,所以首先要根據(jù)以下3種主要臨床行為類型來判斷。
(1)自閉癥孩子在人際關(guān)系、交流與社會性發(fā)展上有障礙。例如,目光不對視、態(tài)度冷漠、不喜歡被擁抱和疼愛、與其他孩子相處有困難、沒有特別的原因而表現(xiàn)出哭鬧或吵鬧等行為。
(2)自閉癥孩子在認(rèn)知、語言、與人接觸的行為表現(xiàn)上有障礙。如用手指而不是用語言表示自己的意愿;拒絕正常的反應(yīng)形式,以動作表達(dá)需求;極端的好動與過度的安靜;聽而不聞等。
(3)從自閉癥孩子的興趣、關(guān)心和活動方面來看,會出現(xiàn)一種刻板的行為。他們會露出莫名其妙的笑;不怕危險(xiǎn),對疼痛感覺遲鈍;對講話聽而不聞,但對微弱的聲音馬上能夠注意;喜歡旋轉(zhuǎn)的物體;以奇特的方式進(jìn)行游戲和表達(dá)喜愛等。
若一個孩子具備以上的行為表現(xiàn),則該孩子是典型的自閉癥臨床行為;若只符合一部分行為特征,則可能是輕度的、邊緣性的自閉癥行為。必要時還要進(jìn)一步進(jìn)行腦生化學(xué)、神經(jīng)系統(tǒng)等的診斷,如腦波、腦CT或腦電地形圖的掃描,如征得家屬同意,也可進(jìn)行染色體等的醫(yī)學(xué)檢查。
第3問為什么不能在自閉癥孩子出生的時候就確診是不是自閉癥呢?甚至都不能做出早期診斷?
自閉癥是從出生到3歲以前就出現(xiàn)的障礙,因此從出生到3歲前不能早期發(fā)現(xiàn)或診斷,很多人對此有疑問。但現(xiàn)狀是許多國家包括醫(yī)療發(fā)達(dá)國家,在2歲以前診斷出自閉癥的案例也是非常少的。
主要有以下原因:
(1)2歲以前,對孩子的行為類型和發(fā)育狀況,進(jìn)行決定性的診斷依據(jù)不明確。
(2)自閉癥當(dāng)中,有很大一部分是弱智,許多家長因?yàn)閷θ踔堑膿?dān)心,而將自閉癥忽略了。
(3)自閉癥的主要問題是語言發(fā)展問題,而語言發(fā)展不到3歲是不能完全判明的,所以診斷困難。
(4)一部分自閉癥孩子開始時的發(fā)育呈現(xiàn)和正常孩子相同的狀況,一直到2~3歲時自閉癥狀才顯現(xiàn)出來。
(5)一部分父母對孩子的身心發(fā)展缺乏必要的科普知識,一開始是忽視,后來是不相信,想觀望一段時間,結(jié)果使診斷時機(jī)推遲。
(6)目前在許多大醫(yī)院中,醫(yī)生、護(hù)士對自閉癥診斷知識缺乏,特別是對輕微自閉癥癥狀確認(rèn)困難,因而把自閉癥看成是暫時性疾患的情況很多。
第4問自閉癥孩子的出生有沒有特別的家族特征或者遺傳背景?
1943年,卡勒博士報(bào)告了11個案例,這11個孩子的家庭處于中上層階層;父母智商高,能力強(qiáng),具有特殊的家庭文化背景。20世紀(jì)60年代的結(jié)論認(rèn)為,自閉癥孩子出生在高智商家庭,這個結(jié)論維持了20多年。到20世紀(jì)80年代,經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),世界各民族、社會的各階層、各種文化背景中都有自閉癥,卡勒的結(jié)論被推翻。
現(xiàn)在,世界衛(wèi)生組織認(rèn)為,自閉癥產(chǎn)生不分民族、種族,不分社會階層。一般男孩和女孩的比例是3.4∶1,與文化背景和價值觀念無關(guān)。