精神病人的暴力行為是指精神病患者在各種心理、社會(huì)因素或精神病狀的影響下，突發(fā)的自殺、自傷、傷人、毀物等沖動(dòng)行為，其中以攻擊為最常見。精神病患者在精神癥狀和個(gè)性特征等多種因素的影響下，暴力行為具有突發(fā)、多變、兇狠、殘暴、后果嚴(yán)重等特點(diǎn)。
精神疾病患者的暴力行為一度成為社會(huì)關(guān)注并加以防范的嚴(yán)重危害人類生命安全的行為，因此，醫(yī)護(hù)人員對(duì)于精神病患者的暴力行為應(yīng)嚴(yán)厲控制，并要認(rèn)真分析其產(chǎn)生的原因，從根本上治療，力求對(duì)精神病患一切可能產(chǎn)生暴力行為的因素提早處理，把隱患扼殺在產(chǎn)生的萌芽期。
原因分析
1、受精神癥狀支配
精神病患者的暴力行為與患者心理活動(dòng)紊亂密切相關(guān)，與暴力行為有關(guān)的精神癥狀包括幻覺、妄想、躁狂狀態(tài)、沖動(dòng)和意識(shí)障礙等。特別當(dāng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的不配合態(tài)度采用強(qiáng)制的手段去處理問題，如強(qiáng)行讓患者服藥、打針，強(qiáng)行讓患者吃飯、睡覺等，更會(huì)激起患者的敵對(duì)態(tài)度，當(dāng)患者的心情壓抑到一定的程度，必定會(huì)爆發(fā)，嚴(yán)重者甚至?xí)茐墓苍O(shè)施，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行人身攻擊或自傷。此外，當(dāng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)提出要求未得到同意時(shí)，也會(huì)發(fā)生暴力行為。
2、家庭社會(huì)因素
由于精神病患者家屬對(duì)其置之不理，或者表露出嫌棄的意味，從未悉心照顧過患者，長(zhǎng)久以來患者會(huì)對(duì)其家屬產(chǎn)生仇視心理，一旦其家屬有過激的言語和行為觸動(dòng)了患者，患者就會(huì)用極端的手段去平撫心理的不快，有可能會(huì)危及到其家屬的生命安全。除了家庭，還有社會(huì)對(duì)精神病患者的偏見也會(huì)造成患者的厭世情結(jié)，社會(huì)給予患者一定的壓力，當(dāng)患者無法承擔(dān)來自整個(gè)社會(huì)的重負(fù)時(shí)，會(huì)面臨崩潰，有可能會(huì)發(fā)生自殘行為，甚至?xí)a(chǎn)生自殺傾向。
3、自知力因素
患者對(duì)自己精神病狀態(tài)的認(rèn)知能力越低，產(chǎn)生暴力行為的可能性越大。由于患者認(rèn)知能力低，對(duì)于被迫入院會(huì)產(chǎn)生恐懼和嚴(yán)重不滿，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的治療有所懷疑，甚至?xí)斜缓ν耄虼?，?duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生抵抗態(tài)度，言行過當(dāng)可能會(huì)謾罵和攻擊醫(yī)護(hù)人員，從而影響了醫(yī)護(hù)人員的治療進(jìn)程。
護(hù)理對(duì)策
1、防患于未然：對(duì)于患者的暴力行為，醫(yī)護(hù)人員只有早發(fā)現(xiàn)、早控制才能有效的進(jìn)行防范。
2、加強(qiáng)對(duì)暴力防控能力的培訓(xùn)：識(shí)別暴力行為的相關(guān)因素和信號(hào)，學(xué)會(huì)自身的防護(hù)方法，對(duì)于暴力襲擊，首先學(xué)會(huì)自保才有可能進(jìn)一步制服患者。
3、營(yíng)造溫暖緩和的生活環(huán)境：對(duì)有暴力傾向的患者，需提供單獨(dú)的病房，讓患者有充分的空間活動(dòng)，二來也可避免其它患者受到其傾害。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)對(duì)有暴力傾向的患者施以關(guān)愛的之心，給其營(yíng)造溫暖和緩和的生活環(huán)境。
4、重視患者的心理護(hù)理工作：加強(qiáng)患者病情觀察，對(duì)于患者的心理和生理狀態(tài)的變化都應(yīng)及時(shí)做好應(yīng)對(duì)措施，重視患者的心理護(hù)理工作，建立良好的醫(yī)患關(guān)系很重要。
自殺行為
精神科護(hù)理人員必須掌握如何識(shí)別患者自殺的征兆，采用適當(dāng)?shù)拇胧╊A(yù)防患者的自殺，幫助患者保持生命、健康與尊嚴(yán)。
原因分析
1、遺傳因素
家庭的自殺行為歷史是自殺的重要危險(xiǎn)因素。由于家庭成員曾經(jīng)出現(xiàn)過自殺行為，患者受到一定的刺激就會(huì)對(duì)其進(jìn)行模仿，這與家庭的壓力過大和遺傳物質(zhì)的傳遞有關(guān)。
2、病情因素
做好評(píng)估，研究表明病程較長(zhǎng)、易反復(fù)者容易發(fā)生自殺行為。精神病人的自殺大多數(shù)都發(fā)生在剛出院的緩解期，特別當(dāng)患者初入社會(huì)的不適應(yīng)性，還有家人的不理解都會(huì)引起患者自殺心理。
3、藥物因素
長(zhǎng)期服用抗精神病藥物會(huì)因藥物的副作用引起患者自殺。精神分裂病人自殺與應(yīng)用大劑量的抗精神病藥物有關(guān)。
護(hù)理對(duì)策
1、加強(qiáng)巡視和守衛(wèi)工作：醫(yī)院應(yīng)不斷完善管理制度，加強(qiáng)巡視和守衛(wèi)工作，時(shí)刻保持警惕意識(shí)。
2、避免患者接觸到能夠自殘的工具：盡管避免患者接觸到能夠自殘的工具，例如小刀，繩子，釘子等危險(xiǎn)物品，力求患者生活在一個(gè)安全的生活環(huán)境。
3、密切觀察患者病情及心理變化：對(duì)于有異常行為的患者應(yīng)及時(shí)了解情況，及時(shí)解決情況，平時(shí)要時(shí)常開導(dǎo)患者，為患者排憂解難，對(duì)于家里曾經(jīng)有過自殺行為的患者更應(yīng)著重看待，這都要求醫(yī)護(hù)人員熟悉每個(gè)患者的家庭背景材料，針對(duì)每個(gè)患者的具體情況進(jìn)行分析，并制定對(duì)策進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。
4、實(shí)施約束保護(hù)：精神障礙患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒有其他可替代措施的情況下，可以實(shí)施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施。實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施應(yīng)當(dāng)遵循診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，并在實(shí)施后告知患者的監(jiān)護(hù)人[2]。
5、加強(qiáng)對(duì)患者的心理教育：培養(yǎng)患者具備良好的心理素質(zhì)，具備承擔(dān)壓力的勇氣和能力。
1．對(duì)幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱，對(duì)血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2．止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià)： ￥8.5慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià)： ￥32慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià)： ￥401.抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià)： ￥255抑郁發(fā)作、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)性貪食癥，可作為心理治療的補(bǔ)充用于減少貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià)： ￥216抑郁發(fā)作，強(qiáng)迫癥，精神性貪食癥，可作為心理治療的補(bǔ)充，用于減少貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià)： ￥24(1)對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià)： ￥12.51、對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。2、止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià)： ￥151、對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。 2、止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià)： ￥15用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動(dòng)穢語綜合癥?？刂婆d奮躁動(dòng)、敵對(duì)情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應(yīng)較少，也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價(jià)： ￥29本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面：可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面，可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價(jià)： ￥651．對(duì)幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱，對(duì)血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2．止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià)： ￥23.5用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動(dòng)穢語綜合癥?？刂婆d奮躁動(dòng)、敵對(duì)情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應(yīng)較少，也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價(jià)： ￥251.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀（如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥54適用于缺血性腦血管病，老年性癡呆或衰老所致的各種精神行為異常，腦動(dòng)脈硬化癥，多發(fā)性腔隙性腦梗塞，腦外傷后遺癥引起的頭痛，頭暈，惡心等癥狀；特發(fā)性高血壓；腦、外周血管病變。
健客價(jià)： ￥59苯妥英鈉片，適應(yīng)癥為適用于治療全身強(qiáng)直-陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作（精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癎）、單純部分性發(fā)作（局限性發(fā)作）和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛，隱性營(yíng)養(yǎng)不良性大皰性表皮松解（recessivedystrophicepidermolysisbullosa），發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥，發(fā)作性控制障礙（包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患），肌強(qiáng)直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時(shí)心臟傳
健客價(jià)： ￥13.5本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠)。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面：可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面，可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價(jià)： ￥66鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià)： ￥501．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥1001．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要
健客價(jià)： ￥45治療各種類型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短
健客價(jià)： ￥76
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