孤獨(dú)易致精神分裂？

2017-06-09 來源：杭州寶善堂醫(yī)院精神科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：精神病發(fā)展的其中一個(gè)通路即為低自我概念及低自尊，進(jìn)而導(dǎo)致病態(tài)認(rèn)知。很多精神病患者存在低自尊，低自我概念則與帶有消極內(nèi)容的幻覺妄想相關(guān)，而孤獨(dú)感則可強(qiáng)化上述現(xiàn)象。

　　精神病性障礙患者中，深感孤獨(dú)者不在少數(shù)。盡管人們往往將孤獨(dú)視為精神病性障礙的負(fù)性轉(zhuǎn)歸之一，然而近年來有研究顯示，孤獨(dú)感同樣可能推動(dòng)精神病的發(fā)展：人際聯(lián)結(jié)及支持可以為患者提供重要的緩沖，而缺乏此類緩沖可能升高患病和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而加劇社會(huì)隔離及孤獨(dú)感，造成惡性循環(huán)。此外，孤獨(dú)還與抑郁及自殺觀念、生活滿意度較低、血壓升高、應(yīng)激激素水平升高及免疫功能受損相關(guān)，也與幻覺及偏執(zhí)思維相關(guān)。

　　近期，一項(xiàng)共涵蓋來自美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞、德國(guó)、以色列和波蘭等國(guó)家的15647名受試者的研究結(jié)果顯示：孤獨(dú)感與精神病性癥狀存在中等強(qiáng)度的正相關(guān)。該結(jié)果與先前的發(fā)現(xiàn)一致，即孤獨(dú)感是精神病的常見特征，日后構(gòu)建精神病性障礙的模型及治療方案時(shí)應(yīng)加以考慮。盡管所納入研究的異質(zhì)性較高，但其結(jié)果已足以反映現(xiàn)象。

　　目前，孤獨(dú)與精神病相關(guān)性的本質(zhì)仍不明確。先前有研究者指出，孤獨(dú)在精神病性障礙的病程中主要扮演持續(xù)因的角色；然而，孤獨(dú)也有可能直接參與了精神病的發(fā)作。精神病的表型并不僅僅是我們所看到的典型臨床表現(xiàn)，還包括精神病易感性、精神病性體驗(yàn)、高危精神狀態(tài)等，而孤獨(dú)可能與精神病的某些早期階段內(nèi)在相關(guān)。

　　精神病臨床學(xué)揭露：

　　精神病發(fā)展的其中一個(gè)通路即為低自我概念及低自尊，進(jìn)而導(dǎo)致病態(tài)認(rèn)知。很多精神病患者存在低自尊，低自我概念則與帶有消極內(nèi)容的幻覺妄想相關(guān)，而孤獨(dú)感則可強(qiáng)化上述現(xiàn)象。研究者同時(shí)發(fā)現(xiàn)，如果精神病性信念與患者長(zhǎng)期持有的關(guān)于自身、他人或世界的扭曲信念相吻合，其精神病性信念可能會(huì)更堅(jiān)固。從上述角度出發(fā)，孤獨(dú)感的確可能與精神病存在因果關(guān)系。

　　如何改善？

　　社交及友待在精神病的康復(fù)中扮演著重要的角色，這是由于患者主觀層面上孤獨(dú)感的下降可強(qiáng)化其康復(fù)感受。然而，一些傳統(tǒng)意義上的減輕孤獨(dú)感的方法，如增加社會(huì)支持及參與度，對(duì)于改善精神病性障礙患者的主觀孤獨(dú)感作用有限。人們需要探索新的手段讓精神病患者能感覺更好一些。

　　事實(shí)上，研究顯示精神病患者的孤獨(dú)感與思維紊亂及愉悅感的下降尤其相關(guān)；如果患者純粹為了參與而參與，難以從這些社會(huì)支持及活動(dòng)中獲得愉悅感，或?qū)⑴c存在消極認(rèn)知，那么從中獲得積極轉(zhuǎn)歸的可能性則微乎其微。相比于社交的數(shù)量，質(zhì)量可能更為重要，如擁有一個(gè)知心朋友。藥物治療的同時(shí)患者及家屬應(yīng)配合提供患者高質(zhì)量的社會(huì)接觸。這也從另一個(gè)角度解釋：關(guān)系改善對(duì)于精神分裂癥的輔助治療至關(guān)重要。

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