什么叫失眠？

　　失眠，老百姓認(rèn)為是沒(méi)有睡好覺(jué)。但，其實(shí)不是這樣，它是有科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的。

　　世界衛(wèi)生組織有一個(gè)這樣的定義：失眠要在一周內(nèi)至少有3個(gè)晚上出現(xiàn)入睡困難，導(dǎo)致第二天出現(xiàn)精力不足和一些白天功能的損害。

　　還有一個(gè)更重要的概念是原發(fā)性失眠，原發(fā)性失眠就是病程在一個(gè)月左右，主要是入睡困難，睡眠淺，夢(mèng)多，易醒，睡眠質(zhì)量差，有明顯的社會(huì)功能的損害。

　　但又不是其它軀體疾病和精神疾病引起的，比如雙相情感障礙等引發(fā)的失眠。

　　失眠從發(fā)生的頻率來(lái)說(shuō)，我們定為每周三晚以上，如果是高過(guò)了這個(gè)頻率，才能真正叫失眠。

　　所以這個(gè)請(qǐng)大家要掌握，常常有來(lái)訪者來(lái)問(wèn)我這個(gè)問(wèn)題，其實(shí)他們構(gòu)不成失眠的標(biāo)準(zhǔn)。

　　很多人來(lái)看失眠，更多的是說(shuō)我昨晚沒(méi)睡好，但是具體是怎么沒(méi)有睡好，他們也說(shuō)不清楚。

　　我們會(huì)問(wèn)他：你到底是入睡困難，還是睡眠淺，還是早醒？早醒，是他醒來(lái)比平時(shí)要早些，醒來(lái)就無(wú)法入睡了。

　　沒(méi)有超過(guò)一個(gè)月的失眠叫急性失眠，急性失眠是一個(gè)月內(nèi)的，更多的是心理因素，一些生活事件，壓力，沖突，疼痛等，還有一些人是使用藥物引起的。

　　還有一種失眠叫慢性失眠，1個(gè)月以上，甚至半年以上。

　　區(qū)分兩者，不僅是時(shí)間，還有失眠的觸發(fā)因素，失眠是他最困擾的事情的時(shí)候，就是慢性失眠了。

　　失眠癥狀不是每晚都會(huì)發(fā)生的，如果越是頻繁說(shuō)明問(wèn)題越多。

　　從失眠的強(qiáng)度來(lái)說(shuō)，有一個(gè)30分鐘的概念。其實(shí)按我的經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，是3個(gè)30分鐘，或者是2個(gè)30分鐘。

　　如果你躺在床上以后，超過(guò)30分鐘還沒(méi)有入睡，就叫入睡困難，大于30分鐘，這就叫失眠；

　　如果中間醒來(lái)再次入睡，兩個(gè)時(shí)間段超過(guò)30分鐘；還有一個(gè)30分鐘，就是早醒，就是他比平常早醒了30分鐘，這三種形式都叫失眠。

　　一個(gè)人一個(gè)晚上到底睡多久才合適，一般來(lái)說(shuō)，6-8小時(shí)比較合適，至少不要低于6個(gè)小時(shí)。

　　其實(shí)是不是6-8小時(shí)就夠了？這取決于你有沒(méi)有出現(xiàn)4個(gè)非快動(dòng)眼和快動(dòng)眼的睡眠周期，一個(gè)非快動(dòng)眼的周期約有一個(gè)半小時(shí)，快動(dòng)眼的是半個(gè)小時(shí)。

　　藥物治療失眠會(huì)增加死亡的風(fēng)險(xiǎn)

　　我在做失眠治療的時(shí)候，在醫(yī)院里做過(guò)一段時(shí)間的主任，當(dāng)時(shí)有很多人來(lái)治療失眠的問(wèn)題，但是他們又害怕吃藥。

　　當(dāng)時(shí)加拿大有一個(gè)12年的上萬(wàn)人的追蹤研究，他們發(fā)現(xiàn)用藥物來(lái)治療失眠，這些藥物會(huì)引起死亡的風(fēng)險(xiǎn)，吃藥的比沒(méi)有吃藥的增加了30%的死亡率。

　　用藥物是有風(fēng)險(xiǎn)的，所以人們開(kāi)始去用非藥物的方法來(lái)治療失眠。我和我的研究生發(fā)現(xiàn)，CBT-i是一種非常好的非藥物治療失眠的方法。

　　非藥物治療失眠CBT-i——我喜歡——這是治本。

　　因?yàn)槲遗R床的需要，開(kāi)始了這種認(rèn)知治療對(duì)失眠的研究。

　　當(dāng)時(shí)有關(guān)這方面的文章也比較多，其中非常有價(jià)值的一本指南，我們也查到了它的原版，CognitiveBehavioralTreatmentofInsomnia(睡眠認(rèn)知行為療法）。

　　這本書是我們能夠做CBT-i的一個(gè)非常重要的一個(gè)依據(jù)，還有其它的一些研究性的文章。

　　前幾天我做過(guò)一個(gè)統(tǒng)計(jì)：CBT-i從開(kāi)始產(chǎn)生到現(xiàn)在有關(guān)的文章有1萬(wàn)多篇，真正有關(guān)它的治療的臨床的東西更多。

　　CBT-I有大量的研究證明：在開(kāi)始治療4-8周做CBT的時(shí)候，就有非常好的療效，這種療效跟吃失眠藥的效果差不多的。

　　如果超過(guò)8周或以上，這種療效能達(dá)到50%以上的效率，它有一個(gè)非常好的臨床效應(yīng)，能改善睡眠。