王女士今年41歲了,半年前出現(xiàn)情緒低落，總是不高興，不想說話、不想動。近3個月整個人都變了，經(jīng)常在外惹事，偷東西，抽煙喝酒、亂花錢。某天，她因為在商店拿東西不給錢，還出現(xiàn)了攻擊他人的行為。民警趕到現(xiàn)場后，她還滔滔不絕，大發(fā)脾氣，言語行為異常。民警協(xié)助其家屬，將她送到了精神病醫(yī)院。住院檢查發(fā)現(xiàn)她：眼球凸出，眼裂開大雙目圓瞪，右眼明顯，甲狀腺中度腫大。輔助檢查“甲功五項”檢查顯示各項指標均異常，甲狀腺彩超提示甲狀腺彌漫性病變。鑒于她的兩種情緒狀態(tài)與甲功變化有相應(yīng)的平行關(guān)系，故診斷：甲狀腺功能異常所致精神障礙。

　　得到這樣的診斷，王女士的哥哥不禁向醫(yī)生提出了一個問題：妹妹1年前得了甲狀腺功能亢進，雖然沒有進行正規(guī)治療，但甲亢不是內(nèi)科的病嗎？為什么還會有精神異常呢？

　　的確很多人都會有這個疑問的。甲亢病人的機體長期處于高代謝狀態(tài),大腦皮層受到刺激,導(dǎo)致功能性心理障礙。因此病人易激動、多言多動、失眠、緊張、焦慮、煩躁、多疑,有時出現(xiàn)幻覺甚至躁狂也有表現(xiàn)為寡言、抑郁。

　　甲狀腺功能亢進所致精神障礙(mentaldisordercausedbyhyperthyroidism)，指甲狀腺功能亢進時，患者常伴有精神興奮性增高，極少數(shù)呈淡漠、無欲狀態(tài)，或與興奮狀態(tài)交替出現(xiàn)，表現(xiàn)類似雙相情感障礙。可表現(xiàn)為譫妄或譫妄狀態(tài)，嚴重可出現(xiàn)記憶障礙及其他智能障礙。

　　表現(xiàn)類型有：

　　神經(jīng)衰弱綜合征：多發(fā)生在疾病的早期。幾乎所有患者在早期或病程中都會出現(xiàn)失眠、健忘疲倦、性情急躁、自制力差易激動、情緒不穩(wěn)、注意力不集中工作能力減退、敏感、虛弱無力、易疲勞、適應(yīng)能力差等癥狀。

　　人格改變：發(fā)生率可達50%，表現(xiàn)為不同程度的急躁、易怒、好爭斗、畏懼、抑郁、悲傷或喜悅、敏感多疑、激惹性增高、情緒不穩(wěn)定或神經(jīng)過敏等。也可有緊張、過敏、多疑、沖動或攻擊行為。

　　躁狂或抑郁狀態(tài)：部分患者可出現(xiàn)情感高漲、活動過度、興奮性增高、好管閑事、好提意見、聯(lián)想奔逸，個別病人可出現(xiàn)片斷妄想和幻覺等，類似躁狂狀態(tài)或有恐懼、焦慮、悲觀抑郁等，易與情感性精神病躁狂癥相混，以青年女性多見，在老年患者常出現(xiàn)表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、乏力、厭食、消瘦等有時僅以消化道癥狀如厭食、腹瀉消瘦為主，臨床稱之為“淡漠型”甲亢。

　　幻覺妄想狀態(tài)：幻聽多為言語性、評論性，妄想往往為較系統(tǒng)的持續(xù)的被害、罪惡等，有思維散漫，類似精神分裂癥。多系慢性甲亢患者。

　　意識障礙：多在甲狀腺危象發(fā)生時出現(xiàn)呈譫妄狀態(tài)伴嚴重的精神運動性興奮。此多因炎癥、感染外傷手術(shù)軀體病惡化或心理因素誘發(fā)開始表現(xiàn)為嗜睡或昏睡，以后發(fā)展至譫妄乃至昏迷常伴有高熱、多汗、震顫等甲狀腺中毒癥狀，這類嚴重的中毒癥狀由于診斷及治療的進步目前已較罕見。