自閉癥的三大障礙中,家長(zhǎng)最著急能得到改善的就是語(yǔ)言障礙,語(yǔ)言障礙主要表現(xiàn)在:1.學(xué)舌式說(shuō)話。2.存在發(fā)音問(wèn)題。3.語(yǔ)言理解能力差,缺乏邏輯能力。4.語(yǔ)言表達(dá)障礙。
自閉癥孩子經(jīng)常出不愿意與人交往,不愿意和人說(shuō)話。其實(shí)他們不說(shuō)話,是由于發(fā)音及語(yǔ)言理解障礙,表達(dá)能力低下。自閉癥兒童可為發(fā)音,但要求了發(fā)某音時(shí),他卻只能模仿訓(xùn)練人員的口型不能為音;或能發(fā)音,卻很費(fèi)力,顯得氣很短,只能說(shuō)一兩個(gè)音節(jié),自然就少說(shuō)話或不說(shuō)話了。
自閉癥孩子語(yǔ)言障礙的特點(diǎn)呈現(xiàn)出:大多數(shù)自閉癥兒童一般可以說(shuō)單音或雙音,但表現(xiàn)出鸚鵡學(xué)舌。不會(huì)因環(huán)境改變而使用,常常是你說(shuō)什么,他講什么。自閉癥兒童一般都有無(wú)意義的發(fā)音。有的多有的少,有些無(wú)意義發(fā)音與正常兒童正在學(xué)發(fā)音前的無(wú)意義發(fā)音一樣,也有些自閉癥兒童發(fā)出異常的聲音,如尖銳的聲音是噪音運(yùn)用障礙的表現(xiàn)。在模仿發(fā)音的時(shí),部分自閉癥兒童表現(xiàn)正常,也有部分則出現(xiàn)音節(jié)停頓延長(zhǎng)、音節(jié)減少、音節(jié)重復(fù)、后加多余音節(jié),延遲模仿,聲音小等不同程度的問(wèn)題。一些自閉癥兒童在說(shuō)話時(shí)有怪異或其他自己的習(xí)慣用語(yǔ),如尾音拉得長(zhǎng),音調(diào)高等。語(yǔ)言理解能力弱、表面化,對(duì)抽象問(wèn)題難于理解,缺少邏輯性。對(duì)語(yǔ)言有一個(gè)正確的理解是掌握和運(yùn)用語(yǔ)言的一個(gè)重要的因素,是基礎(chǔ)。可以通過(guò)簡(jiǎn)單的語(yǔ)言指令理解測(cè)試,來(lái)了解兒童的理解能力水平,以現(xiàn)都存在不同程度的障礙,從而影響語(yǔ)言的發(fā)展。語(yǔ)言表達(dá)是語(yǔ)言運(yùn)用的具體體現(xiàn),發(fā)音困難,理解弱,影響了語(yǔ)言的表達(dá)與使用,如?;煜?ldquo;你、我、他”的用法。
自閉癥孩子的言語(yǔ)行為表現(xiàn)出兩種狀態(tài),一種為經(jīng)常性狀態(tài)言語(yǔ),一種為偶爾出現(xiàn)的瞬間高于經(jīng)常性言語(yǔ)水平的語(yǔ)言。瞬間言語(yǔ)為生以下幾種情況:面對(duì)壓力,有需要、服從命令、回答問(wèn)話、興奮、模仿、無(wú)明顯原因。瞬間語(yǔ)言的存在說(shuō)明自閉癥兒童存在兒童語(yǔ)言潛力,為治療提供基礎(chǔ)。
自閉癥孩子的語(yǔ)言訓(xùn)練順序?yàn)閺陌l(fā)單音、仿說(shuō)詞、仿說(shuō)句子、自動(dòng)說(shuō)、簡(jiǎn)答、代名詞的使用一直到對(duì)話與敘述。
我們?cè)诮o自閉癥孩子語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練時(shí),可以分為7部訓(xùn)練:
首先我們進(jìn)行呼吸訓(xùn)練:其訓(xùn)練目的是改善呼氣的氣流量和氣流的控制。氣流的控制訓(xùn)練包括鼻吸氣、嘴呼氣。呼氣時(shí)盡可能長(zhǎng)地發(fā)“S”、“F”等摩擦音并變換摩擦音的強(qiáng)度、長(zhǎng)短。盡可能長(zhǎng)時(shí)間交替地發(fā)元音、摩擦音。低聲一口氣數(shù)1、2、3…,進(jìn)一步改變數(shù)數(shù)時(shí)發(fā)音強(qiáng)度等。
第二是發(fā)音訓(xùn)練:目的是改善聲帶和軟腭等的運(yùn)動(dòng)。例如深吸一口氣,呼氣時(shí)咳嗽,然后將這一發(fā)音動(dòng)作改為發(fā)元音“O”,大聲嘆氣,促進(jìn)發(fā)音啟動(dòng);一口氣盡可能長(zhǎng)地發(fā)元音,由發(fā)單元音逐漸過(guò)渡到一口氣發(fā)2~3個(gè)元音,進(jìn)行持續(xù)發(fā)音訓(xùn)練;數(shù)數(shù)、發(fā)元音并不斷變化音量來(lái)練習(xí)音量控制;按3~8個(gè)音度(音階)唱“ma-ma-ma”等,練習(xí)音調(diào)控制;深吸氣,鼓腮維持?jǐn)?shù)秒,然后呼出或發(fā)雙唇音及摩擦音練習(xí)控制鼻音。
第三是發(fā)音器官的鍛煉:舌頭運(yùn)動(dòng)(向前伸出、舌向左右側(cè)運(yùn)動(dòng)、卷舌,舌在口內(nèi)旋轉(zhuǎn)),以克服舌尖、舌根運(yùn)動(dòng)不靈活;鼓氣練習(xí),聲帶震動(dòng)練習(xí)。下頜的上下左右運(yùn)動(dòng);口唇的前突、收攏、左右運(yùn)動(dòng),鼓腮;重復(fù)發(fā)元音、爆破音使軟腭抬高等,可配合應(yīng)用冰、毛刷快速刺激、壓力、牽拉與抵抗等。
第四是韻律訓(xùn)練:目的是改善說(shuō)話時(shí)的速度、抑揚(yáng)頓挫、重音等韻律,使言語(yǔ)更自然更清晰。強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵詞前后停頓,關(guān)鍵詞重讀,保持正常的間歇。練習(xí)各種語(yǔ)調(diào)的語(yǔ)句,如疑問(wèn)句、命令句、感嘆句等及表示不同感情的語(yǔ)句。重讀句子中的一個(gè)詞,使語(yǔ)義改變。
第五是言語(yǔ)訓(xùn)練:包括聽(tīng)理解訓(xùn)練、閱讀理解訓(xùn)練、口語(yǔ)表達(dá)訓(xùn)練
聽(tīng)理解訓(xùn)練:?jiǎn)卧~的辨認(rèn);執(zhí)行指令;回答是與否問(wèn)題;
閱讀理解訓(xùn)練:視知覺(jué)障礙的訓(xùn)練;短文理解;
口語(yǔ)表達(dá)訓(xùn)練:用自動(dòng)語(yǔ)訓(xùn)練;用正反義詞、關(guān)聯(lián)詞訓(xùn)練;單詞的表達(dá)訓(xùn)練:復(fù)述練習(xí)。詞組完成練習(xí)。視物呼名:找詞練習(xí):
句子表達(dá)訓(xùn)練:語(yǔ)法訓(xùn)練,語(yǔ)義聯(lián)系訓(xùn)練,
實(shí)用化訓(xùn)練:與患者討論一些身邊的人、事件、物品,讓患者發(fā)表意見(jiàn),并自由敘述。
第六是書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練:
抄寫(xiě):先按詞性進(jìn)行分類(lèi)抄寫(xiě),有助于患者理解語(yǔ)義。然后然患者進(jìn)行完形練習(xí),給出一個(gè)不完整地詞組或句子,讓患者從多項(xiàng)選擇答案中選出合適的詞或詞組,填入使其完整。如一杯…(果汁);學(xué)生在…(上課)。逐漸增加句子的長(zhǎng)度和難度。
聽(tīng)寫(xiě)練習(xí):出示匹配的字卡與圖片10~20張,患者一邊聽(tīng)一邊看,讓患者寫(xiě)出聽(tīng)寫(xiě)的單詞。然后增加難度先后移去字卡和圖片,聽(tīng)寫(xiě)單詞。隨著聽(tīng)寫(xiě)能力的提高,進(jìn)一步練習(xí)聽(tīng)寫(xiě)不同難度的句子和短文。
自發(fā)書(shū)寫(xiě)練習(xí):患者看圖片、物品寫(xiě)出單詞。給出一些名詞,讓患者在前面寫(xiě)出適當(dāng)?shù)膭?dòng)詞。給出一些不完整的句子,填寫(xiě)適當(dāng)?shù)脑~,使句子完整??磩?dòng)作圖片,寫(xiě)出敘述短句。描寫(xiě)朋友、家人的外貌特征,去過(guò)的旅游勝地的景色,發(fā)生的事件。寫(xiě)日記、信件等。
第七是朗讀練習(xí)
朗讀單詞:出示單詞卡,治療者朗讀數(shù)遍,然后和患者一起朗讀,最后讓患者自己朗讀。
朗讀句子、短文:方法同上。朗讀速度先慢速,然后逐漸接近正常速度。
朗讀篇章:從報(bào)紙、雜志等中選出感興趣的內(nèi)容,反復(fù)練習(xí)朗誦。
當(dāng)孩子能按要求說(shuō)話的時(shí)候,我們就要訓(xùn)練孩子的語(yǔ)言表達(dá)能力了,一個(gè)重要的原則就是“與孩子平等交流”。多向孩子提一些問(wèn)題,由孩子自己來(lái)表述;當(dāng)孩子表述出現(xiàn)困難時(shí),換個(gè)角度進(jìn)行提問(wèn),或是給出一些提示,切忌粗暴打斷或是由家長(zhǎng)“代勞”。例如,家長(zhǎng)讓孩子講講今天學(xué)到的故事,許多孩子講了一句“在很久很久以前”就說(shuō)不下去了,此時(shí)家長(zhǎng)可以給孩子一些提示:“很久很久以前有個(gè)什么人呢?”“哪吒!”“哪吒都做什么了?”“哪吒鬧海!”“是嗎?那你給我們講講哪吒鬧海的故事好不好?”……站在孩子的角度,循循善誘,他們的精細(xì)加工和言語(yǔ)組織的能力就會(huì)得到逐步改善。相反,家長(zhǎng)若是面露失望,催促孩子“說(shuō)??!”“很久很久以前怎么了?”甚至于責(zé)備孩子“每回都這樣,故事講半截就沒(méi)了”,如此種種,無(wú)疑會(huì)給孩子造成巨大的壓力,并徹底扼殺了孩子自我表達(dá)的欲望。
在孩子訓(xùn)練語(yǔ)言時(shí)要給于良好的生活基礎(chǔ):較為寬松的生活空間、良好的生活氣氛、孩子充足的社會(huì)性接觸,還有孩子運(yùn)動(dòng)能力發(fā)展,才是孩子語(yǔ)言發(fā)展的真正橋梁。