這個(gè)指導(dǎo)手冊(cè)用于給那些受到孩子睡眠問(wèn)題影響的自閉癥家庭們提供策略性的指導(dǎo),睡眠困難或障礙對(duì)自閉癥孩子和家庭影響很大.本手冊(cè)提供的信息來(lái)源于對(duì)此問(wèn)題有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的睡眠專(zhuān)家們的研究成果和臨床經(jīng)驗(yàn),這些策略對(duì)所有的孩子們都有效,包括青少年,但是有些建議是針對(duì)大一點(diǎn)的孩子們而定的,比如說(shuō)那些不需要午睡的孩子們.

　　這些建議可以幫助你的孩子睡個(gè)好覺(jué),養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣,包括下面幾點(diǎn):

　　1:給孩子提供一個(gè)舒服的睡覺(jué)環(huán)境.

　　2.建立一個(gè)常規(guī)化的就寢程序.

　　3.關(guān)于如何保持一個(gè)常規(guī)化程序的建議.

　　4.教導(dǎo)孩子如何自己睡覺(jué).

　　5.倡導(dǎo)在日間所需要的行為.

　　為了讓你的孩子夜里睡得好,就需要好好地了解一下你孩子的睡眠習(xí)慣,這意味著你應(yīng)該改變一下你孩子的睡眠環(huán)境,還有就是在孩子臨睡前和醒來(lái)以后怎么和他交流.

　　睡眠問(wèn)題,象是入睡困難,睡意很濃卻睡不著,或者很早就醒來(lái)的問(wèn)題,在正常發(fā)育的孩子們以及自閉癥的孩子們中間都是很普遍的,有些特別的現(xiàn)象,比如說(shuō)打鼾,睡眠中呼吸急促,或者夜里尿床等,還需要由睡眠專(zhuān)家來(lái)做進(jìn)一步的評(píng)估和治療.很多家長(zhǎng)們只要嘗試一下本冊(cè)里列舉的這幾個(gè)建議就能改善孩子的睡眠狀態(tài)了,但是在你選擇之間,請(qǐng)注意如下事項(xiàng):

　　1.選擇那些和你家庭生活方式能相融相存的建議.

　　2.只有在你有時(shí)間和精力的時(shí)候才準(zhǔn)備去實(shí)施這些計(jì)劃.

　　3.從最小的變化做起,再慢慢地實(shí)施其它的改變.

　　4.要耐心.常常得要等兩個(gè)多星期的堅(jiān)持才可能看到一點(diǎn)變化.

　　第一部分:給孩子提供一個(gè)舒服的睡覺(jué)環(huán)境

　　讓孩子有一個(gè)安全安靜的睡眠環(huán)境是非常重要的,他需要有一個(gè)自己的地方來(lái)睡覺(jué),無(wú)論是他和別人一起分床睡,還是他自己睡,但是最好是每夜都是一樣地在同一個(gè)環(huán)境下睡覺(jué).

　　臥室里需要舒適(不太熱也不太冷),安靜,還要黑燈,如果屋子里太黑了,可以給孩子裝個(gè)夜燈,而且夜里一直開(kāi)著,如果外面的路燈或是早上的陽(yáng)光要照進(jìn)屋子里的話(huà),那么去換個(gè)厚一點(diǎn)的床簾

　　臥室里需要在夜間保持安靜.最好在在臨睡前不要聽(tīng)收音機(jī),看電視,電腦或聽(tīng)音樂(lè),如果夜里這些聲音一停的話(huà),反而可能會(huì)驚醒你孩子的睡眠了.有些孩子們還可能會(huì)注意到那些”背景噪音”,如那些低低的,安靜的,持續(xù)的背景聲源,象是天花板上吊扇,或是空調(diào)機(jī)的聲音等,一般地說(shuō),在他臥室周?chē)姆块g里應(yīng)該沒(méi)有任何雜音,或是電視電腦游戲機(jī)或音樂(lè)聲.

　　要好好地考慮到孩子身處的環(huán)境.自閉癥的孩子可能會(huì)比那些正常孩子們?cè)谝估锔芨杏X(jué)到我們一般不會(huì)太在意的噪音,比如流水聲,或是其它家電的聲音.自閉癥孩子也可能會(huì)有比如說(shuō)對(duì)睡衣和床單被面的觸覺(jué)問(wèn)題,你可以找出是不是有這方面的原因,比如你可以觀察一下孩子是喜歡松一些的睡衣呢,還是緊一些的睡衣?是喜歡厚一點(diǎn)的被面床單呢?還是輕一些的?

　　重要的是你,你的配偶,還有其他照顧孩子的人,如祖父母或保姆等,都要遵照這同一套程序,每天每夜地你越能把這套入睡的過(guò)程規(guī)則化,常規(guī)化,你孩子就會(huì)越來(lái)越能輕松地睡個(gè)好覺(jué).

　　第二部分:建立一個(gè)常規(guī)化的就寢程序

　　要建立起來(lái)的這些就寢程序,要的是簡(jiǎn)短的,可預(yù)見(jiàn)的,還要是可以期待的,(譯注:”可預(yù)見(jiàn)的”,指孩子自己可以想得到的,或是在大人的指導(dǎo)下可以想到的,”可期待的”,是指孩子知道做完一項(xiàng)程序步驟之后,接下來(lái)的下一步應(yīng)該做什么).一套好的程序可以幫你孩子放松,做好入睡的準(zhǔn)備.每天每夜執(zhí)行這些程序的穩(wěn)定性就能讓你的孩子安靜下來(lái),還要避免在睡前玩那些刺激性的游戲,不要看吸引人的電視節(jié)目,玩電腦,聽(tīng)很強(qiáng)音的音樂(lè),甚至連強(qiáng)烈的光線都最好避免,而且最好也要避免如蹦蹦跳跳,追追跑跑,打打鬧鬧等行為.

　　在就寢前的15分鐘或半小時(shí)前就開(kāi)始這套程序,年幼些的孩子可以用短些的程序(比如說(shuō),一歲大的孩子用15分鐘的時(shí)間來(lái)做完這套程序),隨著年齡的增加,也應(yīng)該更長(zhǎng)時(shí)間地準(zhǔn)備入睡的程序,但是最好不要超過(guò)一個(gè)小時(shí).

　　第三部分:關(guān)于如何保持一個(gè)常規(guī)化程序的建議.

　　1:應(yīng)該在安靜的孩子的臥室里進(jìn)行(除了洗澡刷牙等事項(xiàng)之外).

　　2:如果你的這套程序每天都是按同樣的次序一一完成的話(huà),你孩子就能安靜下來(lái).

　　3:你自閉癥的孩子還可以從下面所示的"圖示計(jì)劃書(shū)"中受益,提醒他們要做的每一步,這能幫助他們明白地看到他們應(yīng)該每天按照同樣的次序做同樣的事情,家長(zhǎng)和其他的看護(hù)者也能一目了然地幫助孩子遵守計(jì)劃中的次序.而那些對(duì)圖象不怎么有反應(yīng)的孩子們,可以用實(shí)物來(lái)取代,每個(gè)步驟都可以用一件這個(gè)地方用到的實(shí)物做代表.

　　4:要分清楚那些事情能讓你孩子安靜下來(lái),而那些卻能夠刺激得他興奮起來(lái),那些能幫他安靜的事情當(dāng)然需要包括在你的程序中去,而那些讓他興奮的事情應(yīng)該被剔出程序之外,或者安排到早一點(diǎn)的時(shí)間里做,比如說(shuō),如果你孩子洗澡能洗得讓他興奮的話(huà),那就安排他早一點(diǎn)洗吧.

　　第四部分:怎么做到習(xí)以為常的睡眠習(xí)慣

　　1:選定一個(gè)就寢時(shí)間,然后要堅(jiān)持下去.我們每天的生活中總會(huì)有這樣那樣的變化的,但是我們需要孩子每天還是要在同一時(shí)間就寢和起床.要挑個(gè)符合孩子年齡的就寢時(shí)間,就寢的時(shí)間需要和你自己作息時(shí)間的安排一致,要是孩子有些新的時(shí)間安排而不得不改變一下就寢時(shí)間的話(huà),你可以觀察一并記錄一下這對(duì)孩子的睡眠有怎么樣的影響.你要么再制定一個(gè)新的就寢計(jì)劃,要么就盡快地回到以前的計(jì)劃中去.

　　2:時(shí)間要算好.很多孩子們(包括成年人)都在睡覺(jué)前的一個(gè)小時(shí)里突然地興奮起來(lái),如果他們太早睡覺(jué)的話(huà)會(huì)很難入睡的,如果你孩子要化一個(gè)多小時(shí)才能睡著的話(huà),那就延后半小時(shí)到一小時(shí)再睡吧.當(dāng)他們長(zhǎng)大后,他們會(huì)越晚越睡,但是還是得保障他們有足夠的睡眠,大孩子們也會(huì)在周末晚睡晚起,需要讓他們把周末的作息時(shí)間不要比平時(shí)的時(shí)間晚過(guò)一個(gè)小時(shí)以上.

　　3:早醒問(wèn)題.即使你孩子有時(shí)侯會(huì)晚睡,也要爭(zhēng)取他在平時(shí)起床的時(shí)間里起床,即使晚些也不要超過(guò)一個(gè)小時(shí)以上,盡管有時(shí)候你會(huì)覺(jué)得讓孩子睡個(gè)"回籠覺(jué)"會(huì)好些,但是其實(shí)是他起床的時(shí)間越規(guī)律,他也就會(huì)睡得越香.

　　4:午睡問(wèn)題.如果你孩子還小還需要午睡的話(huà),那么也要把午睡時(shí)間保持在一定的規(guī)律性上.如果可能的話(huà),午睡最好也在孩子的臥室里睡,下午四點(diǎn)前最好把孩子叫醒,否則晚上可能就不大容易睡著了.等孩子長(zhǎng)大后不需要再睡午覺(jué)的時(shí)候,就盡量避免在白天睡覺(jué)吧,除非是孩子病了,白天睡多了晚上就難睡了.

　　5:飲食問(wèn)題.孩子就餐的時(shí)間也會(huì)對(duì)建立起一個(gè)常規(guī)性的作息時(shí)間有很大的幫助.你的孩子應(yīng)該要在差不多同樣的時(shí)間里吃早餐,無(wú)論是平時(shí)也好,周末也好,盡量做到一致.晚上太晚了就不要給他吃太多的晚餐或點(diǎn)心了.但是一些含碳水化合物的小點(diǎn)心(如奶酪,餅干或水果之類(lèi)的)也可以幫你孩子入睡更容易些.

　　6:日出而作,日落而息.讓孩子能照到早晨的陽(yáng)光,還有在夜里能照在寧?kù)o的月光下,也會(huì)幫助孩子養(yǎng)成一個(gè)常規(guī)化的作息時(shí)間.當(dāng)孩子早上醒來(lái)后,去拉開(kāi)窗簾,讓陽(yáng)光照進(jìn)屋里,同樣如果孩子在白天睡覺(jué)的話(huà),你也要把燈關(guān)了,窗簾拉上,讓房間里保持黑暗,如果孩子有開(kāi)夜燈習(xí)慣的話(huà),也可以開(kāi)盞夜燈.

　　第五部分:引導(dǎo)孩子自己睡覺(jué)

　　為什么要教孩子自己睡覺(jué)?

　　一般地說(shuō)無(wú)論大人還是孩子,都會(huì)可能在睡眠中自然醒來(lái)的,我們?cè)谝估镄褋?lái)后,下意識(shí)地檢查一下自己的睡眠環(huán)境,馬上又很快地睡著了,這些醒來(lái)的時(shí)間非常短,所以很多時(shí)候我們?cè)缟闲褋?lái)后自己也不記得了.但是如果你孩子不能自己睡著的話(huà),那么他夜里醒來(lái)后,沒(méi)有你的幫助他就很難再睡著,相反的話(huà),要是他在夜里醒來(lái)后,還能自己再睡過(guò)去的話(huà),他就能在夜里更多的睡眠時(shí)間,早上醒來(lái)精神更家飽滿(mǎn)。

　　那我們?cè)趺唇毯⒆营?dú)自睡覺(jué)呢?

　　就象是你孩子在你幫助下睡覺(jué)的過(guò)程一樣,他也需要一個(gè)過(guò)程自己能學(xué)會(huì)獨(dú)自睡覺(jué)。這需要一段時(shí)間地慢慢來(lái),或許得幾個(gè)星期.比如說(shuō),如果你過(guò)去是陪著孩子躺在床上的話(huà),那么先改變一下就坐在床上陪他幾夜,然后再換成坐在床邊的椅子上陪他,以后就每天把椅子離他遠(yuǎn)一點(diǎn),直到你能離開(kāi)房間到他眼睛看不到的地方.在你做這些的時(shí)候,還要減低你對(duì)孩子關(guān)注程度,比如說(shuō)少些交談,少做些臉部表情,少些眼神交流。

　　在你離開(kāi)房間后,如果孩子生氣了或是還不睡覺(jué)的話(huà),在外面等幾分鐘,再進(jìn)去看看,看的時(shí)間要很短,(不要超過(guò)一分鐘),只給他很有限的語(yǔ)言和身體接觸(比如說(shuō),快快地抱一下),然后用平和卻是堅(jiān)定的聲音告訴孩子,"現(xiàn)在該睡覺(jué)了,你很好沒(méi)事的,晚安",然后你堅(jiān)決離開(kāi)房間。

　　如果你還是需要再進(jìn)去的話(huà),爭(zhēng)取在外面等更長(zhǎng)的時(shí)間后再進(jìn)去,在里面不能待長(zhǎng),越短越好.你也可以用同樣的方法來(lái)對(duì)付他夜里醒來(lái)后又自己睡不著的問(wèn)題。