心理學(xué)研究表明：0-6、7歲是個(gè)體神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能發(fā)展的重要時(shí)期，也是心理發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期。這一時(shí)期個(gè)體神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性較大、對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力較強(qiáng)，如果能在這一期間內(nèi)施以及時(shí)、適當(dāng)?shù)慕逃?，?huì)有利于個(gè)體生理機(jī)能的重新組合、有利于身體各種功能的代償、有利于兒童缺陷的最大程度補(bǔ)償和潛力的最大程度發(fā)揮、有利于其身心健康發(fā)展。

　　同樣，在自閉癥康復(fù)中，也需要遵循“三早”原則，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。專家表示：自閉癥兒童情緒與行為問(wèn)題嚴(yán)重影響了兒童正常的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)，自閉癥兒童的自身問(wèn)題也為家庭和社會(huì)帶來(lái)負(fù)擔(dān)。針對(duì)此問(wèn)題，在世界范圍內(nèi)不斷有學(xué)者研發(fā)各種改善自閉癥兒童情緒與行為的干預(yù)技術(shù)和方法，在早起的行為干預(yù)中，要注意以下幾個(gè)問(wèn)題。

　　什么時(shí)間是開(kāi)始進(jìn)行強(qiáng)化行為干預(yù)的最佳時(shí)機(jī)?

　　大量的例子顯示出那些在兒童的第4個(gè)生日到來(lái)之前開(kāi)始的行為訓(xùn)練最有效。很多人認(rèn)為進(jìn)行行為干預(yù)的最佳時(shí)機(jī)處于兒童年齡達(dá)到24-42個(gè)月之間，這個(gè)還沒(méi)有完全得到證實(shí)。行為干預(yù)看起來(lái)對(duì)所有年齡的孤獨(dú)癥兒童都有效，但對(duì)開(kāi)始干預(yù)年齡偏大的兒童效果較差。與其他殘疾兒童相比，孤獨(dú)癥兒童的發(fā)現(xiàn)時(shí)間較晚，因此一般不可能在兒童達(dá)到20個(gè)月之前進(jìn)行干預(yù)。

　　如何處置功能障礙行為?

　　孤獨(dú)癥兒童的行為可以分為3類：缺陷的行為表現(xiàn)，過(guò)度的行為表現(xiàn)和正常行為。對(duì)于如何減少他們的行為問(wèn)題方法較多，歸納起來(lái)有：強(qiáng)化其他行為、給予選擇、對(duì)控制某項(xiàng)行為的結(jié)果進(jìn)行操縱和適當(dāng)?shù)膽土P。

　　1、強(qiáng)化其他行為

　　這個(gè)方法比較常用并易于接受。包括(1)強(qiáng)化目標(biāo)功能失調(diào)行為外的其他行為；(2)對(duì)特定目標(biāo)行為出現(xiàn)的時(shí)間進(jìn)行強(qiáng)化；(3)強(qiáng)化特定的不協(xié)調(diào)行為。溝通反應(yīng)法是比較有用的強(qiáng)化方法。

　　2、給予選擇

　　給兒童提供選擇并根據(jù)利用兒童愛(ài)好進(jìn)行行為矯正也是一個(gè)比較有效的方法。老師可以給兒童提供幾個(gè)作業(yè)供其選擇：“你想選哪一個(gè)?”同樣地給兒童強(qiáng)化物也可以給他們多個(gè)選擇。另外還要利用兒童的愛(ài)好幫助進(jìn)行行為矯正。例如同時(shí)給兒童幾個(gè)玩具，觀察他最喜歡哪一個(gè)(自然反應(yīng))，當(dāng)拿走時(shí)出現(xiàn)抵制，拿來(lái)時(shí)又接著玩。發(fā)現(xiàn)兒童的愛(ài)好后進(jìn)行行為矯正。

　　3、操控強(qiáng)化結(jié)果

　　當(dāng)操縱行為的結(jié)果可以被認(rèn)為調(diào)控時(shí)，我們就可以使用中斷(extinctino)方法。也就是不再關(guān)注、忽視現(xiàn)有的不良行為，好象他沒(méi)有發(fā)生一樣。例如在治療的早期階段，老師可以不理睬兒童的哭鬧和抗拒行為而繼續(xù)有關(guān)治療活動(dòng)。很多刻板行為被一些感覺(jué)刺激強(qiáng)化物支配著，這些感覺(jué)強(qiáng)化物可能是聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)和運(yùn)動(dòng)感覺(jué)等形式。對(duì)這些刺激物的控制可能對(duì)部分兒童有效果，但實(shí)際訓(xùn)練中很難把有關(guān)刺激隔離開(kāi)來(lái)，這方面成功和失敗的例子都有。

　　4、適當(dāng)懲罰

　　一些干預(yù)者使用壓制異常行為的方法，也就是懲罰，或是厭惡療法。該方法往往是在上述方法有效的基礎(chǔ)上應(yīng)用，比較嚴(yán)格的限制措施往往針對(duì)年齡較大且有危險(xiǎn)動(dòng)作的兒童而言。單獨(dú)使用完全依靠該方法不妥。包括一些臨時(shí)努力措施和嚴(yán)厲的語(yǔ)言等形式。

　　要忽視刻板行為或是更改刻板行為嗎?

　　刻板行為、模仿語(yǔ)言等孤獨(dú)癥兒童的標(biāo)志性特征如果不及早糾正可能會(huì)變成成人時(shí)期的優(yōu)勢(shì)行為，因此早期干預(yù)是非常有必要的。有研究顯示當(dāng)兒童從事另外活動(dòng)時(shí)他們的刻板行為會(huì)暫時(shí)變少，不要一味用懲罰對(duì)待兒童的刻板行為，可以試試下面的方法：

　　(1)讓兒童繼續(xù)從事正在進(jìn)行的適當(dāng)活動(dòng)；

　　(2)教授給他們正確的游戲技能；

　　(3)教授給他們正確的溝通技能；

　　(4)在兒童沒(méi)有表現(xiàn)出某些刻板行為時(shí)開(kāi)始教學(xué)互動(dòng)過(guò)程；

　　(5)教授兒童新的行為技能時(shí)要使用兒童喜歡的強(qiáng)化物配合教學(xué)(這些強(qiáng)化物包括：兒童主動(dòng)玩耍超過(guò)15秒的東西，如果拿走就引起兒童對(duì)抗行為的東西和兒童不愿離開(kāi)一英尺距離的東西)；

　　(6)快速安排進(jìn)入教學(xué)過(guò)程；

　　(7)利用健身運(yùn)動(dòng)減少兒童的刻板行為。

　　需要多長(zhǎng)時(shí)間的治療?

　　關(guān)于這個(gè)問(wèn)題沒(méi)有統(tǒng)一答案，家長(zhǎng)要明確的是行為干預(yù)不僅僅包括在家里和咨詢室的桌子上的時(shí)間，他們要被帶到各個(gè)地方使他們學(xué)習(xí)到的技能能夠應(yīng)用。因此我們推薦的訓(xùn)練時(shí)間是每周35-40小時(shí)，這個(gè)要依據(jù)具體情況而定。

　　結(jié)束語(yǔ)：由于自閉癥兒童的病因尚不明確以及多種致病因素的可能，再加上自閉癥兒童障礙的表現(xiàn)、患病程度不一，因此，在實(shí)施干預(yù)過(guò)程中往往要求干預(yù)者根據(jù)兒童的實(shí)際選擇不同的干預(yù)技術(shù)和方法，將幾種方法相結(jié)合實(shí)施干預(yù)并長(zhǎng)期堅(jiān)持，只要有科學(xué)有效的干預(yù)技術(shù)和持之以恒的堅(jiān)持不懈，一定能為自閉癥兒童回歸主流社會(huì)起到關(guān)鍵作用。