孤獨癥是廣泛性發(fā)育障礙的代表性疾病,主要癥狀為社會交往障礙、交流障礙、興趣狹窄、刻板重復(fù)的行為方式。孤獨癥譜系障礙(AutismSpectrumDisorder,ASD)是根據(jù)孤獨癥核心癥狀進(jìn)行擴(kuò)展定義的廣泛意義的孤獨癥。ASD既包括典型孤獨癥,又包括了不典型孤獨癥,以及阿斯伯格綜合癥、孤獨癥邊緣、孤獨癥疑似等癥狀。ASD確診方式為:兒童、青年或成年人的行為方式符合ICD-10或者DSM-IV的診斷標(biāo)準(zhǔn),并且造成明顯的功能損害。
核心癥狀一般早在童年時期有所表現(xiàn),特別是在環(huán)境發(fā)生改變時,比如上幼兒園、小學(xué)等。據(jù)統(tǒng)計,超過1%的兒童患有ASD,這種疾病會糾纏患者一生,影響患者及其家庭的正常生活。一經(jīng)診斷,患者及其家庭會受到強烈的情感沖擊,但同時也能因為后續(xù)的關(guān)懷治療而收獲極大的欣慰,并對患者的人生歷程產(chǎn)生積極的糾正作用。為此,英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所(NICE)基于最優(yōu)研究證據(jù)制定了此篇指南,為ASD患者的識別、轉(zhuǎn)診及診斷提供切實可行的建議。
識別地方應(yīng)該建立起孤獨癥多機構(gòu)組織,綜合來自兒童健康與精神健康服務(wù)、教育、社會關(guān)懷等部門的工作人員,家長、護(hù)工服務(wù)用戶以及志愿者等各方力量,并且應(yīng)該確立一位總負(fù)責(zé)人。該組織的主要目標(biāo)為:通過培訓(xùn)促進(jìn)組織對ASD癥狀、體征的早期發(fā)現(xiàn);確保相關(guān)專業(yè)人員可以通過該途徑提供有效的診斷性服務(wù);使青年患者在確診之后能得到后續(xù)的治療服務(wù);可以實現(xiàn)相關(guān)數(shù)據(jù)的收集和統(tǒng)計。指南為非專業(yè)人士識別ASD提出建議:警惕兒童的發(fā)育或行為問題,但不要忽略其他可能的疾病;謹(jǐn)慎對待患者或其家人發(fā)現(xiàn)的發(fā)育或者行為問題;重視同行建議;指南中描述的臨床表現(xiàn)是常見的,并不可能全部涵蓋;異常的癥狀、體征應(yīng)該是貫穿患者整個發(fā)育過程的,但早期常常會被忽視;細(xì)心甄別被掩蓋的ASD,比如智力障礙、口頭逞能、過往陰性診斷結(jié)果;注意文化差別,關(guān)注患者對母語的理解與運用;重視心理疏導(dǎo)。