自閉癥從十九世紀(jì)被醫(yī)學(xué)上提出，是一位奧地利醫(yī)生，說是兒童精神分裂癥的一種。美國(guó)精神分析學(xué)醫(yī)生凱娜給出了自閉癥的定義，在凱娜同時(shí)期還有一個(gè)人也提出“阿斯伯格綜合癥”。

　　人類社會(huì)關(guān)懷精神障礙者的歷史

　　古埃及時(shí)期對(duì)待殘障人士在道德上接受他們（他們也是人），而且對(duì)他們非常尊重，相信死后會(huì)在天國(guó)相遇，與此并行的是基督教的施助關(guān)懷原則，要幫助有殘障的人。從古羅馬時(shí)人們就在研究怎樣治療他們，認(rèn)為身體里有什么不好的東西要把它拿出來，但那時(shí)人們認(rèn)為身體里只有血，就進(jìn)行“抽血療法”，把所有的壞東西清理干凈。到中世紀(jì)宗教發(fā)展盛行，由教堂施救所接納殘障人士，圣徒們到教堂伴隨，會(huì)有一些強(qiáng)硬措施或綁起來或隔離也有可能被當(dāng)做誣人燒掉，那時(shí)政府沒有任何措施，家庭是唯一的安全地帶。文藝復(fù)興，法國(guó)大革命時(shí)期（300年前）提出了新觀念人“有出生的自由”“存在的自由”“有屬于自己的權(quán)利”，此時(shí)產(chǎn)生的自由、平等觀念奠定了今天很多國(guó)家的法律基礎(chǔ)。每個(gè)人都有平等的權(quán)利，從尊重人的角度出發(fā)，對(duì)殘障人的觀念也發(fā)生了變化。

　　威廉·托克提出給他們安靜的地方而不是讓他們走掉或被燒掉。人們想喧鬧的城市刺激讓他們很不安，要把他們送到一個(gè)安靜的地方。心理醫(yī)生格里辛格提出無暴力治療。從家庭，社會(huì)的責(zé)任上升到社會(huì)保障制度是在俾斯麥時(shí)期，提出社會(huì)福利思想。提出退休、醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家的責(zé)任而并非有錢人的專利，由相關(guān)的法律規(guī)定政府要承擔(dān)什么。1978年在海德堡大學(xué)出現(xiàn)“庇護(hù)所”，建立了醫(yī)療保障制度，對(duì)殘障人士的關(guān)注有所提高。很不幸的是一戰(zhàn)爆發(fā)，殘障人士死亡人數(shù)非常高達(dá)到14萬，有哲人仰天長(zhǎng)嘆曰：“為什么年青人死在戰(zhàn)場(chǎng)上，殘障人死在家里！”兩次世界大戰(zhàn)期間，德國(guó)經(jīng)歷了短暫的“魏瑪共和國(guó)”，但好景不長(zhǎng)，納粹來臨，西特勒的優(yōu)等種族理論，此時(shí)殺死的殘障人士高達(dá)6萬，專制時(shí)期家長(zhǎng)也沒辦法保護(hù)他們。二戰(zhàn)結(jié)束后，歐洲開始重新全面建設(shè)，心理學(xué)的發(fā)展很大，對(duì)于我們重要的分支是社會(huì)精神心理學(xué)的產(chǎn)生。二戰(zhàn)后建設(shè)時(shí)期為殘障人士建了很多東西。中國(guó)建設(shè)時(shí)期也會(huì)產(chǎn)生很多東西，田就利用了這個(gè)時(shí)代。

　　德國(guó)是怎樣對(duì)待孤獨(dú)癥的

　　此時(shí)聯(lián)邦政府法律起到了很大作用，按法律規(guī)定不管是企業(yè)還是政府，必須有5%的員工是殘障人士，否者將會(huì)被罰款，罰款用于福利車間，為殘障人提供就業(yè)機(jī)會(huì)。如果員工中有殘障人士，就會(huì)有工作崗位適應(yīng)的問題，必須為殘障人士提供輔助設(shè)施，如運(yùn)動(dòng)有問題，鍵盤就要更大一些；視力有問題就要有放大鏡；還有無障礙行走、自動(dòng)門等；社交有問題要配備輔助人員，資金出自于勞動(dòng)局。殘障人士嚴(yán)重到需要住院或養(yǎng)護(hù)服務(wù)時(shí)，《重度殘障人士保護(hù)法》還有照顧險(xiǎn)，根據(jù)規(guī)定如果成人后不具自立能力，就可獲得退休金一樣的保障金，相當(dāng)于600—700歐元。

　　針對(duì)障礙人士不同年齡群體的促進(jìn)

　　要為孤獨(dú)癥做些什么呢？首先要定期看醫(yī)生，如早期發(fā)育篩查，所有德國(guó)人從出生到14歲都有醫(yī)療保健保險(xiǎn)，從俾斯麥時(shí)期一出生，保險(xiǎn)上就有了戶頭，戶頭里的錢時(shí)誰給呢？如果時(shí)高收入的家庭，就從收入所得稅中出，如果是失業(yè)家庭就可以免交。早期干預(yù)中要學(xué)什么呢？什么是孤獨(dú)癥，怎樣與孩子相處，專業(yè)人員會(huì)和家長(zhǎng)來共同了解他需要什么，根據(jù)他的需要來為他設(shè)計(jì)生活。由誰來為家庭做早期干預(yù)？德國(guó)有一個(gè)有趣的現(xiàn)象，早期干預(yù)由家長(zhǎng)自助團(tuán)體，如德國(guó)聯(lián)邦自閉癥協(xié)進(jìn)會(huì)，由它們開辦一些自閉癥學(xué)校、門診所等，但工作人員的工資由國(guó)家支付，如家長(zhǎng)團(tuán)體辦的一些幼兒園，政府為員工發(fā)工資，目的是讓他們回到正常的社會(huì)交往群體中。

　　上學(xué)時(shí)政府支付輔助費(fèi)用，就業(yè)后怎么辦呢？有些可以做園藝，有些可以做文字輸入，有些可以手工織布，因此要有職業(yè)培訓(xùn)，會(huì)在培訓(xùn)過程中找到可以做的事情，大約在兩年左右。培訓(xùn)費(fèi)由政府出，工資由企業(yè)出。當(dāng)然，怎樣找到職業(yè)時(shí)最關(guān)鍵的，福利工廠的目的是康復(fù)性的，大約一個(gè)月有二百元的收入，康復(fù)正常后，仍然要去勞務(wù)市場(chǎng)找工作。在福利工廠，主要是奠定獨(dú)立生活的能力，如購(gòu)物、出門。職業(yè)培訓(xùn)中十二個(gè)月用來學(xué)實(shí)用手藝，然后送到勞動(dòng)力市場(chǎng)，試著找找工作，但并不是推出門，而是由社工協(xié)助找工作。在工作部門，能創(chuàng)造一定價(jià)值，有相應(yīng)的收入，如生產(chǎn)玩具，完成一道工序等。以柏林來說，50%的自閉癥，在福利工廠有他們的工作，如果加上有陪同的工作，就業(yè)率會(huì)更高。陪同人員的費(fèi)用由勞動(dòng)局支付。自閉癥中如果有具備上大學(xué)能力的，基本法律框架規(guī)定不得拒絕有障礙的學(xué)生，前面的措施在此也適用。

　　在德國(guó)最常見的是從整體上安排一個(gè)適合的學(xué)習(xí)環(huán)境，如認(rèn)知，交往訓(xùn)練以及行為訓(xùn)練方面的咨詢，ABA也有，但在德國(guó)不太普及，還有些物理治療（視覺、語言、交往）分開做，根據(jù)個(gè)人情況不同有個(gè)別差異。有音樂、社交訓(xùn)練，訓(xùn)練他們?nèi)绾蜗?，可以組成消遣小組，聚在一起做飯。還有體育活動(dòng)組，假期活動(dòng)組，可以進(jìn)行有陪同的結(jié)伴旅行。有專門訓(xùn)練視覺的學(xué)校，如果有興趣可以給大家講一講怎樣做視覺訓(xùn)練。還有一個(gè)叫家長(zhǎng)、教師減負(fù)計(jì)劃，家長(zhǎng)和教師容易患崩潰綜合癥，可以申請(qǐng)得到政府的支持，如果有人幫助就可以放假了。對(duì)于成年自閉癥能有獨(dú)立的生活，最大的目標(biāo)是完全的獨(dú)立自主。還有個(gè)性和能力兩個(gè)詞組成的小組。

　　如果整個(gè)看一下殘障人士的社會(huì)環(huán)境，實(shí)際上國(guó)家是不可能統(tǒng)籌成長(zhǎng)的所有方面的，主要是家長(zhǎng)。政府和家長(zhǎng)的關(guān)系是政府依靠家長(zhǎng)的推動(dòng)，家長(zhǎng)依靠政府給錢，因此聯(lián)邦協(xié)進(jìn)會(huì)是家長(zhǎng)團(tuán)體，是非營(yíng)利性質(zhì)的，如果想入會(huì)大概一年需要120塊錢。協(xié)進(jìn)會(huì)做什么？組織安排促進(jìn)自閉癥生活改變的活動(dòng)。有關(guān)期刊中會(huì)有信息，可以看到介紹洛瓦斯的文章，還有一章叫《權(quán)利》，還有一些關(guān)于自閉癥的書訊及聯(lián)絡(luò)方式。家長(zhǎng)團(tuán)體的職能是告訴政府孩子需要什么，促進(jìn)變法，促進(jìn)各地家長(zhǎng)的集合再組成團(tuán)體，只有家長(zhǎng)最了解自閉癥的需要，最愿意推動(dòng)這些事情，組織一些會(huì)議，如：特教人員、醫(yī)生等等。