交流包括對(duì)言語(yǔ)性和非言語(yǔ)性信號(hào)的理解及表達(dá)。在下面四個(gè)小節(jié)中，我們將分步驟討論怎樣改善自閉癥兒童對(duì)不同交流形式的理解及表達(dá)。改善言語(yǔ)理解、言語(yǔ)性理解涉及許多功能，包括注意、聽(tīng)覺(jué)加工（或視覺(jué)加工）、對(duì)詞匯部件、整詞、句子和語(yǔ)篇（或?qū)挿赫撌觯┑恼Z(yǔ)言加工。

　　交流包括對(duì)言語(yǔ)性和非言語(yǔ)性信號(hào)的理解及表達(dá)。在下面四個(gè)小節(jié)中，我們將分步驟討論怎樣改善自閉癥兒童對(duì)不同交流形式的理解及表達(dá)。

　　改善言語(yǔ)理解

　　言語(yǔ)性理解涉及許多功能，包括注意、聽(tīng)覺(jué)加工（或視覺(jué)加工）、對(duì)詞匯部件、整詞、句子和語(yǔ)篇（或?qū)挿赫撌觯┑恼Z(yǔ)言加工。自閉癥兒童表現(xiàn)出不同的語(yǔ)言缺損模式，即使是那些得到相同診斷結(jié)果（如廣泛性發(fā)育障礙非特定型或阿斯伯格綜合征）的孩子也是如此。幫助自閉癥兒童改善交流技能的第一步，就是找出語(yǔ)言加工中他哪個(gè)方面相對(duì)較弱。

　?。?）聽(tīng)覺(jué)加工缺陷在自閉癥兒童中非常普遍，通常導(dǎo)致了一系列的加工問(wèn)題，例如聲音定位、背景噪音下的聽(tīng)力、對(duì)言語(yǔ)性命令的反應(yīng)、理解韻律或“言語(yǔ)音樂(lè)”線索等。對(duì)這些問(wèn)題的干預(yù)方法在第5章中已經(jīng)提過(guò)，一般來(lái)說(shuō)可以使用降低環(huán)境噪聲、用較慢的語(yǔ)速、清晰的聲音配合夸張的語(yǔ)調(diào)和重音等方法。這樣可以促進(jìn)他們對(duì)話(huà)語(yǔ)的言語(yǔ)性及非言語(yǔ)性成分的感知。

　?。?）許多自閉癥兒童在單字詞水平（學(xué)習(xí)生詞、過(guò)于按字面意義或過(guò)于具體地解釋詞匯）、句子水平及更高的論述水平上均有困難。

　　?對(duì)許多自閉癥兒童來(lái)說(shuō)，單字詞具有特定而具體的意思。通常這些意思與孩子過(guò)去曾經(jīng)發(fā)生過(guò)的事件有關(guān)系。例如，“損壞”一詞可能意味著，在過(guò)去的某一特定時(shí)間里，他的玩具被摔壞了。因?yàn)楫?dāng)自閉癥兒童不清楚詞義時(shí)，他們通常不會(huì)自發(fā)地說(shuō)出來(lái)，可能需要我們做些試探性的工作。

　　?不要太依賴(lài)詞匯本身去定義其他的詞匯。最好能以身體或者視覺(jué)舉例。例如，為了拓寬對(duì)“損壞”一詞的理解，孩子可以觸摸一些不同類(lèi)型的、壞掉的物體（例如，壞掉的玩具，不亮的手電筒，或者折斷的要下鍋煮的意大利面等）。

　　?用圖畫(huà)（包括自制的數(shù)碼圖片組成的語(yǔ)義地圖，第6章中已提過(guò)）和錄像來(lái)闡明詞義是很有效的方法。要提供幾個(gè)例子，這樣孩子可以學(xué)習(xí)區(qū)分詞匯的概括義和具體義。

　　?假定情境和角色扮演對(duì)拓寬詞義的理解也有幫助，尤其是對(duì)于類(lèi)似公平或正義這類(lèi)較抽象的詞語(yǔ)更有效（例如，分享一塊蛋糕）。

　?。?）在整句水平上，自閉癥兒童難以理解詞匯關(guān)系（如語(yǔ)法）是怎樣影響句子含義的。特別是那些年齡較小的自閉癥兒童，有時(shí)他們難以使用記憶“腳本”或模仿性語(yǔ)言表達(dá)自己的愿望。重復(fù)整個(gè)短語(yǔ)一般說(shuō)明他們不能將短語(yǔ)切分為詞匯，并給每個(gè)詞匯賦予意義。隨著孩子年齡的增長(zhǎng)及言語(yǔ)水平的提高，這種現(xiàn)象將會(huì)減少。然而，在解釋?zhuān)ê捅磉_(dá)）時(shí)態(tài)、發(fā)音、語(yǔ)義特征等方面可能仍然有問(wèn)題。在更高的語(yǔ)言水平上，如陳述性和比喻性語(yǔ)言方面的困難非常普遍。

　　?理解更高級(jí)水平的語(yǔ)言通常需要視覺(jué)支持。為了理解比喻性語(yǔ)言或多義詞，可以通過(guò)使用簡(jiǎn)單圖畫(huà)或直觀圖表描述來(lái)表示比喻性語(yǔ)言，也可以用習(xí)語(yǔ)練習(xí)來(lái)改善。在孩子理解概括義以及將理解內(nèi)容運(yùn)用于其他情境以前，孩子可能需要幾個(gè)關(guān)于同一詞組的幾個(gè)不同的例子（第6章的資源里有幫助材料的清單）。

　　阿斯伯格綜合征兒童在單字詞意義或句法方面很少有問(wèn)題，但在高級(jí)語(yǔ)言功能方面仍存在不足，對(duì)于這些問(wèn)題應(yīng)提供適當(dāng)?shù)母深A(yù)。另外，阿斯伯格綜合征兒童在言語(yǔ)韻律覺(jué)察方面尤其表現(xiàn)出發(fā)音方面的問(wèn)題。

　?。?）在學(xué)習(xí)閱讀時(shí)，自閉癥兒童的理解能力往往有一個(gè)飛躍。由于聽(tīng)覺(jué)加工問(wèn)題普遍存在，他們通過(guò)閱讀的方式獲取信息比用聽(tīng)覺(jué)方式更為有效。

　　?閉路電視和錄像是個(gè)好辦法，它們可以讓自閉癥兒童準(zhǔn)確地觀察社會(huì)性言語(yǔ)及與詞義一致的表情和手勢(shì)。與“真實(shí)生活”相比，許多自閉癥兒童覺(jué)得通過(guò)錄像（尤其是卡通片）更容易觀察（反復(fù)地）詞匯用法、動(dòng)作和手勢(shì)。

　　?警告：很多自閉癥兒童喜歡基于事實(shí)的信息，如紀(jì)錄片和非虛構(gòu)的書(shū)。如果不同時(shí)給他們呈現(xiàn)大量非正式的社會(huì)性語(yǔ)言加以平衡，這些很正式的語(yǔ)言材料可能加劇自閉癥兒童喜歡使用較正式語(yǔ)言的自然趨勢(shì)，使得他們說(shuō)話(huà)時(shí)聽(tīng)上去就像紀(jì)錄片中的主人公一樣。

　　改善非言語(yǔ)理解

　　非言語(yǔ)性的身體和語(yǔ)境線索是交流中很重要的部分，它們可以幫助孩子理解說(shuō)話(huà)的內(nèi)容、誰(shuí)在說(shuō)話(huà)、在哪里發(fā)生、說(shuō)話(huà)的語(yǔ)氣，用什么樣的手勢(shì)或面部表情，及其他的這類(lèi)意義的表達(dá)方式。教會(huì)孩子這些用于強(qiáng)化移情的認(rèn)知性策略，可以幫助自閉癥兒童建立起對(duì)非言語(yǔ)性刺激的反射，而通常大部分人是可以自動(dòng)化地理解非言語(yǔ)刺激的。

　　?看電影（看動(dòng)畫(huà)片一般來(lái)說(shuō)是個(gè)好起點(diǎn)），通過(guò)及時(shí)暫停而展開(kāi)關(guān)于言語(yǔ)性及非言語(yǔ)性因素之間關(guān)系的討論，如詞匯的使用、手勢(shì)及面部表情的使用、語(yǔ)調(diào)的使用，均可以為孩子理解說(shuō)話(huà)者的意思提供線索。讓孩子像個(gè)小科學(xué)家研究外國(guó)文化一樣去研究這些電影。幫助他們產(chǎn)生不同的規(guī)則，包括不同手勢(shì)或表達(dá)所代表的含義，在不同場(chǎng)景、不同人群中哪類(lèi)會(huì)話(huà)是合適的。

　　?由于生活中許多不同場(chǎng)所或情境中有很多的變量，社會(huì)性情境經(jīng)常令自閉癥兒童感到困惑。在孩子進(jìn)入新的情境以前，或?qū)Σ煌鐣?huì)性情境進(jìn)行角色扮演以前，讓家長(zhǎng)或老師提供具體的環(huán)境信息，將幫助他們理解社會(huì)性情境。

　　?讓孩子對(duì)著鏡子練習(xí)手勢(shì)和表情，也可以起到一定的作用。讓他模仿最喜愛(ài)的電影中的一個(gè)角色（一般可以從網(wǎng)上找到腳本），說(shuō)一些臺(tái)詞，模仿演員的非言語(yǔ)表演。給他們提供反饋，幫助他“表演”得更放松、更自然。特別有意思的是，像痛苦、惡心、驚奇、喜悅等面部表情都是全球通用的，也是人類(lèi)天生就有的。雖然自閉癥兒童不能有意識(shí)地去做這些表情，但有時(shí)候也可以自動(dòng)產(chǎn)生這些表情。通過(guò)有意識(shí)地練習(xí)這些手勢(shì)和表情，他們就可以真正地、認(rèn)知性地理解別人為什么會(huì)使用這樣的手勢(shì)或表情。

　　改善言語(yǔ)表達(dá)

　　改善言語(yǔ)表達(dá)的策略應(yīng)該適合于語(yǔ)言問(wèn)題的性質(zhì)。一些干預(yù)方法在第6章中已經(jīng)介紹過(guò)了。然而，還有幾點(diǎn)十分重要。

　?。?）教授社會(huì)性語(yǔ)境可以幫助自閉癥兒童，讓他們理解在不同的情境或與不同的人交談時(shí)什么話(huà)題最合適。將家庭成員或?qū)W校里的同學(xué)拍成數(shù)碼照片，然后將照片做成一個(gè)筆記本。在照片底下寫(xiě)上人物的年齡、與孩子的關(guān)系、興趣、可能的談話(huà)話(huà)題、相遇時(shí)可使用的合適的短語(yǔ)。扮演不同的人物，幫助孩子練習(xí)會(huì)話(huà)。

　?。?）關(guān)注適用不同場(chǎng)合的不同語(yǔ)言風(fēng)格：哪些詞匯是正式的，哪些是非正式的，每類(lèi)言語(yǔ)都適合對(duì)哪些人使用。另外，錄像仍是一種很有效的訓(xùn)練方法。

　?。?）與孩子分享你自己在與別人交往過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)和困難。讓孩子觀察你與別人的互動(dòng)過(guò)程。當(dāng)孩子表現(xiàn)出適當(dāng)?shù)幕?dòng)行為時(shí)，贊揚(yáng)他的勇氣，然后給予反饋和鼓勵(lì)。

　?。?）許多自閉癥兒童在理解和記憶時(shí)間序列方面有問(wèn)題，也就是說(shuō)，難以按照時(shí)間順序記憶和表達(dá)事情是怎樣發(fā)生的。

　　?語(yǔ)言方面的問(wèn)題可能是時(shí)間序列問(wèn)題的原因，尤其是孩子在理解語(yǔ)言時(shí)態(tài)上有困難。為了提高時(shí)態(tài)理解能力，可以練習(xí)在某種時(shí)態(tài)條件下（如過(guò)去時(shí)、現(xiàn)在時(shí)、將來(lái)時(shí)）閱讀和講故事。統(tǒng)一給時(shí)態(tài)形式分組，并與過(guò)去的、現(xiàn)在的和將來(lái)的事件連結(jié)起來(lái)，可以提高孩子對(duì)時(shí)間順序的感知力。

　　?使用可以根據(jù)故事情節(jié)排列的系列圖片來(lái)講故事，也可以提高孩子講故事的能力或按序列關(guān)聯(lián)事件的能力。故事卡片在教育書(shū)店里可以買(mǎi)到，是一種非常好的練習(xí)資源，但在最初實(shí)施時(shí)可能會(huì)很困難。開(kāi)始時(shí)，最好從孩子已經(jīng)熟知的故事做起。圖片可以從孩子最喜歡的電視節(jié)目中截取，也可以從DVD中截取畫(huà)面存入電腦。讓孩子練習(xí)按故事情節(jié)的發(fā)展順序擺放圖片。隨著孩子的時(shí)間序列能力提高，可以讓他邊擺圖片邊練習(xí)講述事件。

　　?可以通過(guò)音樂(lè)配合的方式，對(duì)事件或準(zhǔn)備從事活動(dòng)的先后順序記得更牢。將重要的事項(xiàng)列出，配合音樂(lè)，可以增強(qiáng)記憶和順序效果。

　　改善非言語(yǔ)表達(dá)

　　上述改善非言語(yǔ)性理解的技術(shù)同樣適用于改善非言語(yǔ)表達(dá)。另外，下面這些干預(yù)方法可以幫助訓(xùn)練自閉癥兒童的眼神交流和表達(dá)性手勢(shì)：

　?。?）關(guān)于訓(xùn)練孩子的眼神交流，家長(zhǎng)和老師的預(yù)期應(yīng)該是靈活而耐心的。大部分自閉癥兒童的目光接觸能力可以逐漸提高，尤其是與那些讓他們感覺(jué)舒服的人。如果他們?cè)囍诼?tīng)、說(shuō)的同時(shí)仍保持持續(xù)性的目光接觸，他們的言語(yǔ)輸入和輸出就常會(huì)丟失?？偟膩?lái)說(shuō)，最好是針對(duì)偶然的掃視，而不是針對(duì)持續(xù)性的視線接觸進(jìn)行訓(xùn)練。

　　?第一，告訴孩子為什么眼神交流對(duì)別人有用（例如，眼神交流可以表達(dá)興趣、交流感情等），以及為什么如果連偶爾的目光交流都沒(méi)有的話(huà)，就會(huì)給別人造成困擾。

　　?第二，練習(xí)進(jìn)行直接的目光接觸。讓孩子盯著你的眼睛，看看能持續(xù)多久，休息一會(huì)兒，再繼續(xù)。

　　?第三，隨著眼神交流的改善，讓孩子保持目光接觸，同時(shí)完成一些具有挑戰(zhàn)性的、眾所周知的信息序列（如ABC字母表或數(shù)字序列）。

　　?第四，當(dāng)孩子能夠在保持目光接觸的同時(shí)，完成熟悉序列的能力得到提高后，看著孩子的眼睛，對(duì)他說(shuō)一個(gè)句子，然后讓他復(fù)述出來(lái)。經(jīng)過(guò)練習(xí)，尤其是與家人、老師和朋友保持目光接觸時(shí)，其他信息“超載”的情況會(huì)顯著改善。

　?。?）練習(xí)說(shuō)話(huà)時(shí)減少不適當(dāng)?shù)纳眢w姿勢(shì)和肢體動(dòng)作。若孩子想通過(guò)動(dòng)作表達(dá)言語(yǔ)信息，可以用合適的手勢(shì)替代。