盡管無(wú)法正常與外界溝通，但自閉癥孩子也和普通孩子一樣會(huì)長(zhǎng)大、會(huì)長(zhǎng)高，也有著許多和普通孩子一樣的困擾，比如齲齒。而且他們的牙齒問(wèn)題往往比普通孩子更為嚴(yán)重。

　　一、發(fā)病易：八成孤獨(dú)癥兒童有齲齒

　　口腔細(xì)菌是齲齒生長(zhǎng)的溫床，各類充滿誘惑的甜食更是源源不斷地為齲齒的生長(zhǎng)提供養(yǎng)料。目前，我國(guó)兒童口腔健康的現(xiàn)狀是高齲壞率、低充填率，據(jù)《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告》顯示，五歲以下幼兒齲齒患病率為66%。

　　“我們國(guó)家暫時(shí)沒(méi)有針對(duì)自閉癥孩子齲齒發(fā)生率的大規(guī)模調(diào)查，但國(guó)外研究顯示，自閉癥兒童患齲率超過(guò)普通兒童近20個(gè)百分點(diǎn)，以此推算，0~5歲自閉癥兒童患齲率高達(dá)80%甚至更多。”北京某口腔醫(yī)院兒童口腔科夏醫(yī)生介紹。

　　自閉癥孩子的家長(zhǎng)往往將絕大多數(shù)的精力、財(cái)力用于幫助孩子融入社會(huì)、學(xué)會(huì)與人交流等康復(fù)治療上面，對(duì)口腔健康的關(guān)注相應(yīng)就會(huì)減少許多，等到發(fā)現(xiàn)牙齒問(wèn)題時(shí)就已經(jīng)非常嚴(yán)重了。

　　此外，很多家長(zhǎng)或機(jī)構(gòu)經(jīng)常使用食物作為誘導(dǎo)來(lái)培養(yǎng)孩子的某些能力，比如孩子完成了一項(xiàng)訓(xùn)練就給孩子一塊糖作為獎(jiǎng)勵(lì)。雖然孩子當(dāng)時(shí)可能會(huì)有明顯的行為改善，但長(zhǎng)此以往就會(huì)營(yíng)造一個(gè)非常有利于齲齒發(fā)生的口腔環(huán)境。

　　自閉癥的孩子本身存在著非常嚴(yán)重的溝通障礙，多數(shù)由家長(zhǎng)協(xié)助刷牙，如果刷牙時(shí)出現(xiàn)抵抗情緒，很多家長(zhǎng)都會(huì)不了了之，覺(jué)得暫時(shí)不刷牙也沒(méi)什么。這些因素都直接或間接地導(dǎo)致齲齒的發(fā)生率升高。

　　但是時(shí)間長(zhǎng)了，即使孩子的牙齒出現(xiàn)疼痛癥狀，他們也沒(méi)法及時(shí)順利的跟家長(zhǎng)說(shuō)明情況，多是表現(xiàn)為煩躁、易怒，情緒不好。反過(guò)來(lái)又影響了孩子的日常生活。

　　自閉癥兒童的生活質(zhì)量已經(jīng)越來(lái)越受到重視，口腔保健作為生活質(zhì)量提高的一個(gè)重要組成部分也應(yīng)該得到應(yīng)有的重視。加強(qiáng)口腔保健更有助于自閉癥兒童生活的“正常化”。

　　二、看病難：正常問(wèn)診難以進(jìn)行

　　齲齒的治療技術(shù)已經(jīng)非常明確，也并不是難題，最難的反而是最常規(guī)的問(wèn)診環(huán)節(jié)。

　　“他們的診療過(guò)程比一般兒童更為復(fù)雜，診療前很多自閉癥患兒不能與醫(yī)生進(jìn)行有效的交流，而且他們更容易對(duì)陌生環(huán)境產(chǎn)生恐懼不適，因此，需要醫(yī)生更耐心的嘗試與他們建立信任關(guān)系，緩解其緊張情緒，并通過(guò)家長(zhǎng)了解孩子日?？谇患膊〉谋憩F(xiàn)。術(shù)后也需要不斷向家長(zhǎng)交代注意事項(xiàng)。”夏醫(yī)生說(shuō)。

　　如果是普通孩子過(guò)來(lái)看齲病，一般醫(yī)生通過(guò)問(wèn)診和CT檢查，就能準(zhǔn)確判斷出孩子的病情，并且提前制定最佳治療方案。但由于自閉癥兒童的不配合，治療難度必然會(huì)大大增加。

　　“我們接診過(guò)不少自閉癥孩子，你問(wèn)他哪顆牙齒疼或者不舒服，孩子幾乎完全無(wú)法正常交流。曾經(jīng)有個(gè)孩子已經(jīng)十歲了，經(jīng)常牙疼，吃不了東西也沒(méi)法睡覺(jué)，他的爸爸和特殊教育老師一起帶著他過(guò)來(lái)看牙，但是只要?jiǎng)e人一碰他，他就表現(xiàn)出極度的恐懼，最后加上醫(yī)生和護(hù)士四個(gè)人一起勸導(dǎo)，才勉強(qiáng)觀察到了一點(diǎn)點(diǎn)。”北京某口腔醫(yī)院兒童口腔科秦醫(yī)生分享了一個(gè)門診案例。

　　那么就要求家長(zhǎng)要把孩子的口腔護(hù)理堅(jiān)持下去。如何刷牙，如何選擇牙刷、牙膏呢？

　　三、日常兒童刷牙護(hù)理

　　孩子多大開(kāi)始刷牙

　　2～3歲的寶寶在學(xué)會(huì)漱口的基礎(chǔ)上，還應(yīng)逐步培養(yǎng)刷牙的興趣。如果刷牙方法不正確，不僅達(dá)不到清潔牙齒的目的，而且還可造成牙齦萎縮、牙槽骨吸收和牙頸部楔形缺損等病變。

　　怎么給孩子刷牙

　　低年齡的孩子手的動(dòng)作協(xié)調(diào)能力較差，可以教寶寶先將牙刷在牙面上做前后小移動(dòng)，逐步加快成為小震顫，再過(guò)渡為在牙面上劃小圈，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，一個(gè)牙一個(gè)牙地刷，按照順序，不要跳躍，不要遺漏。

　　刷牙時(shí)不要使用拉鋸式橫刷法，以免損傷牙齒、牙齦，而且刷牙的效果也不佳，長(zhǎng)期下去還會(huì)造成牙齒近齦部位的楔形缺損，并對(duì)冷熱酸甜刺激過(guò)敏。

　　如果孩子不配合，家長(zhǎng)可以讓孩子躺在腿上，幫助孩子刷牙。

　　選擇適合寶寶的牙刷

　　牙刷柄要直、粗細(xì)適中，便于寶寶滿把握持，牙刷頭和柄之間的頸部，應(yīng)稍細(xì)略帶彈性。

　　牙刷的全長(zhǎng)以12～13厘米為宜，牙刷頭長(zhǎng)度為1.6～1.8厘米，寬度不超過(guò)0.8厘米，高度不超過(guò)0.9厘米。

　　牙刷毛太軟，不能起到清潔作用，太硬容易傷及牙齦及牙齒。因此牙刷毛要硬軟適中，毛面平齊，富有韌性。

　　通常每季度應(yīng)更換一把牙刷或刷毛變形后及時(shí)更換。

　　選擇適合寶寶的牙膏

　　3歲以下的寶寶禁止使用含氟牙膏，因?yàn)楹栏嗍褂貌划?dāng)，寶寶會(huì)容易得氟牙癥。

　　4-6歲的寶寶應(yīng)在大人的指導(dǎo)下使用，每次牙膏的用量只需黃豆般大小，寶寶在刷完牙后要把牙膏漱干凈。

　　養(yǎng)成“三三三”刷牙法

　　“三三三”刷牙法，即飯后3分鐘、每次刷3分鐘、每天刷3次。有條件的最好每次餐后都刷牙。

　　此外，還應(yīng)注意寶寶的營(yíng)養(yǎng)和膳食平衡基礎(chǔ)，給寶寶吃些粗糙、含纖維多的食物，以增加咀嚼運(yùn)動(dòng)和唾液分泌，提高牙面的自潔能力。