自2012年,美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心(CDC)發(fā)表了全美8歲兒童自閉癥現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果并宣稱(chēng)每88名兒童中就有一名是自閉癥以來(lái),自閉癥開(kāi)始帶給人們極大的恐慌。而前不久,美國(guó)相關(guān)部門(mén)又宣稱(chēng)美國(guó)目前(截止2016)每55個(gè)兒童就有一個(gè)是自閉癥的調(diào)查結(jié)果,更是讓人們震驚!自閉癥發(fā)病率真的增長(zhǎng)如此之快?哪里出現(xiàn)的這么多的自閉癥個(gè)體呢?
發(fā)病率在不斷的增長(zhǎng)?
自閉癥是由美國(guó)的精神病學(xué)家列昂?肯納于1944年首次描述的。在此之前,自閉癥對(duì)臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)并不存在,其患病率自然也就等于零。實(shí)際上,當(dāng)時(shí)自閉癥的患者不是不存在,只是在被當(dāng)做精神病對(duì)待??霞{醫(yī)生在1965年發(fā)表的一篇論文中記載,在他定義了自閉癥后,“全國(guó)好像一夜之間多出了成百上千的自閉癥兒童”。他還提到,別的國(guó)家里也能觀察到同樣的趨勢(shì)。
而在中國(guó),當(dāng)今的媒體和社會(huì)對(duì)自閉癥有廣泛討論和關(guān)注,從而導(dǎo)致的普通大眾對(duì)于自閉癥的覺(jué)察意識(shí)會(huì)更為明顯。自然,在公眾場(chǎng)合出現(xiàn)過(guò)的舉止特別的孩子,就非常容易被這些對(duì)自閉癥一知半解的普通大眾貼上自閉癥的標(biāo)簽。加上被媒體報(bào)道及曝光的自閉癥家庭、干預(yù)機(jī)構(gòu)等,又讓大眾一下子面臨著“四面自閉癥”的情景。
充足的知識(shí)信息讓大眾看到了平時(shí)沒(méi)有注意到,或者說(shuō),沒(méi)有正確注意到的現(xiàn)象。
事實(shí)上,這個(gè)群體的持續(xù)擴(kuò)大是一直存在的。由于中國(guó)一直沒(méi)有大型數(shù)據(jù)調(diào)查,拿美國(guó)來(lái)說(shuō),從2007年發(fā)病率的1:100到2012年的1:88,一直到最近的1:55,確實(shí)呈現(xiàn)了發(fā)病率上升的事實(shí)??墒强紤]到目前新生兒的基數(shù)數(shù)年下降的事實(shí),如俄羅斯,已經(jīng)連續(xù)7年新生兒出生率負(fù)增長(zhǎng),自閉癥發(fā)病率的提升并非“自閉癥個(gè)體增加了”,而是“自閉癥個(gè)體被人們意識(shí)到的可能性增加了”。
診斷手段在不斷的完善?
對(duì)于大部分研究自閉癥及其流行狀況的專(zhuān)家來(lái)說(shuō),造成自閉癥患者人數(shù)爆發(fā)式增長(zhǎng)的最大因素是不斷改變的自閉癥的定義和對(duì)自閉癥越來(lái)越多的關(guān)注。引入自閉癥診斷方法的數(shù)十年之后,研究者發(fā)現(xiàn)醫(yī)生在實(shí)踐中仍然會(huì)有“誤診”的現(xiàn)象:將本來(lái)該歸類(lèi)于自閉癥的患者卻判定為其他疾?。ㄈ缧睦?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.xataih.com/yuer/yinger/szfy/" target="_blank">發(fā)育遲緩或語(yǔ)言障礙)。
比如在最近的一項(xiàng)研究中,美國(guó)加州大學(xué)的研究者重新對(duì)1980年代曾經(jīng)生活在猶他州的489名兒童進(jìn)行了檢查。這些兒童曾經(jīng)在1990年接受檢查,當(dāng)時(shí)有108名兒童被歸為“有缺陷的”(即今天所說(shuō)的智力障礙者),而沒(méi)有被歸為自閉癥患者。調(diào)查者用現(xiàn)今的自閉癥患病標(biāo)準(zhǔn)對(duì)這108名兒童的檔案重新評(píng)估,發(fā)現(xiàn)按照現(xiàn)今的標(biāo)準(zhǔn),其中64名兒童不僅有智力障礙,還患有自閉癥。
因此,這些特殊的孩子一直在,只是當(dāng)年的診斷方式不夠科學(xué),沒(méi)有及時(shí)幫助到他們;如今只是將他們放回了最能夠幫助到他們的位置。
各個(gè)國(guó)家的自閉癥患病率十分接近,不同世代之間亦然。2011年英國(guó)進(jìn)行了一項(xiàng)對(duì)大規(guī)模人群進(jìn)行的研究,發(fā)現(xiàn)成人患有自閉癥的比例保持在1%左右,“與英國(guó)兒童的患病率相當(dāng)”,同樣的結(jié)論對(duì)美國(guó)兒童也成立。
也就是說(shuō),患有自閉癥的成人和兒童“一樣多”,這表明不同世代的自閉癥患病率是保持穩(wěn)定的。因此,隨著新生兒的誕生,可能的自閉癥個(gè)體也正在逐步增加。一些研究者認(rèn)為:之所以會(huì)出現(xiàn)“自閉癥發(fā)病率暴增”的現(xiàn)象,主要是人們對(duì)自閉癥的認(rèn)識(shí)不斷加深,診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類(lèi)不斷完善的結(jié)果。
干預(yù)機(jī)構(gòu)的消費(fèi)洗腦?
許多自閉癥的家長(zhǎng)想必都聽(tīng)過(guò)這樣的一句話:
“先別管孩子的診斷是不是真實(shí)確切的,他存在的問(wèn)題只有越早解決未來(lái)才會(huì)有更多的可能。早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。”
于是不管孩子是否是自閉癥,家長(zhǎng)往往傾向與先讓孩子接受一段時(shí)間的干預(yù)。因此,現(xiàn)在許多民間機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了學(xué)位難求的“盛況”,里面往往存在的是一批“疑似自閉癥”的孩子們。
久而久之,家長(zhǎng)們也就默認(rèn)了孩子“自閉癥”的診斷,卻沒(méi)有注意到孩子也許只是成長(zhǎng)環(huán)境的拖累,發(fā)育遲緩,又或者只是多動(dòng)的兒童,擴(kuò)大了自閉癥兒童的數(shù)目。
實(shí)際上,國(guó)際教育組織倡議的“早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)”是有其背景目標(biāo)的。經(jīng)過(guò)早期干預(yù)的孩子,問(wèn)題狀況普遍可以改變?nèi)种灰陨?,并為?guó)家節(jié)省未來(lái)教育干預(yù)支持超過(guò)百萬(wàn)美元/人(以美國(guó)為例,自閉癥孩子的教育支出政府有報(bào)銷(xiāo)比例)。
而在新生兒篩查階段被確定為疑似自閉癥的孩子,往往會(huì)被安置在合適的教育干預(yù)機(jī)構(gòu),不一定是特殊兒童干預(yù)機(jī)構(gòu),有可能是專(zhuān)門(mén)的兒童早教中心,或者學(xué)科銜接課程等,只是為了提供給這些孩子恰當(dāng)?shù)闹С帧5拇_應(yīng)該提供給孩子必要的支持,越早越好,只是這不一定發(fā)生在民間干預(yù)機(jī)構(gòu)。
社會(huì)與環(huán)境導(dǎo)致嬰孕危險(xiǎn)?
目前針對(duì)自閉癥病理成因的研究已經(jīng)深入到基因?qū)用?,盡管還未形成明確的理論真正解答自閉癥發(fā)聲的原因,但是已經(jīng)衍生了許多相關(guān)說(shuō)法。其中,環(huán)境影響嬰兒在母親子宮里面的發(fā)育,新生兒基因出現(xiàn)片段性變異,以及父母生育情況是目前國(guó)際較為認(rèn)可的三種解釋。
目前,全國(guó)各地化學(xué)物質(zhì)、空氣污染等各種影響我們生存環(huán)境的現(xiàn)象正在朝更加嚴(yán)重的方向走去,它正影響著孩子是否能夠安穩(wěn)地待在媽媽的子宮里。大齡的父母?jìng)冸S著二胎政策也正一大波涌現(xiàn),而大齡生育也是孩子是自閉癥的推因之一。更別提當(dāng)前的食物安全情況,總讓家人們擔(dān)心各種添加劑是否會(huì)干擾到孩子的成長(zhǎng)發(fā)育。
以上種種,也許都是為什么自閉癥的診斷,開(kāi)始更多的出現(xiàn)在了我們的日常生活中。