1.問診的過程中如果病人故意隱瞞病情，醫(yī)生該怎么做？

　　我們要通過醫(yī)學(xué)人文的觀點(diǎn)首先跟患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，我想患者隱瞞病史他無(wú)非是兩個(gè)目的，一個(gè)是他不想說不愿意說不恥于說，另外一個(gè)目的可能就是有一些其他的，他想通過這個(gè)，因?yàn)楝F(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境很復(fù)雜，他可能隱瞞一些病史有其他的不好的目的，我們可以通過建立良好的醫(yī)患關(guān)系或是通過問病史的過程中，來了解這個(gè)患者大概的就診意向和他的人格特點(diǎn)，每個(gè)病人背后其實(shí)都有一個(gè)或多個(gè)的家庭，我們也可以通過觀察患者的家庭、家屬的情況來了解或者是向家屬進(jìn)一步詢問、確證，但是有一些隱私，家屬可能是不知道的。

　　2、對(duì)于那些問病史患者不配合，查體不合作的病人，我們應(yīng)該有什么樣更好的建議？

　　問病史不配合的患者，因?yàn)楹芏嗷颊卟皇菃为?dú)就診的，尤其是神經(jīng)科的病人，他肯定是由家屬來陪同的，尤其是對(duì)病史不配合的患者，我們可以問一下他的家屬，患者敘述的病史是不是正確準(zhǔn)確，需要家屬補(bǔ)充很多內(nèi)容。

　　3、如果是癲癇發(fā)作的時(shí)候，我們應(yīng)該如何問診？

　　我想癲癇發(fā)作的時(shí)候，我們首先要搶救患者，然后在診治的過程中向家屬、旁觀者進(jìn)行問診，因?yàn)樵诎l(fā)作的過程中，患者可能很多都敘述不清楚了或者是已經(jīng)意識(shí)不清了，無(wú)法敘述自己的病史情況，在后續(xù)發(fā)作之后，我們可以來再進(jìn)一步詢問。有一些患者發(fā)作是有先兆的，他有一些前期的不適，我們通過問病史，事后問一下患者，在癲癇發(fā)作之前有什么不舒服，通過這些我們可以來判斷他是不是有先兆，來進(jìn)一步確定他這個(gè)癲癇發(fā)作是哪一種類型。

　　4、為什么一般情況要問患者的左利手和左利手？

　　我們神經(jīng)科醫(yī)生大家都知道右利手的患者，他的優(yōu)勢(shì)半球一般都是在左側(cè)，左利手的患者有可能有雙側(cè)的，因?yàn)楹芏嘧罄制鋵?shí)是雙利手，他可能雙側(cè)的優(yōu)勢(shì)半球。

　　5、女性患者也可以問冶游史？

　　可以問冶游史的時(shí)候，肯定要注意保護(hù)患者的隱私。

　　6、病史采集的目的是什么？

　　病史采集的目的肯定是有兩個(gè)目的，一個(gè)是我們要知道患者來就診的目的，通過病史采集我們進(jìn)行醫(yī)學(xué)判斷，了解患者的就診目的，因?yàn)橛幸恍┗颊咚哪康目赡苁遣磺泻蠈?shí)際的，我們要及時(shí)了解患者的過度的、不切合實(shí)際的就診意愿，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)這樣的患者，在一開始就要告訴他有些病是可治的，有些病是不可治的。

　　7、對(duì)于多次腦梗塞的患者，主訴寫本次癥狀的時(shí)間還是寫最早發(fā)病的時(shí)間？

　　如果他要考慮是腦小血管病的患者，我們肯定是要寫他最早發(fā)病的時(shí)間，這樣更好一些，引起血管性認(rèn)知功能障礙的患者，我們要寫他最早發(fā)病時(shí)間，但是如果他每次都是腦梗塞，這次是非常急性的腦梗塞，我們要從這次發(fā)病的情況來寫，其他的這些次腦梗塞要寫到既往史里頭。