自閉癥又稱孤獨(dú)癥是一種腦功能障礙引起的綜合癥，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（一）社會(huì)交往障礙對(duì)生命物體缺乏興趣，缺少目光對(duì)視，如不會(huì)和父母親昵;相反對(duì)非生命物質(zhì)過(guò)渡依戀，常常注意沒(méi)有意義的東西,如旋轉(zhuǎn)物體、發(fā)光物體等。（二）溝通交流障礙主要表現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)育遲緩和質(zhì)的發(fā)音損害；非語(yǔ)言和肢體語(yǔ)言溝通的障礙，不會(huì)分享和產(chǎn)生共鳴等。（三）興趣以及行為的不可理解性和重復(fù)性，不會(huì)正確使用玩具、著迷物體的非功能性方面，過(guò)度活動(dòng)及重復(fù)怪異活動(dòng)方式如玩手、搖晃身體、無(wú)故大笑大哭等。

　　語(yǔ)言，是人類開(kāi)展思維活動(dòng)進(jìn)行交流的重要工具，是一個(gè)人進(jìn)入社會(huì)、溶入社會(huì)發(fā)展的必備工具。一個(gè)人在生活里應(yīng)用的每一個(gè)語(yǔ)言信息交流的過(guò)程，如圖：言語(yǔ)產(chǎn)生——言語(yǔ)傳遞——言語(yǔ)接受——言語(yǔ)理解——言語(yǔ)反饋在這個(gè)過(guò)程里包括生理、心理和物理三個(gè)方面；而我們自閉癥兒童在整個(gè)過(guò)程里的每一個(gè)步驟上均有不同程度的缺陷，所以說(shuō)語(yǔ)言訓(xùn)練是一個(gè)非常艱巨的任務(wù)。從這個(gè)過(guò)程來(lái)看，只是自閉癥兒童的語(yǔ)言能力停滯在某個(gè)階段，我們可以了解以下的階段孩子所處語(yǔ)言階段和下一步訓(xùn)練方向。

　　一：正常兒童語(yǔ)言發(fā)展能力階梯：

　　0—3個(gè)月語(yǔ)言訓(xùn)練（簡(jiǎn)單音節(jié)階段）

　?。ㄒ唬┞?tīng)覺(jué)比較敏銳，對(duì)語(yǔ)音較敏感，具有一定辨音水平。

　?。ǘ┞?tīng)到突然響聲會(huì)被嚇一跳。

　?。ㄈ┞?tīng)到新異的聲音會(huì)停止正在做的事情。

　?。ㄋ模┎煌愋偷目蘼暣聿煌囊馑?。

　　（五）當(dāng)父母和他談話時(shí)能注視約30秒。

　?。┊?dāng)父母和他進(jìn)行面對(duì)面的“交談”時(shí)能對(duì)父母的聲音做出反應(yīng)。

　　（七）發(fā)出一些唧唧咕咕的聲音，其中就包含韻母[a][e]音等和聲母[g][]k]音等，他有時(shí)會(huì)改變音調(diào)、音高和節(jié)奏。

　　4—6個(gè)月語(yǔ)言訓(xùn)練

　?。ㄒ唬┯腥烁f(shuō)話后能停止哭泣。

　?。ǘ┠軌虺掷m(xù)注意并尋找聲音的來(lái)源。

　?。ㄈ?duì)熟悉人的微笑并能笑出聲來(lái)。

　?。ㄋ模┠軐?duì)成人語(yǔ)言中不同的語(yǔ)氣內(nèi)容做出相應(yīng)的反應(yīng)。

　?。ㄎ澹┰敢馔婺切┠馨l(fā)聲的玩具。

　?。┗顒?dòng)時(shí)口中經(jīng)常發(fā)出一些成串的語(yǔ)音。

　?。ㄆ撸┠軐?duì)鏡中自己的影象說(shuō)話。

　?。ò耍┯谜Z(yǔ)音來(lái)吸引別人注意自己或拒絕某事，或表示愿意做某事，或想要什么。

　　7—9個(gè)月語(yǔ)言訓(xùn)練

　?。ㄒ唬┞?tīng)得懂他的名字，聽(tīng)到叫他會(huì)扭頭看你。

　?。ǘ├斫獬扇擞脧?qiáng)調(diào)語(yǔ)氣說(shuō)出的“不”或“別碰它”等要求，并能做出正確反應(yīng)。

　　（三）能夠辨別家里人的名字和一些熟悉的物品名稱。

　?。ㄋ模┠芎统扇送嬉恍┱Z(yǔ)言游戲。

　?。ㄎ澹?huì)用舌頭和嘴唇發(fā)出一些非語(yǔ)言的聲音。

　?。┡δ７聞e人發(fā)出的語(yǔ)音。

　?。ㄆ撸┌岩恍┱Z(yǔ)音連在一起發(fā)著玩。

　　（八）能夠發(fā)出一些非常像單詞的音節(jié)。

　?。ň牛╅_(kāi)始用動(dòng)作進(jìn)行交流，如揮手再見(jiàn)等。

　　10—12個(gè)月語(yǔ)言訓(xùn)練

　?。ㄒ唬┏?chē)l(fā)出聲音的地方看，理解一些簡(jiǎn)單的命名性語(yǔ)言，如“到這兒來(lái)”“坐下”“別碰它”等。

　?。ǘ]手向人表示再見(jiàn)。

　?。ㄈ┱J(rèn)識(shí)一些新單詞。

　?。ㄋ模┥鷼饣虬l(fā)怒時(shí)能用搖頭或哭表示不滿。

　?。ㄎ澹┤绻扇诵λ哪撤N語(yǔ)言或動(dòng)作，或是鼓掌歡迎的話，他就會(huì)不斷地重復(fù)它。

　?。┛梢阅７乱恍┓钦Z(yǔ)言的聲音。

　?。ㄆ撸┡δ７鲁扇税l(fā)出的新音節(jié)。

　?。ò耍┌殡S音樂(lè)會(huì)發(fā)出一些語(yǔ)音。

　?。ň牛└吲d時(shí)發(fā)出一些“啊”“噢”的音。

　　（十）有時(shí)孩子會(huì)說(shuō)出第一個(gè)單詞，如“媽媽”等。

　　13—15個(gè)月語(yǔ)言訓(xùn)練（單詞句階段）

　?。ㄒ唬┡δ７鲁扇说膭?dòng)作和語(yǔ)言。

　?。ǘ┠軌蚵?tīng)懂10個(gè)常用物品的名稱。

　?。ㄈ┛梢月?tīng)懂一些他比較熟悉的簡(jiǎn)單的句子。

　?。ㄋ模┠芨鶕?jù)成人要求分別指出自己的鼻子、嘴巴、眼睛等。

　?。ㄎ澹┛梢园闯扇说囊笾赋鏊钪斜容^熟悉的人和物。

　?。?huì)用搖頭表示不同意或拒絕。

　?。ㄆ撸┙?jīng)常掛在嘴邊的單詞有8個(gè)左右。

　?。ò耍?huì)說(shuō)一些不大容易的“小兒語(yǔ)”。

　　16—18個(gè)月語(yǔ)言訓(xùn)練

　　(一)可以理解簡(jiǎn)短的語(yǔ)句。

　　(二)理解并且喜歡節(jié)奏和歌曲。

　　(三)能夠理解并執(zhí)行成人的簡(jiǎn)單命令。

　　(四)能夠理解詞語(yǔ)比他能說(shuō)出的要多的多。

　　(五)能夠聽(tīng)懂并指出自己身體的各部名稱。

　　(六)經(jīng)常掛在嘴邊的單詞有20個(gè)左右。

　　(七)能夠跟著重復(fù)成人的話語(yǔ)。

　　(八)談話中依然會(huì)使用一些“小兒語(yǔ)”。

　　(九)喜歡翻弄帶圖片的書(shū)并指指點(diǎn)點(diǎn)。

　　(十)會(huì)說(shuō)“不”以表示不同意或拒絕。

　　(十一)會(huì)跟人打招呼“你好”“再見(jiàn)”等。

　　(十二)會(huì)對(duì)他看到的物體進(jìn)行命名，如用“狗”來(lái)稱呼他看到的老虎、狼等四條腿的動(dòng)物。

　　19—21個(gè)月語(yǔ)言訓(xùn)練

　　(一)日常說(shuō)話能用100多個(gè)詞語(yǔ)。

　　(二)能說(shuō)出由兩個(gè)單詞組成的句子，即雙詞句。

　　(三)能執(zhí)行有兩個(gè)方面動(dòng)作要求的命名，如“去撿球”“把球給爸爸”等。

　　(四)喜歡聽(tīng)成人反復(fù)講同一個(gè)故事。

　　(五)能夠理解一些描述性形容詞以及日常生活常用的動(dòng)詞（10個(gè)左右）

　　(六)說(shuō)到自己時(shí)總是用名字代替。

　　(七)喜歡給周?chē)氖挛?ldquo;命名”，總愛(ài)問(wèn)“為什么？”

　　(八)試著模仿成人的語(yǔ)言，但往往只能重復(fù)成人話語(yǔ)的最后一、兩個(gè)單詞。

　　22—24個(gè)月語(yǔ)言訓(xùn)練

　　(一)理解并能正確回答“**在哪兒？”和“那是什么？”的問(wèn)題。

　　(二)能夠理解300個(gè)左右的單詞。

　　(三能夠說(shuō)出20—200個(gè)左右的單詞。

　　(四)“小兒語(yǔ)”逐漸消失。

　　(五)如果別人提問(wèn)，能夠正確回答出自己的名字。

　　(六)說(shuō)話像打電報(bào)一樣，主要是雙詞句。

　　(七)可以模仿著說(shuō)出雙詞句和三詞句。

　　(八)與人交往主要依靠語(yǔ)言而不是動(dòng)作或手勢(shì)。

　　(九)理解各種表示方位的介詞，如“在****下面”等。

　　24—26個(gè)月語(yǔ)言訓(xùn)練

　　(一)能理解并正確回答“誰(shuí)”“什么”“哪兒”“誰(shuí)的”“為什么”等各類問(wèn)題。

　　(二)能夠理解各種介詞、代詞、動(dòng)詞、形容詞，并能理解表達(dá)時(shí)間的詞語(yǔ)，如“現(xiàn)在”“待會(huì)兒”“今天”“明天”等。

　　(三)知道自己的姓名、性別、年齡。

　　(四)可以理解并執(zhí)行兩個(gè)并不相關(guān)的命令，如“先去洗手，洗完手把桌上報(bào)紙拿來(lái)”等。

　　(五)能夠說(shuō)出五詞句、六詞句等復(fù)雜句子。

　　(六)用語(yǔ)言區(qū)分動(dòng)作的時(shí)間，他會(huì)說(shuō)“正在”“待會(huì)兒，我要***”“昨天我***”等表示不同時(shí)間的話語(yǔ)。

　　(七)會(huì)說(shuō)“請(qǐng)”“謝謝你”等禮貌用語(yǔ)。

　　(八)已會(huì)用語(yǔ)言描述的形狀、大小，觸覺(jué)以及顏色等方面的特征；會(huì)說(shuō)一些幽默的話。

　　(九)能說(shuō)的詞已達(dá)到1000個(gè)左右。

　　(十)已能數(shù)到三，有的甚至已能數(shù)到十。

　　(十一)能說(shuō)一些數(shù)量詞，如“一些”“很多”“全部”“一點(diǎn)點(diǎn)”等。

　　(十二)能用語(yǔ)言向成人發(fā)號(hào)施令。

　　4—7歲幼兒語(yǔ)言訓(xùn)練（綜合語(yǔ)言能力開(kāi)始形成的關(guān)鍵期）

　　(一)詞匯量的增加4—7歲幼兒所掌握的詞匯量從3—4歲時(shí)的800個(gè)可以發(fā)展到1000個(gè)左右，掌握了抽象性、概括性強(qiáng)的詞匯，同時(shí)他們所掌握的一些詞匯本身的內(nèi)容也更加豐富。

　　(二)主要詞匯的不斷增加在幼兒掌握的詞匯中有主動(dòng)詞匯，也有被動(dòng)詞匯；4—7歲的幼兒掌握的主動(dòng)詞匯數(shù)量遠(yuǎn)比3—4歲時(shí)多。這對(duì)發(fā)展語(yǔ)言能力是個(gè)有利條件。

　　(三)語(yǔ)法的掌握和表達(dá)能力的發(fā)展隨著與成人的交往，3歲左右的幼兒掌握了某些合乎語(yǔ)法規(guī)范基本的簡(jiǎn)單句和復(fù)合句，并能用一些虛詞表達(dá)語(yǔ)法關(guān)系。到5—6歲，幼兒已能實(shí)際掌握和運(yùn)用許多規(guī)范的語(yǔ)法，在語(yǔ)言中反映事物簡(jiǎn)單的邏輯關(guān)系。有了一定的語(yǔ)法基礎(chǔ)，5—6歲幼兒的表達(dá)能力比3—4歲的幼兒又有進(jìn)一步發(fā)展，能把一些思想、感情用簡(jiǎn)單的詞表達(dá)出來(lái)。

　　二.自閉癥兒童語(yǔ)言問(wèn)題個(gè)體差異非常明顯，根據(jù)自己的了解做了簡(jiǎn)單的分類，具體有：

　　1、無(wú)語(yǔ)言是指那些無(wú)任何的發(fā)音。

　　2、鸚鵡學(xué)舌你說(shuō)什么他說(shuō)什么，機(jī)械模仿。

　　3、延遲模仿當(dāng)你讓他說(shuō)時(shí)，他沒(méi)有任何反應(yīng)，而過(guò)了一段時(shí)間就開(kāi)始無(wú)休止的說(shuō)個(gè)不停，重復(fù)以前的一些話語(yǔ)。

　　4、代詞混淆不分你、我、他。

　　5、語(yǔ)調(diào)異常發(fā)音說(shuō)話沒(méi)有陰陽(yáng)頓挫之分，語(yǔ)調(diào)怪異。

　　6、口齒不清晰不懂得舌位的變化，發(fā)音很模糊。

　　7、自言自語(yǔ)會(huì)唱歌，會(huì)背廣告詞，會(huì)命名，沒(méi)有交流語(yǔ)言。

　　8、會(huì)說(shuō)就是不開(kāi)口說(shuō)有語(yǔ)言能力，但讓他說(shuō)時(shí)就是不開(kāi)口，或音調(diào)很低，應(yīng)付了事。

　　9、說(shuō)話沒(méi)有感情說(shuō)話音調(diào)一樣沒(méi)有感情。

　　三.自閉癥兒童語(yǔ)言訓(xùn)練的方法

　　前提：自閉癥兒童在訓(xùn)練發(fā)音前應(yīng)具備很好的模仿意識(shí)、配合意識(shí)和提要求。

　　模仿意識(shí)包括大動(dòng)作模仿、精細(xì)動(dòng)作模仿、連續(xù)動(dòng)作模仿，并且能夠在刺激物的刺激下主動(dòng)模仿口部動(dòng)作。

　　配合意識(shí)是指兒童能夠在訓(xùn)練者的指令下努力做某事。

　　提要求是指兒童能夠通過(guò)用手勢(shì)來(lái)表達(dá)自己想要的東西和想從事的某事，如:指想要的物品、用點(diǎn)頭或搖頭表達(dá)“要”或“不要”等。

　　訓(xùn)練方法：

　　每一個(gè)自閉癥兒童學(xué)習(xí)的過(guò)程就是在動(dòng)機(jī)下去學(xué)習(xí)，尤其是在語(yǔ)言訓(xùn)練的過(guò)程里要確保兒童的動(dòng)機(jī)是否明顯，心情是否很放松，環(huán)境是否適合，內(nèi)容是否適中都還是我們訓(xùn)練者要考慮的問(wèn)題。

　　一對(duì)于那些沒(méi)有語(yǔ)言學(xué)習(xí)能力的自閉癥的在學(xué)習(xí)發(fā)音前還是要從最基礎(chǔ)的模仿上開(kāi)始教起；但在生活里強(qiáng)化兒童的無(wú)意識(shí)發(fā)音，從一點(diǎn)一滴抓起。如：

　　1、喂孩子吃飯時(shí)，做張嘴的動(dòng)作說(shuō)“啊”，只要孩子張嘴就即時(shí)強(qiáng)化。

　　2、時(shí)刻用語(yǔ)言刺激兒童，當(dāng)他有意識(shí)要某件物品時(shí)我們要用語(yǔ)言告訴兒童。

　　3、在兒童操作行為的同時(shí)用語(yǔ)言講述兒童的一些行為。

　　同時(shí)還要設(shè)計(jì)一些訓(xùn)練兒童口部動(dòng)作的游戲；吹泡泡、用吸管喝水吹水泡、吹蠟燭、吹小喇叭、吹紙條、舔棒棒糖等

　　此外還要加強(qiáng)對(duì)口部活動(dòng)（舌位）的訓(xùn)練，具體如下：

　?、龠谱齑舰诖蝽懮啖凵炜s舌頭④用舌頭在嘴四周舔⑤上下齒咬舌尖⑥用舌頭頂兩腮

　　當(dāng)兒童出現(xiàn)一些簡(jiǎn)單發(fā)音后可以輔助兒童把音發(fā)的清晰（強(qiáng)化）。根據(jù)不同的音節(jié)采用具體的輔助手段。舉例：

　　a)夸張的口型示范出來(lái)發(fā)音；

　　b)上手輔助口型和舌位，讓兒童感覺(jué)不同的口型和舌位變化會(huì)發(fā)出不同的音節(jié)。如：①“l”音——把手指放在舌頭上,讓兒童感覺(jué)舌頭的顫動(dòng)發(fā)“l”音。②“f”——用手輔助上牙咬住下唇發(fā)“f”音。③“en”輕輕捏住鼻子發(fā)“en”等。

　　二對(duì)于那些具有語(yǔ)言能力自閉癥兒童的語(yǔ)言訓(xùn)練

　　在對(duì)這部分兒童訓(xùn)練時(shí)，訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)把重點(diǎn)放在溝通互動(dòng)語(yǔ)言。下面是我在訓(xùn)練自閉癥兒童語(yǔ)言里的幾個(gè)事例：

　　案例一小于，男，3歲8個(gè)月，通過(guò)調(diào)查了解患兒的發(fā)病前有簡(jiǎn)單語(yǔ)言，后語(yǔ)言能力逐漸下降；在聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練后孩子的語(yǔ)言幾乎不在出現(xiàn)，只是偶爾會(huì)有些無(wú)意識(shí)發(fā)音。

　　在發(fā)音訓(xùn)練里我采用了以下兩種方法：

　　方法一由于小于有一定的模仿能力，先從簡(jiǎn)單的模仿大動(dòng)作指令做起，（選擇好強(qiáng)化物，動(dòng)機(jī)明確）具體如下：拍拍手（強(qiáng)化）——跺跺腳（強(qiáng)化）——舉胳膊（強(qiáng)化）——張嘴（強(qiáng)化）——“a”音。從簡(jiǎn)單的指令到模仿口部動(dòng)作，其次到發(fā)音，帶動(dòng)孩子的積極性；（拍拍手、跺跺腳、舉胳膊都是小于很容易完成的項(xiàng)目，培養(yǎng)孩子的信心；突然穿插一個(gè)發(fā)音訓(xùn)練“a”，讓小于為再次得到強(qiáng)化物而努力發(fā)音。）在從口部動(dòng)作起，伸舌頭、雙唇上下發(fā)“baba”的音等。

　　方法二選擇好明確的動(dòng)機(jī)后（強(qiáng)化物），讓小于和一個(gè)有語(yǔ)言能力的孩子（A）坐在一起訓(xùn)練；訓(xùn)練者發(fā)指令從易到難，如說(shuō)“a”，A會(huì)很快的為得到強(qiáng)化物說(shuō)“a”，及時(shí)給A強(qiáng)化；從而來(lái)帶動(dòng)小于的動(dòng)機(jī)，他會(huì)為得到強(qiáng)化努力的發(fā)“a”音，再及時(shí)給以強(qiáng)化。

　　經(jīng)過(guò)有4周的訓(xùn)練孩子的語(yǔ)言再次出現(xiàn)，并且會(huì)去模仿3—6個(gè)字的句子?；?dòng)語(yǔ)言上也有很大的進(jìn)步能去命名很多物品名和卡片等。

　　案例二君君，男，2歲1個(gè)月，通過(guò)觀察了解患兒只有很少的自言自語(yǔ)（命名常見(jiàn)物品和卡片名）；無(wú)模仿語(yǔ)言；不懂的提要求，一旦得不到時(shí)就會(huì)大哭大鬧。

　　方法：先從簡(jiǎn)單的動(dòng)作模仿開(kāi)始做為訓(xùn)練內(nèi)容；活動(dòng)：①?gòu)?qiáng)化記憶——在給他拿到物品自言自語(yǔ)時(shí)，在他之前說(shuō)物品名重復(fù)說(shuō)強(qiáng)化記憶，如：當(dāng)呈現(xiàn)物品“白菜”時(shí)在他之前說(shuō)“白菜”這是孩子會(huì)開(kāi)始自己說(shuō)“白菜”及時(shí)強(qiáng)化“好寶貝，跟老師說(shuō)白菜了。”

　?、谠趦和袨椴僮魍瑫r(shí)用語(yǔ)言描述該行為刺激兒童的聽(tīng)覺(jué)；模仿進(jìn)步很快，還學(xué)會(huì)了等待發(fā)指令。經(jīng)過(guò)6周的強(qiáng)化語(yǔ)言訓(xùn)練，他先是能應(yīng)答“哎”，在是“我要”;第8周時(shí)他能模仿一些簡(jiǎn)單的語(yǔ)言，會(huì)用語(yǔ)言提要求，表達(dá)“我要***”；還有互動(dòng)語(yǔ)言“老師好”、回答叫什么、幾歲等。

　?。?）把瓶蓋擰的很緊，孩子要喝水是打不開(kāi)，輔助他說(shuō)“幫幫我打開(kāi)”。（請(qǐng)求幫助）

　?。?）突然中斷正在進(jìn)行的游戲，讓孩子表達(dá)“媽媽，我還想玩***”。

　?。?）讓孩子吃飯，不給他勺子，輔助表達(dá)：“媽媽，勺子呢？”（表達(dá)缺少的物品）

　?。?）進(jìn)教室是敲門(mén)，輔助發(fā)問(wèn)“我可以進(jìn)去嗎？”

　　（5）當(dāng)兒童有意圖要做某項(xiàng)活動(dòng)時(shí)，輔助表達(dá)“我可以****嗎？”。

　?。?）和孩子進(jìn)行小汽車(chē)游戲時(shí)，輔助發(fā)問(wèn)“誰(shuí)要小汽車(chē)？”等等。

　　通過(guò)10周的情境教學(xué)坤坤的語(yǔ)言能力進(jìn)步很快，能把在所學(xué)的內(nèi)容運(yùn)用到不同的情境中。

　　在進(jìn)行情境教學(xué)時(shí)應(yīng)注意：①和兒童進(jìn)行游戲互動(dòng)時(shí)，訓(xùn)練者要和兒童平視；②做孩子的朋友，不要去責(zé)備孩子；③循序漸進(jìn)。