既往流行病學研究顯示,高工作壓力與心血管疾?。–VD)的發(fā)生風險增加相關,尤其是高血壓和冠心病。然而,前瞻性隊列研究中有關工作壓力和卒中風險之間的關系并不明確。
研究者檢索了PubMed、Embase以及PsycINFO數(shù)據(jù)庫,納入了有關工作壓力與卒中風險的前瞻性隊列研究,并且這些研究中報告了工作壓力對于卒中的校正相對風險值(RRs),根據(jù)性別和卒中類型進行亞組分析。
按照要求控制模型(DCM),研究者將所有工作分為四種類型,包括:
1.低要求、低控制的被動工作,包括門衛(wèi)、礦工及其他手工勞動者;
2.低要求、高控制的低壓力工作,如自然科學家和建筑師;
3.高要求、低控制的高壓力工作,如服務業(yè)的工人(如女服務生或護工;
4.高要求、高控制的主動工作,包括醫(yī)生、教師及工程師等。
該項Meta分析納入了6項前瞻性隊列研究共138782例受試者。研究結果表明,與低工作壓力受試者相比,工作壓力高的受試者卒中風險顯著增加,RR值為1.22。而對于缺血性卒中,這一相關性更加明顯,RR值為1.58。
女性受試者卒中的風險更為顯著,但男性與女性之間RR值的差異并不明顯。主動工作或被動工作類型均不增加卒中的風險。
研究者在文中寫道,有幾種機制可用于解釋工作壓力與卒中風險之間的相關性。包括:
1.工作壓力可能導致吸煙、不良飲食和體育鍛煉減少等不良生活方式,這些均為卒中的重要危險因素;
2.工作壓力與代謝綜合征、BMI增高、血糖代謝紊亂、高脂血癥等這些已知卒中危險因素相關;
3.工作壓力導致神經內分泌機制紊亂,炎癥反應增加,可能增加不穩(wěn)定的動脈粥樣硬化斑塊的形成。
總之,該研究結論認為,暴露于高壓力工作人群卒中風險顯著增加,尤其是女性人群。需要進行進一步研究證實是否降低工作壓力的措施有助于減少卒中的風險。
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